印度儿科学会（IAP）家长指南发热：常规处理

Contents

1 关于发热：常规处理的 10 个常见问题
2 发热：常规处理
3 发热时禁止做的事

This entry is part 206 of 210 in the series 指南

GUIDELINES FOR PARENTS Fever: General Management

召集人：皮尤什・古普塔

成员：维克拉姆・巴斯卡尔、M・拉维尚卡拉、比什瓦吉特・米什拉

关于发热：常规处理的 10 个常见问题

什么是发热？它是有益还是有害？
我宝宝的额头摸起来总是温热的，这是发热吗？
我的孩子为什么会发热？
孩子发热时我该怎么做？如果只是轻微发热，可以送他去学校吗？
发热需要用抗生素吗？
孩子发热时什么都不想吃，我该怎么办？
出现哪些情况的发热需要警惕？
孩子高烧真的会引发惊厥和脑损伤吗？
医生给大儿子开了对乙酰氨基酚，我可以给小儿子用吗？
给宝宝用了对乙酰氨基酚后，体温还是没降到正常，我可以用其他药吗？

本指南在 IAP 2020–2021 行动计划支持下制定

皮尤什・古普塔：IAP 2021 年主席

巴库尔・帕雷克：IAP 2020 年主席

GV・巴萨瓦拉贾：IAP 健康服务小组 2020–2021

迪帕克・乌格拉：全国协调员

核心小组

全国协调员：迪帕克・乌格拉

成员秘书：乌彭德拉・金贾瓦德卡、萨米尔・达尔瓦伊

成员：阿普尔巴・戈什、CP・班萨尔、桑特・索恩斯、索马谢卡尔・宁巴尔卡尔、S・西塔拉曼

IAP 家长指南委员会

主席：皮尤什・古普塔、巴库尔・帕雷克

IAP 协调员：GV・巴萨瓦拉贾、哈里什・库马尔・彭德、普尔娜・库尔库雷

发热：常规处理

问题 1：什么是发热？它是有益还是有害？

正常体温约为 37℃（98.6℉），上下波动约 0.6℃。当身体检测到感染或炎症时，大脑会通过升高体温来对抗病症。因此，发热是身体应对各类刺激的防御机制。

直肠温度超过 38℃（100.4℉）即可判定为发热。

体温升高对身体有两方面益处：

升高的体温有助于控制病情发展；
它是重要信号，提示身体 “出现异常”，促使我们寻找根本原因。

但发热会让孩子感到不适，并增加身体代谢需求。发热本身既非有益也非有害，它更像一个信使，在身体应对刺激时发出提醒。

问题 2：我宝宝的额头摸起来总是温热的，这是发热吗？

触摸测温粗糙且不可靠，电子体温计是测温最佳选择。禁止使用水银体温计，因其有毒且易破碎。

直肠测温最准确，但需要操作技巧，孩子可能不适；腋下测温准确性较好，是儿童最常用方式。

需注意：腋下温度比口腔温度低 0.5–1.0℉，直肠温度比口腔温度高 0.5–1.0℉。

表格

年龄	推荐测温方式
出生至 6 个月	1. 直肠（确诊）2. 腋下（筛查）
6 个月至 5 岁	1. 直肠（确诊）2. 腋下、耳温、颞动脉（筛查）
5 岁以上	1. 口腔（确诊）2. 腋下、耳温、颞动脉（筛查）

测温前注意事项

电子体温计：使用前仔细阅读说明书，可测直肠、腋下、口腔温度，使用前用洁净无菌布擦拭。
电子耳温计：测量鼓膜热辐射，适用于 6 个月以上婴儿；哭闹、中耳炎、耳垢对读数影响不大。
颞动脉体温计：测量额头侧方热辐射，适用于 3 个月以上婴儿；适合低风险儿童院内筛查，不推荐家庭或需精准测温的院内场景。
红外测温仪：非接触、快速测温，但准确性差；不推荐家庭或医院常规使用，主要用于大规模人群筛查。

问题 3：我的孩子为什么会发热？

发热是身体防御反应，常见诱因：

感染（病毒、细菌、原虫、真菌）
脱水
自身免疫性疾病
药物
接种疫苗后
肿瘤

儿童发热绝大多数为良性、自限性，病毒感染是最常见原因。儿科医生会通过检查明确病因。

接种疫苗后发热

疫苗会激活人体免疫细胞，产生炎症标志物，导致注射部位红肿疼痛、全身发热。多数疫苗后发热可自行缓解，医生可用药缓解孩子不适。

问题 4：孩子发热时我该怎么做？轻微发热可以送学校吗？

孩子发热时，核心是查找病因，治疗目标是缓解不适，而非单纯降温。

让孩子舒适的做法

不要穿过多衣物，穿宽松、应季衣物；
保证充足补水，发热时水分流失增多；
按医生推荐剂量使用退烧药（对乙酰氨基酚、布洛芬）；
用药后可用28–30℃温水擦浴降温，禁止用冰水 / 冰块；
温水擦浴需从头到脚连续擦拭 15–20 分钟，保证水膜持续流动以最大化导热；
3 个月以下小婴儿避免长时间暴露，以防低体温，优先擦浴。

能否送学校？

轻微发热且无其他症状，通常无需居家，但多数学校要求退热满 24 小时才可返校。

发热期间不建议上学的原因：

孩子虚弱、不适、易脱水，难以在校坚持；
可能携带传染性病原体（多数病毒感染传染性强），易传播给他人。

问题 5：发热需要用抗生素吗？

儿童发热最常见由病毒引起，抗生素仅对细菌有效，对病毒无效，不可随意用于所有发热。

医生会根据是否怀疑细菌感染，决定是否使用抗生素。

问题 6：孩子发热时什么都不想吃，我该怎么办？

发热带来的不适、肌肉酸痛会让孩子烦躁、精神差。补水是关键，鼓励少量多次喝水、吃清淡食物。

若完全无法经口进食（包括液体、母乳），需立即就医。

问题 7：出现哪些情况的发热需要警惕？

多数发热不严重，出现以下情况立即就医：

孩子年龄小于 3 个月；
极度嗜睡、萎靡、持续哭闹或烦躁不安；
频繁呕吐、无法进食；
头痛、颈项强直、呼吸困难；
肢体异常动作或行为异常；
体温超过 104℉（40℃）；
发热持续超过 5 天。

无需紧张的信号

发热间歇期玩耍、活动正常；
白天多数时间状态如常；
进食良好；
排尿正常。

问题 8：孩子高烧真的会引发惊厥和脑损伤吗？

热性惊厥是发热伴随的抽搐，多见于 6 个月–5 岁儿童；有家族史或既往发作史的孩子风险更高，多数 5 岁后不再发作。

没有证据表明：发热高度与热性惊厥、脑损伤风险相关；热性惊厥也不会增加癫痫风险。

问题 9：医生给大儿子开了对乙酰氨基酚，我可以给小儿子用吗？

儿童用药按体重计算剂量，剂量错误可能导致中毒与不良反应。

给孩子用任何药物前，务必咨询儿科医生；不同品牌药物剂型、浓度不同，购买前需与药师确认。

问题 10：用了对乙酰氨基酚后体温没正常，能用其他药吗？

对乙酰氨基酚是儿童最安全的退烧药，按 15mg/kg 体重给药可缓解症状。

退烧药的目的不是把体温降到完全正常，而是缓解疼痛与不适；比如从 104℉降到 101℉，孩子舒适即可。无法口服的孩子，医生可使用直肠栓剂。

用药注意

体温未正常勿加量，间隔 4–6 小时可重复给药；
布洛芬（10mg/kg）退热效果与对乙酰氨基酚相当，但不良反应更多；
对乙酰氨基酚与布洛芬联用退热更快，但不改善整体预后，不良反应更多；
甲芬那酸不推荐儿童使用，不良反应严重；
禁止给儿童用阿司匹林、尼美舒利退热。

发热时禁止做的事

不要给孩子穿过多衣物，保持环境凉爽通风；
不要用冷水 / 冰块擦浴，需用 28–30℃温水；
不要用阿司匹林、尼美舒利退热，对乙酰氨基酚最安全；
不要自行长期在家处理发热，尽早咨询儿科医生。

IAP-Guidelines-for-Fever.pdf

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