关于重大致命疾病的关键事实 世卫组织的作用
KEY FACTS ABOUT MAJOR DEADLY DISEASES The role of WHO
世卫组织的授权–根据传染病
世卫组织正在通过其六项主要职能，指导和协调联合国系统内的国际卫生当局：
1.就对健康至关重要的事项提供领导作用，并在需要采取联合行动时参与伙伴关系；
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-与各国合作，增加和维持获得预防、治疗和护理的机会； -确定优先事项并制定战略； -领导和协调紧急情况下的卫生反应
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2.制定研究议程，促进有价值的知识的产生、翻译和传播；
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3.制定规范和标准，促进和监督其实施情况；
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4.阐明合乎道德和基于证据的政策选择；
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5.提供技术支持，促进变革，建立可持续的机构能力；
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6.监测健康状况和评估健康趋势。
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世卫组织和国际卫生条例（IHR）的创建：公共卫生方面的全球合作
1830年至1847年期间席卷欧洲的霍乱流行病是密集的传染病外交和公共卫生领域的多边合作的催化剂。他们表明，需要国家之间的合作，以控制危险疾病在世界各地的传播。这导致了1851年在巴黎举行的第一次国际卫生会议。1948年，《世界卫生组织宪法》生效，1951年，世卫组织会员国通过了《国际卫生条例》，1969年被《国际卫生条例》取代并重新命名。1969年的条例在1973年和1981年作了微小的修改。
IHR主要用于监测和控制六种严重的传染病：霍乱、鼠疫、黄热病、天花、复发热和斑疹伤寒。根据IHR（1969年），只有霍乱、瘟疫和黄热病可以通知，这意味着如果这些疾病在其领土上发生，各国必须通知世卫组织。
增加跨境旅行和贸易，信息和通信技术的发展，一些著名的流行病，如霍乱和瘟疫和新的传染病如埃博拉病毒疾病，以及IHR的局限性（1969）（狭窄的三种疾病和依赖官方国家通知），导致他们的修订。世界卫生大会于2005年5月23日通过了《IHR（2005年）》，并于2007年6月15日生效。《国际卫生条例》（2005年）是一项涉及全球196个国家的具有约束力的国际法律协议。它们的目的是预防、保护、控制和应对疾病的国际传播，同时避免对国际贸易和贸易的不必要的干扰。
问题和答案
1.IHR（1969）和IHR（2005）之间的主要变化是什么？
- IHR（2005）的范围是故意更广泛和更包容的公共卫生事件的应用程序，为了最大化的可能性，所有这些事件可能有严重的国际后果确定早期和及时报告缔约国评估。
- IHR（2005年）明确允许世卫组织考虑除官方通知和协商以外的来源的信息，并在评估后寻求有关缔约国对具体事件的核查。
2.2005年IHR下国家的一般义务是什么？
根据IHR（2005年）的规定，缔约国必须：
- 指定一个全国性的IHR焦点（它可能是一个团队）。焦点需要每周7天，24小时提供。
- 评估在其领土内发生的事件，并利用该决策工具将可能构成国际关注的突发公共卫生事件的所有事件通知世卫组织。
- 响应要求核实有关可能构成国际关注的突发公共卫生事件的信息的请求，以应对可能在国际上传播的公共卫生风险。
- 发展、加强和维持检测、报告和应对公共卫生事件的能力；在指定的国际机场、港口和地面口岸提供日常设施、服务、检查和控制活动，以防止疾病在国际上传播。
- 向世卫组织报告在其领土外发现的公共卫生风险的证据，这可能导致国际疾病传播，表现为出口/进口的人类病例、携带感染或污染的病媒、受污染的货物。
- 适当地回应WHO建议的措施。
- 与其他缔约国和世卫组织就IHR（2005年）的实施情况进行合作。
评估和通报可能构成国际关注的突发公共卫生事件的决策工具
3.缔约国应向世卫组织通报什么事件？
根据IHR，缔约国必须将被评估为可能构成国际关注的公共卫生事件（PHEIC）的所有事件通知世卫组织，并考虑到事件发生的背景。
《条例》附件2中规定的一项决定文书确定了缔约国在评估其领土内的事件时以及在决定一个事件是否应向世卫组织通报时必须遵循的四个标准：
- 该事件对公共健康的影响是否严重？
- 该事件是否不寻常或意外？
- 是否存在国际传播的重大风险？
- 旅行和贸易是否存在国际限制的重大风险？
4.如果各缔约国对一个事件有不同的评估能力怎么办？
缔约国可选择在世卫组织无法完成认知缺陷评估时，开始与世卫组织进行保密协商，并就评估、评估和应采取的适当卫生措施寻求咨询意见。
5.如何以及何时报告这些事件？
- 这些通知必须在该国家进行评估后的24小时内发出。
- 在发出通知之后，必须继续通报有关该事件的详细公共卫生信息，在可能的情况下，包括病例识别、实验室结果、风险的来源和类型、病例数和死亡人数、影响疾病传播的条件以及所采取的健康措施。
6.如果缔约国发现其领土以外的公共卫生风险，应采取哪些措施？
缔约国必须通知世卫组织通过国家IHR焦点在24小时内收到证据的公共卫生风险识别以外的领土，可能导致国际疾病传播，表现为进口或出口的人类病例，载体携带感染或污染，或受污染的货物。
7.世卫组织是否可以要求向缔约国提供关于非官方报告的事件的更多信息？
根据IHR，缔约国必须响应世卫组织的核查请求。世卫组织有明确授权从缔约国获得关于从各种来源收到的关于在其领土内发生的可能构成PHEIC的事件的非正式报告或来文的核查。缔约国必须在24小时内承认世卫组织的核查请求，并及时提供有关活动状况的公共卫生信息。
8.有哪些疾病应该被强制通知世卫组织？
根据IHR（2005年），四种疾病的所有病例必须自动通知世卫组织：天花、野生型脊髓灰质炎病毒引起的脊髓灰质炎、SARS和一种新亚型引起的人类流感感染病例。
9.其核心容量是什么？
- 根据IHR（2005年）的规定，每个缔约国都必须发展、加强和维持监测和应对的核心公共卫生能力。
- 公共卫生能力下IHR（2005）的定义为不可缺少的，基本行动的主要责任的每个缔约国实现国家卫生安全的目标，即防止疾病的传播和检测和调查社区健康风险的多部门行动（例如综合疾病监测系统、实验室服务和国家、区域和全球网络）。
- IHR（2005年）附件一描述了地方（社区）、中级和国家各级的核心能力，以及在指定的国际机场、港口和地面口岸所需的关键卫生和卫生服务。
10.对黄热病的具体要求是什么？
- 作为旅行者作为进入一个州的条件，可能需要接种疫苗或预防黄热病的证明。
- 各缔约国必须指定至少一个黄热病疫苗接种中心。
11.为什么在入境点发展必要的公共卫生能力将限制公共卫生危害的传播？
今天，机场、港口和地面口岸的高交通量，可以在疾病通过人员、交通工具和货物的国际传播中发挥关键作用。这就是为什么各国应准备好发现和应对任何可能引起国际关注并包含源头风险的健康事件，限制对国际交通和贸易的不必要的基于健康的限制，并保护旅行者和人口的健康。
12.入境点准备的指导原则是什么？
- 简单；
- 比例性和实用性：一种尺寸并不适合所有人；
- 最小的中断；
- 合作：多部门的方法；
- （风险）沟通。
有关更多信息：
International Health Regulations (2005)
http://www.who.int/ihr/ publications/9789241580496/en/
• More information about IHR http://www.who.int/ihr/about/en/
• More information about implementing IHR http://www.who.int/ihr/procedures/
implementation/en/
• More about public health at points of entry: http://www.who.int/ihr/ports_airports/ en/
• Joint External Evaluation Tool and Process Overview
http://apps.who.int/iris/ bitstream/10665/252755/1/WHO-HSEGCR-2016.18-eng.pdf?ua=1
世卫组织在应急响应框架（ERF）下的事件管理
ERF是世卫组织的一个内部工具，它概述了一套更好地应对紧急情况的程序。ERF为世卫组织工作人员提供基本指导，指导该组织如何管理对公共卫生事件和突发卫生事件的评估、分级和应对，以支持会员国和受影响的社区。
分级紧急情况的等级
| 分级 | 世卫组织正在监测但不需要卫生组织作出行动反应的公共卫生事件或紧急情况。 |
| 1级 | 单一国家紧急情况需要卫生组织作出有限的反应，但仍然超过了世卫组织国家办事处（WCO）与会员国通常的国家一级合作。世卫组织的大多数应对措施都可以通过国内资产进行管理。世界组织组织要求的组织和/或外部支持是有限的。向世界卫生组织提供支助的工作应由区域办事处的一名紧急协调员进行协调。 |
| 2级 | 一个国家或多个国家出现紧急情况，需要世卫组织作出适度反应。世卫组织所要求的反应水平总是超过世界组织组织的能力。世界组织要求的组织和/或外部支持是适度的。向世界卫生组织提供支助的工作应由区域办事处的一名紧急协调员进行协调。总部还任命了一名应急干事，协助协调全组织的支事务 |
| 3级 | 一个国家或多个国家的紧急情况，需要世卫组织作出重大/最大限度的应对措施。世卫组织需要的组织和/或外部支持是主要的，需要调动整个组织的资产。向世界卫生组织提供支助的工作由区域办事处的一名紧急协调员协调。总部还任命了一名紧急事务干事，以协助协调全组织范围的投入。有时，卫生部执行主任和区域主任可以同意在总部设立紧急协调员。对于涉及多个区域的事件或紧急事件，总部的事件管理支持小组将协调各区域的响应。 |
资料来源：应急响应框架，第二版，世卫组织
将风险评估和情况分析与世卫组织的分级和业务反应联系起来
世卫组织对事件的内部分级
- 一旦发现一个事件或通知世卫组织，将对其进行核实和分析。如果该事件得到确认，则将进行风险评估。由世卫组织团队进行的风险评估可能会导致：
-如果风险低或非常低，监测、缓解、准备和准备；
-对事件进行分级或激活事件管理系统，并在风险较高或非常高时进行扩展响应。
- 对事件进行分级是世卫组织的内部过程，目的是降低世卫组织要求的业务反应水平。分级考虑了5个标准：规模、复杂性、事件的紧迫性、在地方和国家层面作出反应的能力以及世卫组织的声誉风险。
- 它们是左边级的分级紧急情况。
世卫组织通过ERF进行的业务响应
- 分级将触发世卫组织管理应对反应的应急程序和活动。它将激活突发事件管理系统（IMS）。国际综合管理系统是公认的应急管理的最佳做法。它简单、灵活、适用于任何场景：它可以应用于小、简单或大、复杂的事件。可以快速地扩大或降低响应范围，以适应不断变化的需求。
- IMS是在一个共同的组织结构内运作的设施、设备、人员、程序和通信的组合。它支持：
-增强互操作性的通用术语和结构；
–明确的角色和责任；
-信息和资源的流动；
-快速动员、部署和跟踪资源。
- IMS意味着：
-确定总体目标（例如，阻止传染源的传播）；
-为各种职能活动制定具体和可衡量的目标；
-制定战略，发布计划、方向、程序和协议；
-分配任务；
-建立一个评估过程。
- 世卫组织已将事件管理系统调整为包括六个关键职能：领导、合作伙伴协调、信息和规划、卫生业务和技术专业知识、业务支助和后勤以及财务和管理。
- 世卫组织实施了一项不遗憾政策，即“最好站在关键职能资源过剩方面，而不是因资源不足而面临失败的风险”。在财政资源方面，世卫组织代表和/或事件管理人员增加了批准支出的权力。在紧急情况发生的前三个月，从紧急情况应急基金（CFE）或区域办事处的快速反应帐户中都可立即获得资金。
世卫组织事件管理系统的组织结构：关键职能和子职能
世卫组织对应对措施的监测：一个成功的标准
必须评估对事件的反应，并从过去的反应中吸取教训，改进本可以更好的东西，并执行最佳实践。
在2级和3级紧急情况下，监测世卫组织的绩效标准和关键绩效指标。
-性能标准应使用ERF监控工具进行监控。完成ERF监测工具的责任由国家办事处负责，并由区域办事处负责监督。
–根据具体响应商定关键绩效指标（不超过8）（例如病死率；疫苗接种覆盖率等）。
有关更多信息：
• Emergency Response Framework:
http://www.who.int/hac/about/erf/en/
