狂犬病疫苗接种的注意事项或禁忌症

免疫抑制

免疫抑制剂不应在暴露后治疗期间使用，除非对治疗其他疾病至关重要。当对免疫抑制者进行暴露后预防时，除了第 0 天的 HRIG 外，他们还应在第 28 天接受当前的 4 剂疫苗计划，并在第 28 天额外接种一剂疫苗（第 0、3、7、14 和 28 天在三角肌中注射 1 mL IM）。此外，对血清样本进行狂犬病抗体检测尤为重要，以确保已产生可接受的抗体反应。

皮质类固醇、其他免疫抑制剂、抗疟疾药和免疫抑制疾病会干扰疫苗接种后主动免疫的发育。对于免疫抑制患者，应在意识到免疫反应可能不足的情况下进行暴露前预防。

因疾病或药物而免疫抑制的患者应推迟暴露前疫苗接种，并考虑避免需要进行狂犬病暴露前预防的活动。如果无法进行此疗程，则应通过IM途径接种免疫抑制狂犬病疫苗，并检查其抗体滴度。如果接种第三剂疫苗后未能发生血清转化，应咨询其医生和适当的公共卫生官员。

怀孕

由于狂犬病暴露治疗不充分的潜在后果，妊娠不被视为暴露后预防的禁忌证。几项研究表明，没有迹象表明与狂犬病疫苗接种相关的流产、早产或胎儿畸形的发生率增加。如果暴露于狂犬病的风险很大，则可能需要在怀孕期间进行暴露前预防。母亲接触狂犬病或被诊断为狂犬病不是终止妊娠的指征。

过敏症

对狂犬病疫苗成分有严重超敏反应史的人应谨慎重新接种疫苗。在整个疫苗接种系列中，最好使用相同的疫苗（HDCV或PCEC）。但是，如果发生严重的过敏反应，建议改用替代疫苗以完成该系列。

如需有关狂犬病预防的问题或疑问的帮助，请联系您当地或州卫生部门。如果当地或州卫生部门人员不在，请在工作时间致电 404-639-1050 或在夜间、周末和节假日致电 404-639-2888 联系 CDC。