问与答:关于新的小儿呼吸道合胞病毒免疫，你需要知道的一切

Q&A: Everything you need to know about the new pediatric RSV immunizations

作者斯科特·赫塞尔，罗切斯特大学医学中心

呼吸道合胞病毒(RSV)是幼儿患病的主要原因，也是婴儿住院的主要原因。直到最近，这种病毒感染很难预防或治疗。由于研究的进步，现在有了两种新的有效的预防方法。

第一种是nirsevimab，它被批准并推荐用于婴儿0-8个月大，并选择具有某些高风险状况的较大婴儿。第二个是一种针对孕妇的疫苗接种，称为Abrysvo，它使婴儿因RSV住院的机会减少了57%。

nirsevimab的供应有限，目前新生儿重症监护室的新生儿优先接受免疫接种。Abrysvo在产科诊所和当地沃尔格林药店更容易买到。

这些免疫接种是如何起作用的，它们安全有效吗？两位传染病专家Mary Caserta医学博士和Jennifer Nayak医学博士就它们将如何惠及新生儿提供了见解。

这种新的RSV免疫nirsevimab是什么，针对谁？

Nirsevimab已经开发了几年，是专门为0-8个月的新生儿和面临RSV严重疾病风险的较大婴儿而开发的。与刺激免疫记忆和“训练”你的身体识别RSV的传统疫苗不同，nirsevimab直接提供抗体来对抗病毒。而传统的疫苗提供了一个烹饪书一样的食谱，身体用几个星期来建立免疫力，以对抗RSV，nirsevimab已经准备好对抗RSV。

幸运的是，由于nirsevimab可以立即发挥作用，因此在儿童最容易患严重疾病的年龄(0-8个月)给新生儿使用nirsevimab可以提供针对RSV的保护。事实上，nirsevimab已被证明可以降低RSV相关的住院风险，并避免住院导致的家庭日常生活中断。

除了在第一个RSV季节期间0-8个月的婴儿之外，具有RSV感染高风险的8-24个月的儿童可能有资格在第二个RSV季节期间接受nirsevimab。欲了解更多信息，请联系医疗保健提供者。

如何测试nirsevimab疫苗的安全性和有效性？

作为3期nirsevimab试验的一部分，共有1490名婴儿接受了研究:994名婴儿被分配到nirsevimab组，496名婴儿被分配到安慰剂组。该研究表明nirsevimab降低了严重疾病RSV导致的住院率下降了80%,这对婴儿的健康来说是一个巨大的胜利。

与安慰剂组相比，nirsevimab组在试验期间的不良事件较少，表明抗体是安全的。

nirsevimab与其他婴儿RSV免疫(如Synagis)有何不同？

nirsevimab和Synagis通过直接向婴儿提供抗体来对抗病毒，从而保护婴儿。因此，他们的身体不必学习如何对抗疾病，而是获得保护的最终结果。

父母需要注意的两种生物制品之间的主要区别是，婴儿需要满足特定的标准，才有资格获得Synagis疫苗的处方。这些标准，如早产(少于29周)或患有心脏或肺部疾病或免疫系统问题，限制了能够接受Synagis的婴儿数量。此外，在整个RSV季节，必须每月对未感染过病毒的合格婴儿注射一次Synagis。

另一方面，Nirsevimab已被FDA批准用于出生后前8个月的所有婴儿和出生后第二年的高危儿童。Nirsevimab可以单剂量给药，在整个RSV季节提供保护，在一些最关键和最脆弱的年龄保护婴儿。

家属什么时候能接触到nirsevimab？

目前，门罗县/芬格湖区(以及全国各地)的准入非常有限，医院里的早产儿享有第一优先。本病毒季节后期和整个明年季节及以后的目标是扩大可用性，以便所有新生儿在出院前都可以选择接受nirsevimab。

Abryvso是什么，是给谁的？

Abryvso建议怀孕32到36周的人在9月到1月期间接种。当孕妇接种RSV疫苗时，保护性抗体会在大约两周的时间内传递给婴儿。该疫苗可将婴儿因呼吸道合胞病毒而住院的几率降低57%。

该疫苗最常见的副作用与其他疫苗相似，包括注射部位疼痛、头痛、肌肉疼痛和恶心。

为什么预防呼吸道合胞病毒很重要？

研究表明，RSV是从出生到5岁的婴儿和儿童住院和死亡的最常见原因之一，近80%的住院婴儿没有表现出先前的潜在疾病或促成因素。

早产(30周前)的婴儿和儿童以及免疫缺陷的婴儿和儿童发生严重感染的风险更高，并且在感染这种病毒时有更高的重症监护病房入院率。

目前，疾病预防控制中心免疫实践咨询委员会和美国儿科学会建议在出生后的前8个月接种这种疫苗，以保护婴儿，因为他们最容易因这种病毒而患严重疾病。

婴儿可以同时接种RSV、新冠肺炎和流感疫苗吗？这个测试过吗？

6个月以下的婴儿不适合接种流感或新冠肺炎疫苗。然而，年龄大于6个月的儿童可以同时接种这三种疫苗，因为每种疫苗针对不同的感染提供保护，并且nirsevimab预计不会干扰对其他疫苗的免疫反应。

被…提供罗切斯特大学医学中心