天花和强制接种疫苗:每个美国人都需要知道的

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Smallpox and Forced Vaccination: What Every American Needs to Know

芭芭拉·洛伊·费希尔
发表于2002年12月21日的《传染病与疫苗》

故事概要

    转载自疫苗反应通讯 – 2002 年冬季特别报告

在这个充满巨大悲伤、恐惧和困惑的时代,美国人必须做出选择:要么捍卫我们的祖先为之奋斗和牺牲而给予我们的个人自由,要么我们牺牲这些自由,让恐怖主义分子得逞。我们选择做什么将决定我们作为一个国家在未来许多年的身份。

2001年9月11日对纽约市和华盛顿特区的恐怖袭击,以及随后针对美国公民的生物战威胁,促使公共卫生官员呼吁为炭疽和天花的大规模疫苗接种行动做好准备。 1 2 一些州的示范立法中提议开展针对包括儿童在内的平民的全国疫苗接种计划,该计划将赋予公共卫生官员权力,在州宣布进入卫生紧急状态时动用国民警卫队强制推行疫苗接种。 3 4 虽然美国制定一个完善可行的应对生物恐怖主义行为的计划,以及储备足够安全有效的疫苗供每一位有需求的美国人使用至关重要,但对于一项在未经公民自愿且知情同意的情况下强制其接种疫苗的计划,确实存在合理的担忧。

所有大规模疫苗接种运动都会导致人员伤亡,因为每种疫苗和每种药物一样,都存在受伤或死亡的固有风险。5 6 7 8 9有些人在遗传或生物学上比其他人更容易受到疫苗反应的影响,10但很少有可靠的生物标志物可以预测他们是谁5 6 7 8 9,这就是为什么在法律上保护所有公民的知情同意权成为一种道德责任。自二战后通过《纽伦堡法典》以来,充分了解任何医疗干预的所有已知和未知风险以及益处并自愿决定是否冒险的人权一直是生物伦理学的核心11知情同意原则于 1957 年被引入美国判例法。12

在评估生物恐怖主义袭击的潜在风险以及使大量儿童和成人暴露于预防性大规模天花疫苗接种计划的真实和不可预测的风险时,一些卫生官员已经得出结论,大规模疫苗接种的风险超过了理论上的好处。13 14 15然而,即使发生了经证实的生物武器袭击和天花爆发,牺牲知情同意伦理也会导致国家强制疫苗诱导的伤害和死亡,为大多数人服务,造成严重的宪法和道德问题。

尽管有人建议应该减少联邦疫苗检测法规,以努力快速生产全国的天花疫苗供应,16 17在没有充分的科学证据证明要使用的疫苗在预防可能用于生物恐怖主义袭击的生物体方面是安全有效的,否则不应启动大规模疫苗接种运动。如果生物体(例如天花病毒)可能已经经过基因工程改造,对疫苗和治疗具有抵抗力,这一点尤其重要。18未经测试的疫苗有可能给公众带来安全性和有效性的错觉,而事实上,它们可能会造成更大的伤害,并且效果远不如预测的。

在强制要求之前,用于天花的旧牛痘活疫苗从未在对照试验中进行过安全性或有效性测试19,20,它可能比人类大规模使用的任何疫苗引起的反应、伤害和死亡都多。最近接种疫苗的人感染了牛痘病毒,可以将病毒传播给他人,导致一些人受伤和死亡。13 20 21 22 23 24 25除非旧的天花疫苗或新配制的疫苗在发布供公众使用之前经过全面的安全性和有效性测试,否则从法律和道德上讲,该疫苗必须被视为实验性疫苗,并且强制使用该疫苗是国家强制执行的国家科学实验。

今天的公共卫生不同

对任何新疫苗的大规模使用的科学评估必须与美国人今天获得的其他疫苗结合在一起,并考虑到我们不同人群的总体健康状况。与 1971 年美国停止常规接种天花疫苗相比,今天美国人口健康状况最显着的差异是,患有自身免疫和神经系统疾病的美国人人数显着增加21 26 27

在过去的三十年里,患有哮喘、学习障碍和注意力缺陷多动障碍 (ADHD) 的儿童和年轻人的数量翻了一番;糖尿病增加了两倍;自闭症几乎在每个州都增加了 200% 到 600%。29 30 31 32 33 34 35 36 37 38例如,已经接种了 37 剂其他 11 种活病毒和灭活细菌疫苗的儿童将接种天花牛痘病毒活疫苗,包括白喉、百日咳、破伤风 (DTaP)、脊髓灰质炎、麻疹、腮腺炎、风疹 (MMR)、乙型流感嗜血杆菌、乙型肝炎、水痘和肺炎球菌疫苗。391971 年,大多数美国儿童只接种 DPT、脊髓灰质炎、麻疹和风疹疫苗。40

此外,今天有更多的成年人患有 HIV、狼疮、41疱疹42以及影响免疫系统的其他疾病。如果没有适当的安全性研究来评估当今现实世界中旧疫苗或新疫苗的风险,就没有可靠的方法来预测对儿童和成人健康的潜在负面影响,尤其是对已经患有慢性自身免疫和神经系统疾病的数千万美国人。

生物战

生物战并不是一个新现象。历史上有很多交战派系试图通过使彼此的军队或平民生病来削弱他们的例子。从用动物尸体污染敌人水源的古希腊人和罗马人,到中世纪将感染腺鼠疫的人的尸体弹射到敌人城堡中的战士,再到来到新大陆并使用被天花污染的毯子杀死对天花没有天然免疫力的土著印第安人的欧洲征服者, 人类将疾病作为武器的历史由来已久。43

日本科学家在 1930 年代开发了使用致命微生物的现代生物武器,包括设计用于专门设计的破片炸弹的雾化炭疽。美国和英国科学家在第二次世界大战期间使用炭疽、肉毒杆菌毒素、脑炎病毒、葡萄球菌肠毒素和其他致命生物开发了生物武器。尽管美国拥有生物武器能力,但美国从未对任何国家使用过生物武器,自 1972 年《禁止生物武器公约》以来,美国一直支持在世界范围内禁止开发和使用生物武器。

天花病

天花是一种由天花病毒引起的高度传染性严重疾病,天花病毒是一种双链 DNA 病毒,属于正痘病毒属,包括牛痘、猴痘和牛痘。痘病毒主要影响皮肤,并导致人类(天花)和动物(猪痘、骆驼痘、羊痘、山羊痘、禽痘)患病。19

历史:最早记录的天花病例是在公元 18 世纪的亚洲,但有证据表明,在此之前,这种疾病已经存在于中国、印度和非洲。天花在欧洲很少见,直到十字军东征,十字军在中世纪入侵圣地并将疾病带回了家。直到西班牙侵略者将这种疾病带到印第安土著人口中,他们根本没有接触过这种病毒的经验,这导致了高死亡率和部落的重大破坏。在 10 世纪的英国,天花导致十分之一的死亡,是儿童死亡的主要原因。43 46

在 20 世纪全球大规模疫苗接种运动之后,世界卫生组织于 1979 年宣布从地球上根除野生天花病毒。据报道,当时唯一剩下的天花病毒存在于苏联和美国的安全实验室中。然而,从那时起,有报道称苏联科学家开发了生产大量病毒的能力,这些病毒经过改造后可以在导弹弹头的投送中存活下来,其中一些库存被供应给对美国怀有敌意的国家47。此外,天花病毒有可能已经经过基因或其他生物改造,使其成为一种更致命的生物恐怖主义武器。 这可能会限制过去用于预防天花的牛痘病毒疫苗的有效性。18 48

作为生物恐怖主义武器的生存能力天花在自然环境中是一种相对稳定的病毒,如果雾化并且不暴露在阳光或紫外线下,其传染性可能会保持长达 24 至 48 小时。49如果天花被用作生物恐怖主义武器,在人群中造成大量感染,已经讨论了几种传播途径:将病毒释放到建筑物、地铁或飞机通风系统中,或者通过飞机或导弹在大面积范围内投放病毒。这些理论情景中的每一个都要求恐怖分子:(1) 从美国或俄罗斯的官方实验室储存设施之一或秘密获得病毒的国家成功获得天花病毒;(2) 具备培养和维持病毒活力的技术专长和实验室设施;(3) 能够在不破坏其有效性的情况下以液体或粉末形式运输病毒;(4) 拥有将其输送给大量易感人群的技术。45 50

一些人假设,可能有几名“志愿”的感染携带者在不知不觉中传播疾病。 18 也许是在大城市,在传染期的第一周,也就是在他们脸部和四肢出现典型天花病征之前。从理论上讲,这种情况有可能发生,尽管其传播效率不如在大面积区域向大量人群传播病原体那么高。即便如此,哪怕只有一个携带天花病毒的人,也可能导致其他人感染,而这些人又会传染给更多人。据报道,1970年,一名从巴基斯坦返回德国的天花感染者,在德国一家医院里直接或间接导致了另外19人感染。 511970 年,欧洲和美国的几乎所有人都接种了天花疫苗。

天花病毒: 引起天花的天花病毒是一种正痘病毒,尚未记录可以感染动物或昆虫。Cowpox、猴痘和牛痘是另外三种正痘病毒,这三种病毒都可以导致动物和人类疾病。49

两种天花有两种天花:轻型天花和重型天花。轻型天花引起的病情较轻,病死率不到百分之一。重型天花则严重得多,病死率在 20%至 30%之间。在实验室中,引起这两种天花变体的天花病毒在生物学和免疫学上无法区分,重型天花的轻症病例可能看起来像轻型天花病例。1926 年,美国根除了地方性重型天花,而轻型天花在 20 世纪 40 年代从美国消失。19 22

感染和传染根据民用生物防御工作组的说法,“从历史上看,天花的传染速度通常比麻疹和水痘等疾病要慢。患者主要将天花传染给家庭成员和朋友;例如,在学校大规模爆发天花并不常见。”。49

通常需要与感染者面对面接触才能传播天花,天花通过咳嗽和打喷嚏通过鼻腔分泌物和唾液从一个人传播到另一个人。52一个人通常是通过吸入病毒而感染的,病毒进入呼吸道并在呼吸道以及脾脏、骨髓和淋巴结中繁殖。肝脏、脾脏和淋巴结可能肿大。19,49

直接接触开放性天花皮肤病变的分泌物也会传播疾病。天花病变的分泌物会污染感染者使用过的衣服、床上用品或其他材料,因此有必要对感染者使用过的物品进行消毒。含有次氯酸盐漂白剂和季铵盐氨的热水已被用于净化可能暴露于病毒的衣物、床上用品和清洁表面,甲醛已被用于熏蒸受污染区域52

一两周内无传染: 天花患者从皮疹出现前一天(感染后约10至14天)开始具有传染性,直到所有病变愈合,结痂脱落。在出现发烧和流感样症状前两周的疾病潜伏期内,没有证据表明天花病毒脱落并可传播给他人,并且该人看起来和感觉健康。只有在发烧和流感样症状开始后,然后在皮疹爆发前消失,该人才会具有高度传染性,并能够通过在口腔、喉咙和呼吸道中释放病毒来感染他人。从皮肤病变中脱落的大量病毒可能具有传染性,但不如呼吸道释放的病毒具有传染性。49.52

尽管患有重型天花(更严重的天花)的人甚至在皮疹爆发之前就明显生病并且经常卧床不起,但那些患有轻微天花(较轻的天花)的人可能在皮疹和病变爆发之前不知道自己生病了。因此,毫无戒心的不太严重的天花携带者在传染期的早期可能更容易传播疾病。

据估计,一名感染者可能会将疾病传播给没有自然免疫力或疫苗诱导免疫力的人群中的 5 到 10 名其他人群。52这些人反过来可以感染 5 到 10 个人,这就是流行病的开始。

潜伏期和症状天花的潜伏期从感染到症状开始出现大约为 12 至 14 天,在此期间患者会出现 102 至 106 华氏度的发热、极度疲劳、剧烈头痛和背痛,偶尔还会有腹痛和呕吐。3 或 4 天后,发热消退,患者可能看起来恢复了,但随后脸上和前臂会出现皮疹,并扩散到躯干、腿部,有时手掌和脚底也会出现皮疹。20 22 49 52

在皮疹出现后的第 3 天或第 4 天,皮下会形成硬块(丘疹)。这些丘疹肿胀并变成水疱(皮下充满液体的囊),最终变成脓疱(开放性皮肤病变,含有透明、然后充满脓液的浑浊液体)。发热通常伴有皮疹和丘疹和水疱的形成。脓疱类似于水痘病变,但在皮肤中更深处,也会在鼻子、口腔和喉咙的粘膜中发展和溃疡,并将大量病毒释放到口腔和喉咙中。20 22 49 52

深部溃疡性皮肤病变最终形成结痂和结痂,通常在发病后三周内脱落。如果皮肤的皮脂腺被破坏,患者的皮肤上可能会留下小疤痕或深坑。20 22 49 52

罕见类型的天花: 已接种疫苗和未接种疫苗的人都可能出现较轻的疾病,包括包括皮疹但没有任何病变爆发的病例(天花正弦皮疹)。但在另一种罕见的天花中,称为恶性天花,疾病仍处于皮疹阶段,脓疱病变不会爆发。恶性天花几乎总是致命的,另一种罕见的天花(称为出血性天花)也是如此。出血性天花患者会出现发热、骨髓抑制、血小板下降(血小板减少症)以及无法控制的皮肤和粘膜出血,导致死亡。22 49

并发症和死亡率天花病变可能会被感染,导致通常由金黄色葡萄球菌引起的细菌重复感染。其他并发症包括结膜炎(覆盖眼球的膜发炎);细菌性肺炎;病毒性关节炎;败血症(血液感染);脑脊髓炎(大脑发炎)和骨髓炎(骨头发炎)。永久性损伤可能包括失明、脑损伤以及严重的面部和身体疤痕。在过去,天花会导致 1%到 30%的感染者死亡,具体取决于患者感染的是轻型天花还是重型天花,婴儿和老年人的死亡率最高。19 22 46 49

误诊可能发生: 在 1977 年根除天花之前,医生有时会将水痘与天花混淆。在皮疹的前两到三天,几乎不可能区分这两种疾病。两者的主要症状区别在于天花病变都处于同一发展阶段,而水痘病变在身体的不同部位可能处于不同的发展阶段。此外,天花皮疹主要影响面部和身体的四肢,而水痘皮疹主要发生在身体的躯干上,几乎不会像天花那样影响手掌或脚底。实验室检查可以区分疱疹群感染(水痘)和痘病毒感染(天花)19,22,52

其他可以类似于天花的疾病是猪瘟湿疹、疱疹性湿疹、立克次体痘、药物反应、接触性皮炎和多形性红斑(皮肤和粘膜的炎症)。脑膜炎球菌性菌血症、斑疹伤寒和出血热也可能被误认为是更严重的暴发性出血性天花。22 

发生在非洲的人类猴痘很难与天花区分开来。此外,有时播散性牛痘病毒感染(来自疫苗)可能与天花混淆。19 

确定性实验室诊断:实验室检测天花可在几个小时内发生,但确定性鉴定需要病毒在细胞培养物或绒毛膜尿囊卵膜上生长,并使用生物检测方法(如聚合酶链反应 (PCR) 技术)对菌株进行表征。22,49

天花的治疗有限据报道,在接触病毒后 4 天内接种牛痘病毒疫苗可以提供保护或减轻天花的严重程度。49抗生素不能治愈天花,因为它是一种病毒感染,而不是细菌感染。有许多抗病毒药物正在研究中,例如 cidofovir,但目前市场上没有获得许可作为天花特异性治疗的药物。52

与水痘一样,预防皮肤病变的细菌感染很重要。无菌床单、衣服和其他无菌手术有助于减少复杂的细菌性皮肤感染。治疗继发感染的抗生素通过注射或口服给药,因为不使用局部抗生素。抗组胺药可以减少病变的瘙痒和抓挠,并有助于防止它们扩散到身体的其他部位,例如眼睛。22,52

牛痘病毒(天花)活疫苗

预防天花的早期历史:故意让健康人接触感染者天花病变中的生物物质以赋予免疫力的想法可以追溯到公元前几个世纪的中国,当时中国医生将天花结痂的结痂擦干并磨碎,并使用管子将材料吹入健康人的鼻子。在非洲、小亚细亚和欧洲部分地区,人们吞下了天花结痂或让医生将天花淋巴液刮入皮肤(天花)。46

在 17 世纪和 18 世纪的英国和美国,通常的做法是从天花感染者的病变处刮除天花脓液,然后将其刮到健康儿童和成人的皮肤上,以期引起轻度而不是严重的天花。这个过程被称为天花化。尽管天花天花喷雾对一些人有效,但它导致每 300 人中就有一人死亡,而另一些人则患有足够严重的天花,以至于他们在干预中留下了永久性疤痕或失明。许多其他人在不知不觉中感染了梅毒、肺结核和肝炎,因为天花病变的生物物质是从同样患有这些严重疾病的人身上取走的。天花还导致了天花在人群中的传播。46

詹纳使用牛痘病毒: 1796 年,英国医生爱德华·詹纳 (Edward Jenner) 观察到,感染通常轻微牛痘的挤奶女工从未患上更严重的天花。(牛痘是一种奶牛和乳房的疾病,当牛痘感染人类时,它会引起比天花轻得多的低烧、淋巴结肿大和浅表病变,并且愈合时不会留下疤痕。有时牛痘会引起脑炎,在有湿疹病史的人中,有严重感染的风险。22

詹纳在一个八岁的男孩身上做了实验。他通过将感染牛痘的儿童病灶上的脓液刮到男孩的皮肤上,使他感染了牛痘。后来,詹纳两次挑战男孩对天花的免疫力,方法是将天花患者病变处的脓液刮到男孩的皮肤上。这个男孩从未患上天花,詹纳广泛宣传他的发现,并主张接种牛痘作为预防天花的方法。46

牛痘病毒出现: 最终,詹纳预防天花的方法被修改并标准化,以便制药行业进行大规模生产。显然,随着詹纳改进牛痘接种过程,一种叫做牛痘的新病毒进化出来了。 直到今天,尚不清楚牛痘病毒究竟是如何形成的,但理论上它是天花或牛痘病毒的减弱形式,或者更有可能是两种病毒的混合体。19,47,53,54詹纳的天花预防方法被称为“疫苗接种”,并在 19 世纪和 20 世纪得到欧洲和美国政府卫生官员的认可。

未经测试的牛痘病毒疫苗目前获得许可的天花疫苗含有活牛痘病毒,这是一种具有广泛宿主范围的双链病毒。根据 Harrison 的内科原理 (1994),“牛痘病毒在获得许可之前从未经过对照试验来确定安全性和有效性。尽管如此,尽管有相当大的不利影响,但疫苗仍然非常有效。19

现在有多种牛痘病毒株,对人类和动物具有不同程度的毒力。致力于开发 HIV 等疾病新疫苗的科学家们已经从几种牛痘病毒株中创造了重组牛痘病毒。19,20,53

1970 年代的惠氏疫苗用于犊牛过去在使用牛痘病毒制造天花疫苗时,是从故意感染牛痘病毒的活牛犊身上提取的水疱液中制备的。在小牛被宰杀后,刮下脓疱以回收液体,刮下物被冷冻干燥。这就是美国目前储存的约 1540 万剂天花疫苗在 20 世纪 70 年代由惠氏实验室制造的方式。21,47

惠氏使用了含有源自纽约市卫生局牛痘病毒株的种子病毒的牛痘泡液20。这种被称为Dryvax的储备疫苗含有微量的硫酸多霉素B、硫酸链霉素、盐酸金霉素和硫酸新霉素,以及甘油(50%)和苯酚(0.25%)。55苯酚是一种剧毒化合物,通过煤焦油蒸馏获得,用作抗菌剂。通过皮肤摄入或吸收苯酚会导致绞痛、虚弱、崩溃以及局部刺激和腐蚀。。56

库存恶化: 据报道,Dryvax疫苗库存以冻干晶体的形式储存在玻璃管中,在接种前会与液体稀释剂混合,使用一种双叉针将疫苗滴刮到皮肤上。1999年,美国疾病控制与预防中心(CDC)发现,美国部分Dryvax天花疫苗库存已经严重变质:玻璃储存管上的橡胶塞已经腐烂,真空压力丧失,而且液体稀释剂已经变色,而要给超过1500万剂次接种却只有100万支双叉针。57

旧疫苗现在正在志愿者中进行测试:然而,在9·11事件之后,人们担心苏联储存的天花病毒可能已落入其他国家的恐怖分子手中,作为回应,部分这些旧的牛痘病毒疫苗存量正在被稀释为十分之一或五分之一,然后在马里兰大学、圣路易斯大学、罗切斯特大学医学院以及贝勒医学院给志愿者接种,以测试其有效性。14,15,58目标是增加目前可用的旧牛痘病毒疫苗的剂量数量,以便为新疫苗的生产争取时间。

使用不同细胞组织的新疫苗:根据民用生物防御工作组的说法,“在小牛划痕的侧腹生产疫苗的传统方法已不再可接受,因为无论净化措施多么严格,产品中都不可避免地会含有一些微生物污染物。”49 据报道,新的牛痘病毒疫苗将不会使用从小牛水疱液中培养出的牛痘病毒,而是会在实验室中使用其他细胞组织(如来自胎儿结缔组织细胞的人类成纤维细胞)进行培育21

在2001年6月22日的《发病率和死亡率周报》(MMWR)中,美国疾病控制与预防中心(CDC)确认,之前使用小牛生产疫苗的方法已不再使用,并且用于新生产的天花疫苗的痘苗病毒必须使用经食品药品监督管理局批准的细胞培养基质进行培养。CDC表示,新的细胞培养痘苗病毒疫苗将通过与Dryvax直接比较(使用适当的动物模型、血清学和细胞介导免疫方法以及成功的疫苗接种的皮肤指标)来评估其安全性和有效性。。

保护抗体水平未知牛痘活疫苗产生的中和抗体对正痘病毒(猴痘、牛痘、天花)具有属特异性和交叉保护作用。根据疾病预防控制中心的说法,在对照试验中从未精确测量过牛痘疫苗预防天花的功效,并且预防天花感染所需的抗体水平尚不清楚。预防牛痘病毒感染所需的抗体水平也尚不清楚。然而,据报道,超过 95% 的首次接种疫苗者会出现中和或血凝抑制抗体。20

免疫持续时间估计各不相同根据疾病控制与预防中心(CDC)的说法,活痘苗病毒疫苗的保护期为5到10年。20CDC 建议接触牛痘病毒的高风险实验室和医务人员每 10 年重新接种疫苗一次。24然而,对1902 – 1903年英国利物浦天花疫情的分析,以及马萨诸塞大学医学院进行并在1996年《病毒学杂志》发表的一篇文章中的研究表明,接种牛痘病毒疫苗后所产生的不同程度的免疫力可能会持续长达50年。59,60 如果属实,那么美国人口中年龄最大的一半, 在 1970 年之前接种了疫苗,可能对天花病毒还有一些剩余的免疫力。

牛痘病毒疫苗接种程序牛痘病毒疫苗接种的方法是用无菌分叉(分叉)针从小瓶中取出复溶的疫苗,然后将疫苗液滴释放到上臂三角肌上方的皮肤上;然后反复按压(15 次)分叉的针头进入覆盖有疫苗的皮肤表层,硬度足以吸出血迹。然后用胶带固定松散、多孔的绷带或纱布,以帮助防止患者接触疫苗接种部位并将活病毒转移到身体的其他部位或其他人20,52

接种后2至5天,接种部位应该出现一个红色丘疹(肿块)。到第5或6天,丘疹会肿胀并充满液体(变成水疱)。在第7至11天之间,水疱应该变成脓疱(变成一个开放的、充满脓液的病变)。大约在接种疫苗两周后,脓疱干燥并形成结痂,到第三周末结痂脱落,在皮肤上留下特有的天花疤痕。22

如果一个人已经对天花具有部分免疫力(无论是通过之前患过该病还是接种疫苗),可能会有一个加速的过程,包括在3天内出现丘疹,在5至7天内形成水疱,并且愈合后几乎不留疤痕。如果只出现丘疹而没有形成水疱并且没有留下任何疤痕,则视为疫苗接种失败,很多时候会对该人重新接种疫苗,试图获得被认为是成功接种疫苗证明的“詹纳水疱”22

牛痘疫苗反应率非常高

用于预防天花的牛痘病毒活疫苗可能是有史以来在人类中使用的反应性最强的疫苗。与大多数疫苗一样,当牛痘病毒疫苗出现并发症时,它们与它们旨在预防的疾病并发症非常相似。

根据世界卫生组织的说法,“现有疫苗已被证明有效,但不良副作用的发生率也很高。不良事件的风险足够高,如果没有或几乎没有实际暴露风险,则无需接种疫苗。暴露于病毒或面临真正暴露风险的个体需要接种疫苗。一种更安全的基于牛痘的疫苗,在细胞培养中生产,预计将很快上市。人们还对开发用于暴露和感染个体被动免疫的单克隆抗天花抗体感兴趣,该抗体也可以安全地用于 HIV 感染者52

可能需要 VIG 的 70,000 种严重反应:根根据民用生物防御工作组的说法,“据估计,如果100万人接种(活痘苗病毒疫苗),多达250人会出现需要使用痘苗免疫球蛋白(VIG)治疗的不良反应类型。”49

使用这些疫苗风险估计值,严重的疫苗反应率为每 4000 人中有 1 人。这意味着在接受牛痘病毒疫苗的 2.8 亿美国人中,可能约有 70000 人会出现严重到需要接种牛痘免疫球蛋白(VIG)的反应。

VIG 对治疗疫苗后脑炎无效。20据估计,在接受第一次接种天花疫苗的人中,接种牛痘活疫苗后发生牛痘后脑炎的几率为 1/81,000 至 1/345,000,20,22这将使所有美国人初次大规模接种时出现数千例接种后脑炎病例,而 VIG 治疗对此并无益处。

年轻人的潜在神经系统反应:1992 年俄罗斯国家医学生物制品标准化和控制研究所的一项研究报告称,在 5 岁及以上首次接种活牛痘病毒疫苗的人群中,神经系统并发症发生率为 3200 人中有 1 人。61根据美国2000年人口普查,大约有1.2亿美国人年龄在5岁到35岁之间。如果所有这些美国人都是首次接种疫苗者,其中大约37,500人可能会出现神经系统反应。

重新引入牛痘病毒 A 风险:自20世纪70年代初以来,牛痘病毒疫苗在美国没有大规模使用,所以这种病毒没有在我们的人群中传播,30岁以下的人也没有使用过这种疫苗。由于牛痘病毒活疫苗会导致疫苗接种者或最近接种疫苗的人的密切接触者感染牛痘病毒,因此接种疫苗的人将使自己和他人暴露于牛痘病毒和潜在的并发症。 

美国疾病控制与预防中心(CDC)报告称,一项针对10个州的调查显示,在每百万次疫苗接种中,牛痘病毒感染的传播发生率为27例(即每37,000次疫苗接种中有1例),其中44%的接触性病例发生在儿童中。调查中约60%的接触性传播导致原本健康的人意外接种了病毒。大约30%的湿疹痘病例是由接触性传播引起的。20,62

牛痘病毒疫苗的常见反应:发烧、疲劳和易怒很常见,尤其是在儿童中,处于水泡和脓疱阶段,接种牛痘病毒疫苗后,淋巴腺肿胀可能会持续数月。22

在其他身体部位意外接种:根据疾病控制与预防中心(CDC)的说法:“意外在其他部位接种(疫苗病毒)是痘苗疫苗接种最常见的并发症,在初次接种和再次接种的所有并发症中约占一半。”自体接种发生在近期接种者触摸或搔抓接种部位的病变处,并将活痘苗病毒传播到身体其他部位,如面部、眼睑、鼻子、嘴巴、生殖器和直肠等,从而形成更多病变。大多数病变无需治疗即可痊愈,但如果眼部受累,可以使用痘苗免疫球蛋白(VIG),除非角膜有炎症(因为VIG可能会增加角膜瘢痕形成)。CDC估计,初次接种时意外接种的发生率为1/1890。20

发烧:根据疾病控制与预防中心(CDC)的数据,大约70%的儿童在首次接种疫苗后的4 – 14天内会出现低于100华氏度(约37.8摄氏度)的体温,15 – 20%的儿童会出现低于102华氏度(约38.9摄氏度)的体温。在加强接种(复种)后,35%的儿童会出现低于100华氏度的体温,5%的儿童会出现低于102华氏度的体温。发热在成人中较为少见。20

皮疹和荨麻疹:首次接种疫苗后大约10天可能会出现隆起的皮疹(红斑)或荨麻疹(风团),通常不伴有发热,并且在两到四天内消退。有时红斑和风团可能与全身性牛痘相混淆。20

更严重的反应活天花疫苗接种引起的中度和重度免疫及神经系统并发症,在首次接种者中的发生率比复种者高十倍以上,并且在婴儿中更为常见20。众所周知,活天花病毒疫苗接种的严重并发症包括进行性天花、接种后脑脊髓炎、湿疹痘疮以及全身性天花,而这些严重疫苗并发症的反应率各不相同。

进行性牛痘(坏疽性牛痘、坏死性牛痘):当活性牛痘病毒在体内持续生长且天花疫苗接种引起的原发性疫苗损伤不愈合时,可能会出现大面积皮肤(坏死)、皮下组织、内脏(内部器官)和骨骼的缓慢进行性破坏。进行性牛痘几乎总是发生在因癌症、放疗或化疗以及艾滋病或其他严重免疫系统疾病如狼疮等引起的严重免疫缺陷的人身上。那些患上进行性牛痘的人几乎总是在六个月内死亡。19,20,22,49

过去,估计这种反应在每百万次接种中发生1例到1.6例,病死率接近90%1,90,20 。然而,如果在未诊断的人类免疫缺陷病毒/艾滋病(HIV/AIDS)或其他免疫系统缺陷发病率较高的人群中开展大规模天花疫苗接种运动,如今这种对活牛痘病毒疫苗的严重反应很可能更频繁地发生。

疫苗后脑炎/脑脊髓炎:接种疫苗后 2 至 25 天可能会出现脑部炎症。22它最常发生在一岁或两岁以下的儿童以及首次接种天花疫苗的较大儿童和成人身上。20,53,61症状可能突然出现,包括发热、呕吐、嗜睡、烦躁不安、意识模糊、惊厥、偏瘫(部分瘫痪)、失语(丧失语言能力)、失去意识和昏迷。恢复往往不完全,会残留脑损伤和瘫痪,这种情况在两岁以下的儿童中最常见。53疫苗接种后脑炎后的死亡率在患者中占25%到50%,通常在发病后一周内。20 53对频率的保守估计范围是每 34500022 人中 1 人到每 81000 名首次接种疫苗的人中 1 人。20

疫苗接种湿疹:这种反应见于有湿疹病史或其他类型的慢性皮肤病(如接触性皮炎)的人。该患者出现高烧、淋巴结肿大和广泛的炎症,并在以前受湿疹影响的皮肤区域出现病变,这些病变可以扩散到健康皮肤区域。当患有活动性湿疹或有湿疹病史的人与最近接种过活牛痘病毒疫苗的人接触时,可能会发生特别严重的情况。20,22 疾病预防控制中心指出,“接触者中的湿疹疫苗可能比接种疫苗的人更严重。20 牛痘苗性湿疹可呈轻度且自限性,但也可能严重并致命。其发生频率估计范围为1/100,000¹⁹到首次接种疫苗者中约1/26,00020

泛发性牛痘:这种反应涉及一种水疱性皮疹,与天花相似但较轻,可局限于接种部位或遍布全身,健康人(无基础疾病者)也可能出现这种情况。在有基础免疫抑制疾病的人群中最为严重。美国疾病控制与预防中心(CDC)估计,每100万初次接种者中会发生241.5例泛发性痘疮(约每4100次接种发生1例)。20

死亡:接种牛痘疫苗导致的死亡大多是由疫苗接种后脑炎或进行性牛痘引起的。据估计,每100万接种者中会有1例死亡。22

其他严重的牛痘疫苗反应报告:医学文献中报道了许多其他严重的牛痘疫苗反应,包括生殖器疱疹患者的进行性或全身性牛痘,63 64 65HIV,66和活跃的痤疮;67皮肤癌的发展;68 天花疫苗接种疤痕中的基底细胞癌;69天花疫苗疤痕处的盘状红斑狼疮;70糖尿病;71血小板减少性紫癜;72导致心脏损伤的心脏并发症;73 74母亲在妊娠早期接种疫苗的婴儿患有马蹄内翻足;75以及再次接种疫苗后儿童的染色体断裂和变化。76 77

VIG 治疗和疫苗并发症的预防牛痘并发症的治疗和预防是有限的。疫苗免疫球蛋白 (VIG) 由从已经接种牛痘病毒疫苗的人血液中提取的牛痘病毒预制抗体组成,已用于眼睛自体接种、进行性牛痘、牛痘湿疹和全身性牛痘。VIG 对疫苗后脑炎病例没有用。20

VIG 还被用于通过在接种疫苗前给有禁忌症(如免疫抑制)的人提供 VIG 来防止严重的疫苗反应20,49。尽管 VIG 可用于治疗某些牛痘疫苗反应病例,但不能保证 VIG 会预防或改变每个严重反应的进程。

据报道,旧 VIG 的库存供应多年来已经恶化并且有限。26 57如果使用所有库存的 15 万剂 Dryvax 疫苗,估计会发生严重疫苗反应的数量,则没有足够的 VIG 来治疗。4,14,20,26 在当前使用稀释旧疫苗的 Dryvax 试验中,志愿者的血液可能能够用于制造更多的 VIG。14 15 58

禁忌症: 根据《哈里森内科学原理》,天花病毒疫苗的禁忌证包括:B细胞或T细胞免疫系统疾病、湿疹、妊娠、中枢神经系统疾病、网状内皮系统肿瘤以及使用免疫抑制药物。19

CDC 现在列出了在没有紧急情况(实际接触天花)的情况下的以下禁忌症:20

  • 对硫酸多粘菌素 B 、硫酸链霉素、盐酸金霉素和硫酸新霉素出现过敏反应的人不应接种 Dryvax 疫苗;
  • 患有湿疹或其他皮肤病的人:“牛痘疫苗不应接种给任何程度的湿疹患者、有湿疹既往史的人、家庭接触者患有活动性湿疹的人,或家庭接触者有湿疹病史的人。患有其他急性、慢性或剥脱性皮肤病(例如特应性皮炎、烧伤、脓疱病或水痘带状疱疹)的人也可能患上牛瘟湿疹的风险更高,在病情消退之前不应接种疫苗。
  • HIV 感染者;
  • 免疫抑制者(白血病、淋巴瘤、全身性恶性肿瘤、实体器官移植、细胞或体液免疫障碍、环化剂治疗、抗代谢药物、放疗或大剂量皮质类固醇治疗);
  • 婴儿和 18 岁以下的儿童;
  • 孕妇:孕妇:“据报道,牛痘病毒在极少数情况下会引起胎儿感染,几乎总是在母亲初次接种疫苗后发生。最近在 1978 年仍有病例报告。当胎儿确实感染牛痘病毒时,通常会导致死产或婴儿在出生后不久死亡。”

其他禁忌症考虑: 尽管美国疾病控制与预防中心(CDC)在非紧急情况下并未将疱疹感染列为禁忌证,但患有疱疹的人出现进行性牛痘的病例报告表明,如今使用牛痘病毒疫苗可能导致进行性牛痘的病例数比过去多得多。疱疹感染和艾滋病病毒(HIV)感染一样,如今的流行程度比20世纪70年代初常规牛痘病毒疫苗接种停止之前更为广泛。

CDC 消除了紧急情况下的绝对禁忌症: CDC 指出:

“对于天花高风险暴露者接种疫苗,不存在绝对禁忌症。最有可能出现严重疫苗接种并发症的人也最有可能死于天花。如果存在疫苗接种的相对禁忌症,则必须权衡出现严重疫苗接种并发症的风险与可能致命的天花感染风险。当暴露风险水平未确定时,应在临床医生和患者审慎评估天花 [牛痘病毒] 疫苗接种的潜在风险与益处后做出接种疫苗的决定。 

其他考虑因素:无论一个人是死于疾病还是疫苗,死亡就是死亡,在珍视个体人类生命时,一种死因并不比另一种更重要。由于没有基因或其他生物标志物能提前明确预测谁会受到疫苗接种的伤害,所以必须严格遵守知情同意伦理原则,尤其是在紧急情况下所有禁忌证都被官方暂停时。如果做不到这一点,就会使公共卫生官员以及任何未经他人知情同意就强迫他人接种疫苗的人,扮演起对基因和生物学上脆弱者的裁判和刽子手的角色。

防止牛痘病毒的接触传播:必须小心防止疫苗病毒从疫苗接种部位传播到身体的其他部位或传播给其他人。建议使用纱布或多孔绷带(以便空气使接种部位干燥),并且每1至2天更换一次绷带。不应在疫苗接种部位涂抹药膏或软膏。预防痘病毒传播最重要的措施是在接触疫苗接种部位后,经常用肥皂和水或者消毒剂洗手。将覆盖过接种部位的绷带装入密封塑料袋中丢弃,并且通过在加有漂白剂的热水中洗涤的方式对接触过接种部位的衣物或材料进行去污处理也很重要。20 52

重组牛痘病毒疫苗传播:科学家们正在使用痘苗病毒作为制造新疫苗的载体。据报道,单纯疱疹病毒、乙型肝炎病毒、艾滋病毒和疟疾的基因已被插入到痘苗病毒基因组中。19 在20世纪70年代和80年代,随着研究人员开始尝试对不同株牛痘病毒进行基因工程改造,使其包含并表达外源DNA以诱导针对诸如艾滋病病毒(HIV)等传染性病原体的防护作用时,有实验室感染牛痘病毒或重组病毒的报道。20 24

1991 年,CDC 的免疫实践咨询委员会 (ACIP) 建议,在使用基因工程牛痘病毒的新疫苗试验中接触志愿者的医护人员应接种牛痘病毒疫苗。CDC 的建议指出:

“随着重组疫苗人体试验的启动,为这些疫苗接种者提供临床护理的医生、护士和其他医护人员可能会暴露于痘病毒和重组病毒。这种暴露可能源于接触被病毒污染的敷料,或者通过接触疫苗而发生。重组病毒传播给暴露的医护人员的风险尚不清楚……然而,由于痘病毒或重组痘病毒有传播给此类人员的潜在可能性,免疫实践咨询委员会(ACIP)建议,那些直接接触来自临床研究中志愿者被污染敷料或其他传染性材料的医护人员应考虑接种疫苗”。24

卫生部长下令3亿剂量的疫苗: 9·11恐怖袭击事件发生一个月后,世贸中心和五角大楼遭到袭击,卫生与公共服务部部长汤米·汤普森呼吁工业界和政府到2002年底生产和储备3亿剂牛痘病毒疫苗。他说,所有美国人都应该知道他们“在我们库存中有一支标有自己名字的疫苗”。成本估计在5亿美元到近20亿美元之间。1,15,78为了实现这一目标,一些业内人士呼吁减少疫苗试验的参与者数量,并绕过标准的安全性和有效性要求,以迅速创建疫苗储备。16 17 25

行业要求免于诉讼:争夺数百万美元合同以生产足够天花病毒疫苗来为每个美国人接种的制药公司,正请求国会通过立法,将所有因疫苗伤害和死亡的赔偿责任转嫁给政府(美国纳税人)。目前,国会正在起草法案,以设立一个联邦基金来赔偿生物恐怖主义疫苗(如天花病毒疫苗)的受害者。79

设立新的备灾办公室: 美国卫生与公共服务部部长汤普森任命约翰·霍普金斯大学民用生物防御研究中心创始主任、全球天花根除工作的策划者D. A.亨德森,以及退休陆军少将、专门从事疫苗开发的菲利普·罗素,负责一个新的准备办公室。该办公室将扩大新的疫苗项目,并制定应对突发公共卫生事件的战略。亨德森博士曾表示,他的首要任务是改善“沟通系统”,以便医疗界和政府能够做出协调一致的反应。80

应急计划将使公共卫生系统军事化:民用生物防御工作组表示:“发现一例疑似天花病例必须作为国际卫生紧急事件处理49尽管制定完善的生物恐怖主义应急响应计划以及为每个想要使用它的人提供足够的疫苗非常重要,但很难想象有必要赋予公共卫生官员疾病控制中心 (CDC) 现在倡导的那种广泛的警察权力。

在疾病控制与预防中心(CDC)提供资金和指导下,乔治城大学公共卫生与法律中心的一位律师劳伦斯·戈斯汀(Lawrence Gostin)制定了一个州级示范立法。根据该立法,在某个州的州长宣布进入“紧急状态”达30天或更长时间的情况下,公共卫生官员将能够动员并使用“全部或部分有组织的民兵”,对美国公民实施隔离、检疫,强制接种疫苗并进行医疗救治。(访问www.publichealthlaw.net阅读该法律)。

公共卫生官员将被赋予“协调与公共卫生紧急事件有关的所有事务”的权力,包括有权没收私人财产,如“通讯设备、运输工具、不动产、燃料、食品、衣物和医疗设施”,并控制“食品、燃料、衣物及其他商品、酒精饮料、枪支、爆炸物和易燃物的使用、销售、分发、分配和运输”,还可控制道路和公共区域。

如果该法律在各州获得通过,将赋予公共卫生官员及其指定的人员前所未有的警察权力,他们可以在公民未经法庭审判就因拒绝遵守疫苗接种、医疗救治或隔离令而被指控犯轻罪并将其监禁。那些参与执行该法律的人员不会因由此导致的任何伤害、死亡或财产损失而被追究责任。

在这份州级示范立法的前言中,戈斯汀提及1905年美国最高法院关于雅各布森诉马萨诸塞州案(Jacobson v Massachusetts)的判决来为其为CDC撰写的法律进行辩护,该判决支持美国各州通过强制接种疫苗法律的权利。戈斯汀长期支持强制接种疫苗,他将与全国州长协会、全国州立法会议、州和地区卫生官员协会、全国市和县卫生官员协会以及全国总检察长协会合作,推动该立法在每个州获得通过。该立法已在马萨诸塞州提出。

雅各布森 v 马萨诸塞州重访: 我们是如何走到美国这一步的,公共卫生官员现在竟然会假定自己应该被赋予那种警察权力?这一切都要追溯到一个名叫雅各布森的人。1905年,他起诉马萨诸塞州,因为该州要求他和他的儿子接种第二剂牛痘病毒(天花)疫苗,否则就要缴纳5美元罚款。雅各布森拒绝再次接种疫苗或缴纳罚款,称他和儿子之前接种天花疫苗时出现了严重不良反应,担心再次接种会受伤甚至死亡。雅各布森坚称,强迫他再次接种疫苗是对他“人身”的侵犯,并且侵犯了他的宪法权利。

在1905年的雅各布森诉马萨诸塞州案(Jacobson v Massachusetts)中,最高法院在其多数意见书中驳回了雅各布森提出的证据,这些证据表明疫苗可能会造成伤害和死亡,并且医生无法区分哪些人会受到伤害,哪些人不会受到伤害。法院得出结论:“各地医学界人士成熟的观点以及人类经验(所有人都必须知道这一点)都否定了在任何情况下都无法确定接种疫苗是否安全这种说法。”

医生无法预测谁会受到伤害: 20世纪初最高法院在缺乏准确医学信息的情况下作出具有先例意义的判决,这一事实令人遗憾。在随后的96年里,最近在美国华盛顿特区的美国索赔法院,近20亿美元已赔付给那些孩子因强制接种儿童疫苗而死亡或受伤的家庭,这证明医生往往无法提前预测哪些个体会对疫苗产生反应并死亡或留下智力迟钝、药物难治性癫痫发作、瘫痪、学习障碍、多动症、自闭症、慢性关节炎或其他免疫和大脑功能障碍。6

残忍和不人道到了极点: 在衡量赋予公共卫生官员执行疫苗接种的警察权力所带来的后果方面,这是一个关键点,尤其是在父母怀疑他们的孩子对疫苗有更强的不良反应风险的情况下——尽管政府卫生官员急于实现100%的疫苗接种率,但他们并不同意。在他们看来,1905年最高法院的大法官们承认,对于身体状况会使接种疫苗“极度残忍和不人道”的人,不得强迫其接种疫苗。“不应理解为我们认为该法令打算在这种情况下适用,或者,即使它是有此意图的,司法部门也无权干涉和保护有关个人的健康和生命。”

因此,在2002年解释雅各布森诉马萨诸塞州案时,重要的是要记住,虽然法院同意各州可以制定“通过立法直接建立的合理法规来保护公众健康和公共安全”,但最高法院明确表示,强制接种疫苗的法律不得不合理地适用,以至于对个人造成伤害。换句话说,国家无权命令个人以公共健康的名义牺牲他或她的生命。

功利主义很流行: 那么,当1905年的最高法院接着宣布“立宪当局的主要职责是着眼于多数人的福利、舒适和安全,不允许多数人的利益从属于少数人的愿望或方便”时,它的意思是什么呢?少数人的“愿望或方便”当然不能转化为少数人的“生命”,但是,发表这一宣言的历史背景非常重要。

1905年,被称为“功利主义”的政治学说是一种流行的哲学信条,它根据行为的后果来判断行为的是非对错,并且认为一种道德的或合乎伦理的行为会为最大多数人带来最大的幸福。由于强调人数,功利主义成为证明国家立法政策的一种便捷方式。卡尔·马克思运用功利主义原则来构建他的经济理论,现代成本效益分析也是功利主义的衍生物。12

个人自主性必须放在首位: 1927年,法学家奥利弗·温德尔·霍姆斯(Oliver Wendall Holmes)在运用雅各布森诉马萨诸塞州案(Jacobson v Massachusetts)为强制对一名智力迟钝的女性进行绝育手术以保护公共福利的行为进行辩护时,接受了功利主义的理由。在最高法院8比1的判决(巴克诉贝尔案,Buck v Bell,274 U.S. 200(1927))中撰写多数意见时,霍姆斯说:“支持强制接种疫苗的原则足以涵盖切断输卵管(这种行为)。”

不久之后,希特勒就接受了霍姆斯在1927年那份令人震惊的法律意见书中使用的同一种理由,并继续推行他自己的社会工程学计划,从社会中清除那些被纳粹德国判定为基因低劣、身体或心智有缺陷或者在社会上不可接受(同性恋者、政治异见者)的人,因为他们被认为对公众健康和福利构成威胁。二战后在纽伦堡举行的医生审判(Doctor’s Trial)上,功利主义的悲剧性道德失败最终暴露无遗,纽伦堡法庭将其视为一种伪伦理(pseudo – ethic)。取而代之的是《纽伦堡法典》(Nuremberg Code),该法典将个人自主决定权和自决权置于国家、科学和医学从他们身上获取利益的权利之上。

对于可能造成伤害或死亡的医疗干预措施,患者有权被告知并自主决定是否接受,这一人权是现代生命伦理学的核心内容。它确保个人能够掌控涉及生死的决策和行动,而生与死是人类有史以来所面临的最神圣的决策和行动。

 

社论:在枪口下为美国接种疫苗

作者:Barbara Loe Fisher

像每个美国人一样,我从未想过自己会经历9月11日纽约和华盛顿特区遭受恐怖袭击时那种震惊与恐惧。虽然我们的世界从此永远改变了,但有些事情永远不会改变。真理不会改变。自由的意义不会改变。

为了回应仍然像噩梦般笼罩着我们国家的恐惧与焦虑,在人们疯狂地“做点什么”以让美国人再次感到安全的混乱中,受雇于疾病控制中心(CDC)的政府官员站了出来,暗示只有他们和他们各州卫生部门的同行能够在他们判定出现“公共卫生”紧急情况时保障我们的安全——只要我们赋予他们权力,让他们能够动用州民兵来逮捕、隔离我们,并强制给我们接种疫苗和用药。这还不够,他们还想要有权没收我们的私人财产,包括我们的住宅,还有我们的电话、传真机、电脑、汽车、燃料、食物、衣物、枪支、处方药以及冰箱里的酒精饮料。以防你想赶在公共卫生民兵来找你之前到达边境,他们还想有权接管进出你所在城市和州的所有道路。

而且为了确保他们在执行法律时因任何事情都不会被任何人起诉,他们要求在破坏你的财产或者杀害你或你的孩子时享有完全的法律豁免权。制药公司也在这一诉求中参与其中,这些公司生产“生物恐怖主义”疫苗,比如臭名昭著的反应强烈的天花疫苗,该疫苗从未在临床试验中进行安全性测试。制药公司不仅要求国会给予他们对所有由疫苗引发的伤害和死亡完全的法律豁免权,而且还要求他们生产的生物恐怖主义疫苗免受正常的联邦安全性和有效性标准的约束。

这张照片有什么问题?

当然,美国应该为每个自愿使用的人提供足够的天花疫苗或其他“生物恐怖主义”疫苗:但不能为那些没有经过适当测试的疫苗。当然,美国应该有一个健全的、可行的应急计划,以应对生物恐怖主义袭击:但不能将大多数公民的生命和自由置于少数精英手中,这些精英将有权在未经公民同意的情况下夺走两者。

这项由 CDC 资助和发起的立法将我们视为需要征服的逃亡奴隶。该法律提议取消知情同意原则,该原则自二战后纽伦堡医生审判以来一直规范着合乎道德地使用可能造成伤害或死亡的医疗干预,这清楚地表明,公共卫生官员希望拥有决定谁将生、谁将死以及在什么条件下的唯一权力。

在一个自由社会中,没有任何紧急状态可以证明牺牲最神圣的人权是合理的:自愿决定你愿意冒着生命危险或你孩子的生命来做什么的权利。自由的含义没有比这更基本的了。

在过去十年中,我曾多次说过,如果国家今天能够标记、追踪和强迫公民注射毒性未知的生物制剂,那么国家可以以明天更大利益的名义剥夺的个人自由将不受限制。现在,明天就在这里。

在这个充满巨大悲伤、恐惧和困惑的时代,美国人必须做出选择:要么捍卫我们的祖先为之奋斗和牺牲而给予我们的个人自由,要么我们牺牲这些自由,让恐怖主义分子得逞。我们的所作所为将定义我们作为一个国家在未来许多年的身份。

**底线:你需要了解的关于天花疫苗的信息**
– 它会将痘病毒从一个人传播给另一个人,这可能会致人死亡或使人受伤。
– 几乎每个接种者都会产生反应(发热、疫苗病毒扩散到身体其他部位),并且在4000人中有1人会产生极其严重的反应,可能导致死亡或伤害。
– 在大规模使用并被强制接种之前,它从未经过临床试验测试。
– 生产旧天花疫苗和新天花疫苗的制药公司希望暂停正常的联邦疫苗安全性和有效性标准,以便这些疫苗能够快速获得许可。
– 制药公司不想对旧天花疫苗和新天花疫苗造成的任何伤亡承担责任。

**底线:你需要了解的关于你所在州拟议法律的信息**
当联邦和州公共卫生官员说服你们的州长宣布“公共卫生”紧急状态时,他们希望能够动用“州民兵”来:
– 控制进出你们城市和州的所有道路;
– 征用你们的房屋、汽车、电话、电脑、食物、燃料、衣物、枪支和酒精饮料供其自己使用(如果这些行为导致个人财产被毁坏,不承担法律责任);
– 在未经你们同意的情况下逮捕、监禁并强行检查、接种疫苗和用药对你和你的孩子(如果这些行为导致你们死亡或受伤,不承担法律责任)。

 

您可以做什么:

你能采取的最重要的行动是把这个信息给尽可能多的人,让他们听到你个人的声音。让人们知道你的立场:

致总检察长的信函可发送至:

美国司法部
西北宾夕法尼亚大道950号
DC华盛顿州20530-0001
AskDOJ@usdoj.gov.

致汤普森部长的信件可发送至:

美国卫生与公众服务部
西南独立大道200号
华盛顿特区20201
(202) 619-0257
免费电话:1-877-696-6775
HHS.Mail@hhs.gov

  • 联系你当地的报纸、电台和电视台,给他们一份这份报告
  • 在你的社区里尽可能多的与人交谈,尤其是你的社区领导。
  • 报名参加NVIC的免费疫苗电子新闻这样你就可以随时了解疫苗发展和强制接种法的最新消息。
关于编辑

芭芭拉·洛伊·费希尔是国家疫苗信息中心的联合创始人和主席。她与人合著了百白破:瞎猜(哈科特·布拉斯·约万诺维奇,1985;华纳,1986;Avery,1991),这本书对公众支持1996年FDA批准用于美国婴儿的纯化百日咳疫苗的开发做出了重要贡献。她是以下作品的作者儿童疫苗消费者指南(NVIC,1997)和编辑疫苗反应疫苗热线时事通讯.

在20世纪80年代,她帮助领导了一场全国性的草根运动,让公众关注疫苗安全问题,包括1986年在亚特兰大疾病控制中心和白宫领导示威游行。当年晚些时候,国会通过了国家儿童疫苗伤害法案。

她在国家疫苗咨询委员会服务了四年,是不良事件小组委员会的主席。1995年,她被任命为医学研究所疫苗安全论坛的成员,在那里她帮助协调了五个关于疫苗安全的公共研讨会。自1999年以来,她一直担任FDA疫苗和相关生物制品咨询委员会的消费者投票委员。她经常在教育卫生会议上公开发言,捍卫对可能导致伤害或死亡的医疗干预(包括疫苗接种)的知情同意权。

这位三个孩子的母亲,在1980年,她两岁半的儿子在接受第四次百白破和脊髓灰质炎疫苗接种后4小时内出现痉挛、虚脱性休克和6小时的无意识状态。他留下了轻微的大脑功能障碍,包括多种学习障碍和注意力缺陷障碍。

关于国家疫苗信息中心

国家疫苗信息中心(NVIC)由疫苗受伤儿童的父母于1982年成立,是一个非营利的教育组织(501C3),致力于通过公共教育预防疫苗伤害和死亡。NVIC促进对疫苗伤害和死亡的生物学原因的科学研究,以便确定使个人处于遭受疫苗反应的高风险中的生物标记。NVIC倡导在大规模疫苗接种法中建立知情同意保护制度,并监督公共卫生机构的疫苗研究、开发、监管和推广活动。

在20世纪80年代初在美国发起疫苗安全和知情同意运动后,NVIC的联合创始人与国会合作,于1986年制定了《国家儿童疫苗伤害法案》。这项历史性的法律设立了疫苗伤害赔偿计划,并包括疫苗安全条款,如强制报告接种疫苗后的住院、伤害和死亡。

1989年,NVIC主办了一次关于百日咳和百日咳疫苗的国际科学研讨会,1996年,经过15年的宣传工作,NVIC的一项主要目标得以实现,即批准了一种纯化的百日咳疫苗用于美国婴儿。1997年,NVIC举行了第一次国际疫苗接种公共会议,并于2000年9月8日至10日在华盛顿特区主办了第二次国际疫苗接种公共会议 第三届国际疫苗接种公共会议将于11月7-7日举行9,2002年在弗吉尼亚州阿灵顿。

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   疫苗反应是国家疫苗信息中心(NVIC)的出版物,这是一个致力于通过公共教育预防疫苗伤害和死亡的国家级非营利组织。版权所有

Barbara Loe Fisher,联合创始人兼总裁
Kathi Williams,联合创始人兼副总裁
吉塔·乔帕拉,编辑助理

国家疫苗信息中心
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1-800-909SHOT(仅限订单和捐赠)
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