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怀孕期间接种辉瑞呼吸道合胞病毒(RSV)疫苗(Abrysvo)
Administering Pfizer Respiratory Syncytial Virus (RSV) Vaccine (Abrysvo) During Pregnancy
目的
通过为符合疾病控制和预防中心(CDC)免疫实践咨询委员会制定的标准的孕妇接种疫苗，降低6个月或以下婴儿严重下呼吸道疾病的发病率和死亡率。
注意事项:
两种RSV疫苗(辉瑞公司的Abrysvo和葛兰素史克公司的Arexvy)已被批准用于60岁或以上的成年人，其临床决策考虑了患者的健康状况、风险和偏好。由于需要进行临床判断和讨论，Immunize.org没有针对该适应症的长期订单模板。只有Abrysvo被批准在怀孕期间使用。出于这个原因，该模板通过其品牌名称来指定RSV疫苗。
Nirsevimab(一种预防性抗体)推荐用于母亲在怀孕期间没有接受有效剂量Abrysvo的婴儿。nirsevimab的长期订单模板可从以下网址获得www.immunize.org/p3097.pdf。
政策
在州法律允许的情况下，常规使合格的护士、药剂师和其他医疗保健专业人员能够评估疫苗接种的需求，并为符合以下标准的孕妇接种疫苗。
程序
评估:
注意:一剂Abrysvo是ACIP许可并推荐在单次妊娠中使用的常规剂量。单剂量Abrysvo的资格(必须满足以下所有标准):
- 一年中的时间:在美国大陆的大部分地区，从9月1日到1月31日。RSV季节性不同的管辖区应遵循州、地方或地区健康指南中关于Abrysvo给药时间的规定。这些辖区可能包括阿拉斯加、佛罗里达南部、关岛、夏威夷、波多黎各、美国附属的太平洋岛屿和美属维尔京群岛。
- 孕龄:孕32周0天至孕36周6天
- 疫苗接种史:既往无任何RSV疫苗接种史
- 孕妇偏好:建议对婴儿进行母体Abrysvo疫苗接种或nirsevimab预防性抗体给药。大多数婴儿不需要Abrysvo和nirsevimab。如果两种产品都可以选择，孕妇可以选择母体疫苗或婴儿疫苗。
筛查禁忌症和注意事项
禁忌症
禁忌症:请勿将Abrysvo用于对其任何成分产生严重反应(如过敏反应)的患者。有关疫苗成分的信息，请参考制造商的包装说明书(www.immunize.org/fda)，或者去www.cdc.gov/vaccines/pubs/pinkbook/downloads/appendices/B/excipient-table-2. pdf。
预防措施
伴或不伴发热的中度或重度急性疾病
提供疫苗信息声明
向所有患者提供一份最新的联邦疫苗信息声明(VIS)。如果可用且需要，向非英语患者提供一份母语版本的VIS副本；
这些可以在以下位置找到www.immunize.org/vis。(有关如何记录提供的VIS的信息，请参见第6节“记录疫苗接种”)
准备注射疫苗
根据下表选择针头规格、针头长度和注射部位:
| 病人的体重 | 针规 | 针长度 | 注射部位 |
| 不到130磅 | 22–25 | ⅝”*–1″ | 手臂三角肌 |
| 130-152磅 | 22–25 | 1″ | 手臂三角肌 |
| 153-200磅 | 22–25 | 1″ | 手臂三角肌 |
| 200多磅 | 22–25 | 1½ “ | 手臂三角肌 |
| 任何重量 | 22–25 | 1″*–1½ “ | 大腿前外侧肌肉 |
*如果皮肤绷紧，皮下组织不聚拢，且注射与皮肤成90°角，则可使用替代针头长度进行肌肉注射，如下:a)用于体重小于130磅(< 60 kg)的患者的5/8”针头，或b)用于任何体重的成人的大腿肌肉注射的1”针头。
注射疫苗
在一年中的适当时间，在妊娠32周和36周6天之间，一次性肌肉注射0.5毫升Abrysvo。
Abrysvo可在同一就诊时或在其他推荐疫苗(如Tdap、流感或新冠肺炎疫苗)之前或之后的任何时间使用不同的解剖部位进行。
记录疫苗接种
记录每位患者的疫苗接种信息，并在以下地点进行随访:
医疗记录:记录接种疫苗的日期、制造商和批号、接种疫苗的地点和途径、姓名和地址以及接种疫苗者的头衔(如适用)。在患者的医疗记录或办公室日志中记录VIS的发布日期和提供给患者的日期。请注意，医疗记录/图表应根据适用的州法律法规进行记录和保留。如果未接种疫苗，记录未接种疫苗的原因(例如，医疗禁忌症、患者拒绝、患者偏好使用nirsevimab)
对婴儿)；在下一次就诊时，如果仍然符合条件，与患者(或未成年人，其父母或法律代表)讨论疫苗的需求。
个人免疫记录卡:记录接种疫苗的日期和管理诊所的名称/地点。婴儿的医疗保健提供者在评估婴儿对用于RSV预防的nirsevimab的需求时，有必要提供文件。
免疫信息系统(IIS)或“登记处”:向适当的州/地方IIS(如果有)报告疫苗接种情况。
准备好处理医疗紧急情况
通过提供书面的紧急医疗协议以及设备和药物，为管理与疫苗管理有关的医疗紧急情况做好准备。对于Immunize.org的“医疗成人患者的疫苗反应管理”，请访问www.immunize.org/catg.d/p3082.pdf。为了防止晕厥，在病人坐着或躺着时给他们接种疫苗，并考虑在接种疫苗后观察他们15分钟。
向VAERS报告所有不良事件
向联邦疫苗不良事件报告系统(VAERS)报告接种Abrysvo RSV疫苗后的所有不良事件。要在线提交VAERS报告(首选)或下载可写的PDF表格，请访问http://vaers.hhs.gov/reportevent.html。如需进一步协助，请致电(800) 822-7967。
Standing Orders for Administering Abrysvo during Pregnancy
www.immunize.org/catg.d/p3096.pdf / Item #P3096 (11/6/2023)
其他疫苗的长期订单可在www.immunize.org/standing-orders。注:本常规模板可根据实践自行决定进行修改，无需获得Immunize.org的许可。出于礼貌，请承认Immunize.org是其来源。
对于专业人士www.immunize.org/面向大众www.vaccineinformation.org
www.immunize.org/catg.d/p3096.pdf 项目编号p3096(2023年11月6日)