如果根除脊髓灰质炎的任务不能尽快完成，脊髓灰质炎将会卷土重来。

如果您未满60岁，那么全球根除脊髓灰质炎的努力可能伴随了您成年后的大部分时间。在此期间，自然发生的脊髓灰质炎病毒株（也称为野生型脊髓灰质炎病毒）几乎已在所有国家被消灭。到2023年，全世界仅存12例确诊病例：巴基斯坦6例，阿富汗6例。

脊髓灰质炎本应早已被根除。那么，备用方案是什么？

但根除脊髓灰质炎的曲线并未趋于平缓。剩余的微小差距并未缩小。脊髓灰质炎本应早已被根除，但它在阿富汗和巴基斯坦仍然流行，截至 7 月 21 日，两国今年共报告了 18 例确诊病例。我们必须重新燃起紧迫感，彻底完成这项工作。事关重大：一些疾病模型专家预测，如果世界放弃根除脊髓灰质炎的努力，每年将出现数十万例病例的复发（ KM Thompson 等， 《疫苗专家评论》 21，1667-1674 ；2022 ）。

根据全球根除脊髓灰质炎行动（GPEI）独立监测委员会的评估，在近期实现无脊髓灰质炎的国家，一种自满情绪正在滋生。GPEI 自 1988 年以来一直致力于根除脊髓灰质炎，并取得了卓越的成就，每年为约 4 亿儿童接种超过 10 亿剂脊髓灰质炎疫苗。然而，诸多原因导致“最后一公里”的清除工作举步维艰。这些原因在其独立监测委员会去年 9 月发布的最新报告（参见 go.nature.com/4g2evvd ）以及 《自然》 杂志的一篇专题报道（ 《自然》 655 卷 ，840-842 页；2026 年 ）中均有阐述。

最后一公里

全球根除脊髓灰质炎行动（GPEI）正面临来自国际捐助者的资金挑战。与此同时，脆弱国家正在降低脊髓灰质炎防治工作的优先级，转而关注更为紧迫的问题，例如在美伊冲突加剧通货膨胀之际维持公共预算。

尼日利亚于 2016 年消灭了野生型脊髓灰质炎病毒。但在随后的十年间，该国部分地区反复爆发疫苗衍生脊髓灰质炎疫情。这种病毒来源于口服疫苗，可能变异成致病病毒，并在免疫接种率低的社区传播。在阿富汗和巴基斯坦，过去十年间已投入超过 30 亿美元用于根除脊髓灰质炎，但根除工作至今仍未成功，原因尚不明确。新冠疫情期间的干扰可能是原因之一。此外，该地区持续存在安全隐患，疫苗接种人员经常遭受袭击。另一个因素是，一些民众拒绝接种疫苗，或质疑在其他健康需求（例如清洁用水和卫生设施）都无法得到满足的情况下，接种脊髓灰质炎疫苗的必要性。这些都是复杂而敏感的问题， 各国政府和捐助方正在努力解决 。

新世界秩序

这些事态发展背后隐藏着一个更大的问题：单边主义的抬头，这威胁着建立在多边合作基础上的公共卫生倡议，例如根除脊髓灰质炎（ E. Petersen 等，《国际传染病杂志》 165，108472 ；2026 ）。今年 1 月，美国退出世界卫生组织，也终止了其对世卫组织多边根除脊髓灰质炎行动的资助。对于全球根除脊髓灰质炎行动（GPEI）而言，美国的退出意味着今年预算削减了 30%，这种情况可能会持续到 2027 年。

疫苗衍生脊髓灰质炎病毒正在削弱根除该病毒的努力

去年美国国际开发署（USAID）的突然解散导致用于脊髓灰质炎防治工作的关键项目（例如监测和健康宣传）的 8500 万美元资金中断。尽管美国国会在今年 4 月恢复了大部分资金，以及更广泛的全球卫生资金，但这些资金现在通过不同的渠道发放，主要经由国务院。新旧资金之间存在一个关键区别：迄今为止，美国坚持与 34 个国家达成双边卫生协议。这意味着美国无法为全球根除脊髓灰质炎行动（GPEI）等全球性运动提供资金。

这对对抗传染病（不仅仅是脊髓灰质炎）的斗争影响深远。尽管如此，根除脊髓灰质炎仍然得到广泛支持，包括美国。正如美国慈善机构国际扶轮社脊髓灰质炎活动主席迈克·麦戈文所指出的，美国国会，无论民主党还是共和党，仍然支持这项工作。例如，国会继续为美国疾病控制与预防中心（CDC）的脊髓灰质炎活动提供约 1.8 亿美元的资金。这笔资金用于资助 CDC 位于佐治亚州亚特兰大的中央脊髓灰质炎实验室以及遍布全球的脊髓灰质炎实验室网络。

脊髓灰质炎即将被根除。以下是如何防止其卷土重来的方法。

此外，国际扶轮社的120万名成员每年继续为根除小儿麻痹症运动筹集5000万美元。一些国家政府也在加大投入：去年，沙特阿拉伯承诺捐款5亿美元，巴基斯坦承诺捐款1.54亿美元。盖茨基金会表示，它仍然坚定地致力于这项事业，并承诺在2026年至2029年的根除小儿麻痹症计划中投入12亿美元。

必须加强问责，确保这些资金能够真正用于彻底根除小儿麻痹症。一位消息人士告诉 《自然》杂志 ，“政客们关注的是真正的问题，而不是实际上已经基本消失的疾病”。目前该运动的口号——“我们即将成功，让我们完成这项任务”——只是故事的一半。另一半必须是：失败将引发新一轮的小儿麻痹症传播，而世界绝不能承受这样的后果。