7例被狂犬咬伤者接种狂犬病疫苗的效果观察

叶茂华 雷永良 王晓光

作者单位：浙江丽水市疾病预防控制中心（丽水323000）.

通讯作者：王晓光，E-mail：xiaog_china@126.com

2008年2月7日，浙江省松阳县裕溪乡裕溪村一条本地犬咬人后自毙，其脑组织被送至丽水市疾病预防控制中心检测。犬伤者孝某某，女，80岁，右脚面被咬伤，属二级暴露，于被咬当日在当地防保站接种狂犬病疫苗（辽宁成大生物股份有限公司产品，批号20070902-5），按照0、4、7、14、28的程序进行全程接种，未接种狂犬病免疫球蛋白。

2008年3月8日，浙江省松阳县裕溪乡裕溪村一条本地犬（该犬曾于2月25日接种兽用狂犬病疫苗）咬人后自毙，其脑组织被送至丽水市疾病预防控制中心检测。犬伤者刘某某，男，58岁，右小腿被咬伤，属一级暴露，于被咬伤次日，在碧湖镇卫生院接种狂犬病疫苗（辽宁成大生物股份有限公司产品，批号20070902-5），按照0、4、7、14、28的程序进行全程接种，第1针在碧湖镇卫生院接种，其余4针均在松阳县裕溪乡卫生院接种，未接种狂犬病免疫球蛋白。

2008年3月3日，浙江省松阳县新乡大石村一条流浪犬连续咬人后被当地村民捕杀，其脑组织被送至丽水市疾病预防控制中心检测。犬伤者王某某，男，76岁，右腿跟腱被咬伤，属二级暴露；陈某某，男，60岁，左小腿被咬伤，属一级暴露；林某某，男，65岁，左小腿被咬伤，属二级暴露。3名犬伤者于被咬伤次日，在松阳县疾病预防控制中心接种狂犬病疫苗（辽宁成大生物股份有限公司产品，批号20070902-5），按照0、4、7、14、28的程序进行全程接种，第1针在县疾控中心接种，其余4针均在松阳县新兴乡卫生院接种，其中陈某某伤口周围浸润注射人源狂犬病免疫球蛋白，另2名伤者未接种狂犬病免疫球蛋白。

2008年5月6日，浙江省缙云县五云镇一条疯犬连续咬伤2人后被捕杀，其脑组织被送至丽水市疾病预防控制中心检测。犬伤者陈某某，男，8岁，颈部、右手食指被咬伤，属三级暴露；吴某某，女，12岁，右手臂被咬伤，属二级暴露。2名伤者均于当日，在缙云县疾病预防控制中心接种门诊接种狂犬病疫苗（辽宁成大生物股份有限公司产品，批号20070902-5），按照0、4、7、14、28的程序进行全程接种。

上述7例被咬伤者伤口均作规范处理：用肥皂水彻底冲洗后，用75%酒精消毒，除伤口较大需缝合外，对未伤及大血管的伤口不缝合不包扎；其中陈某某在做完清创消毒后，用人源免疫球蛋白作伤口周围的浸润注射再行缝合并包扎。

上述4条咬人犬经丽水市疾病预防控制中心对犬脑组织标本进行直接免疫荧光试验（DFA）和RT-PCR方法检测，均为阳性，并送中国疾病预防控制中心病毒病所复核，结果仍为阳性。

上述7例被咬伤者，在接种最后1针疫苗（28d）后5d内分别采血，经武汉生物制品研究所采用小鼠中和试验法检测，血清抗体水平在16.7～41.7IU／ml之间，均远远超过WHO要求的不低于0.5IU／ml的水平，7例被咬伤者至今健康状况良好。

上述结果充分说明，被狂犬病毒阳性犬咬伤暴露者经规范伤口处理，并接种辽宁成大生物股份有限公司生产的人用狂犬病疫苗后，保护效果良好。

（收稿日期：2008-09-03）

叶茂华,雷永良,王晓光.7例被狂犬咬伤者接种狂犬病疫苗的效果观察[J].中国生物制品学杂志,2008,(第12期)：1046.