早产儿感染呼吸道合胞病毒的风险极高

早产儿患严重疾病的风险高得不成比例，原因是呼吸道合胞体病毒研究表明，这种威胁会持续到婴儿出生后的第二年。

这一发现表明，预防和管理呼吸道合胞病毒相关感染的干预措施可能需要扩展到这一群体，特别是在中低收入国家，这些国家承受着最大的严重疾病负担。

总的来说，早产儿占所有婴儿中RSV相关急性下呼吸道住院的四分之一。

呼吸道合胞病毒是5岁以下儿童下呼吸道感染的主要原因，仅在2019年，该年龄组就有约360万人住院治疗，101，400人死亡。低收入和中等收入国家的儿童受到不成比例的影响，这些疫情在冬季和早春期间会给卫生保健系统带来相当大的压力，因为此时流感等其他呼吸道感染也处于高峰期。

虽然此前已知早产儿的风险较高——由于他们的免疫系统不成熟、呼吸道较小和其他因素——但该群体中RSV相关疾病负担的程度尚不清楚。研究人员还希望更多地了解增加个人患严重疾病风险的具体因素——特别是疫苗和其他预防性治疗对抗呼吸道合胞病毒的疫苗开始推出。

为了更好地了解这些风险并生成有助于为政策制定者提供信息的数据，中国南京医科大学的王星和李煜及其同事系统地分析了此前发表的64项关于早产儿和幼儿呼吸道合胞病毒相关疾病和死亡的研究数据，包括其中17篇论文的作者共享的个人水平数据。

这项研究发表在柳叶刀的研究发现，早期早产儿（妊娠32周之前出生的婴儿）的呼吸道合胞病毒相关肺部感染和住院率高于普通婴儿群体，而且这种较高的住院风险会持续到他们出生后的第二年。那些患有潜在心脏病或肺病的人风险更高。

与足月出生的婴儿相比，妊娠32周至37周出生的婴儿在出生后的前六个月因呼吸道合胞病毒住院的比率也较高。总的来说，早产儿占所有婴儿中RSV相关急性下呼吸道住院的四分之一。

在中编写相关评论，西班牙巴塞罗那大学的David Torres-Fernandez博士和Quique Bassat博士将此描述为“不可接受的高全球负担”，并强调需要进一步研究——特别是在中低收入国家的背景下。研究发现，93%的呼吸道合胞病毒相关事件、92%的住院病例和89%的院内死亡病例都发生在这些环境中。

他们还指出，目前针对RSV的药物干预措施的研发仍偏向于在高收入国家使用。例如，许多国家已经批准了一项单克隆抗体注射液这是为了保护婴儿在第一个呼吸道合胞病毒季节不住院，包括早产儿。

一种 抗呼吸道合胞病毒的母体疫苗–用于怀孕32至36周的人，以保护其婴儿出生时的安全–也已在一些国家获得批准，但尚未获得世界卫生组织的资格预审。联合国机构需要通过资格预审才能与全球疫苗免疫联盟、疫苗联盟和符合条件的国家合作采购疫苗。

托雷斯-费尔南德斯和巴萨特说:“然而，这些治疗方法目前令人望而却步的成本以及相关的生产和分销挑战阻碍了它们在中低收入国家的潜在实施，而在这些国家，它们可能会产生更大的影响和效益。”“或许是时候探索类似于抗疟药和抗逆转录病毒药物领域的分层定价策略了，这种策略可以让那些最需要但资源较少的人负担得起。”

王和李还指出，母源性RSV疫苗的3期试验结果无法估计其对早产儿的疗效。他们说:“随着各国政府开始考虑将RSV疫苗纳入国家免疫规划，了解全球早产儿和幼儿RSV相关急性下呼吸道感染的疾病负担和风险因素对于设计最佳RSV预防策略至关重要。”