在澳大利亚,RSV疫苗已被批准用于60岁以上的人,但幼儿呢?

在澳大利亚,RSV疫苗已被批准用于60岁以上的人,但幼儿呢?

疫苗
信用:CC0 公共领域

澳大利亚治疗用品管理局(TGA)首次批准了一种针对呼吸道合胞病毒(RSV)的疫苗。这款名为Arexvy的疫苗由葛兰素史克(GSK)生产,将通过处方提供给60岁以上的成年人。

呼吸道合胞病毒是一种传染性呼吸道病毒,可引起类似于流感的疾病,尤其是在婴儿和老年人中。

因此,虽然为老年人提供RSV疫苗是件好事,但对最小的孩子有什么保护作用呢?

关于呼吸道合胞病毒(RSV)的一点

1956年,RSV在患有呼吸道疾病的黑猩猩中被发现,并很快被发现是人类疾病的常见原因。

我们希望保护两类关键人群免受呼吸道合胞病毒的侵害:婴儿(一岁以下)和 60 岁以上的人。

在春末和冬季的RSV季节,婴儿往往会大量挤满医院,但需要进入重症监护室的严重感染并不常见。

在婴儿和年幼儿童中,呼吸道合胞病毒通常引起喘息性哮喘样疾病(毛细支气管炎),但也可引起肺炎和哮吼。

尽管老年人的住院人数要少得多,但他们可能会患上严重的疾病并死于感染。

老年人呼吸道合胞病毒疫苗

对于老年人来说,实际上有几种RSV疫苗正在研发中。最近澳大利亚TGA批准Arexvy可能是几种疫苗中的第一种,辉瑞和Moderna的其他疫苗目前正在开发中。

葛兰素史克(GSK)和辉瑞(Pfizer)的RSV疫苗相似。它们都含有病毒的一小部分成分,称为融合前蛋白,免疫系统可以识别。

这两种疫苗已被证明可以在接种疫苗后的第一个季节将 RSV 引起的疾病减少 80% 以上。

在老年人中,Arexvy 后的副作用似乎与其他疫苗相似,经常报告手臂酸痛和全身疼痛和疲劳。

与每年接种的流感疫苗不同,预计RSV疫苗将是一次性剂量,至少在现阶段是这样。

保护幼儿免受呼吸道合胞病毒的侵害

由于免疫系统不成熟,年幼的婴儿往往对某些疫苗反应不佳。为了预防其他疾病,这可以通过随着时间的推移接种多剂疫苗来克服。但RSV风险最高的人群是出生后最初几个月的人。

为了保护这个最小的年龄组免受病毒的侵害,有两种潜在的策略可供选择,而不是直接给孩子接种疫苗。

第一种是给母亲接种疫苗,并依靠通过胎盘传递给婴儿的保护性抗体。这类似于我们通过为孕妇接种流感和百日咳(百日咳)疫苗来保护婴儿的方式。

第二种是直接给婴儿注射抗体。通过这两种策略,所提供的保护只是暂时的,因为抗体会随着时间的推移而减弱,但这足以保护婴儿度过最高风险时期。

辉瑞 RSV 疫苗 Abrysvo 已在孕妇中进行了试验。在临床试验中,这种疫苗已被证明可以减少婴儿的疾病长达六个月。它已在美国被批准用于孕妇,但尚未在澳大利亚获得批准。

一种名为帕利珠单抗的抗体产品已经问世多年,但仅部分有效价格极其昂贵,因此仅用于少数风险极高的儿童。

一种较新的抗体产品nirsevimab已被证明可有效减少婴儿的感染和住院治疗。它于11月获得TGA的批准,但目前尚不清楚如何在澳大利亚获得。

现在怎么办?

呼吸道合胞病毒与流感一样,是呼吸道疾病的主要原因,有效疫苗的开发代表了一项重大进展。

虽然批准第一种老年人疫苗是重要的一步,但许多细节尚未公布,包括成本和上市时间。葛兰素史克(GSK)表示,其疫苗应该很快就会上市。虽然该疫苗最初只能通过私人处方获得(费用由消费者支付),但葛兰素史克已根据国家免疫计划申请免费提供。

在不久的将来,我们期待听到有关其他疫苗和抗体的进一步消息,以保护包括幼儿在内的RSV疾病高危人群。

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