印度儿科学会（IAP）儿童家长疫苗接种指南

Contents

1 疫苗接种建议 10 个常见问题
2 疫苗的作用

This entry is part 200 of 204 in the series 指南

GUIDELINES FOR PARENTS Recommendations for Vaccination

Indian Academy of Pediatrics (IAP)

召集人：桑杰・斯里兰普尔

成员：何塞・奥塞夫、桑杰・维尔马、希亚姆・库克雷

审阅人：德瓦吉特・库马尔・萨尔马

疫苗接种建议 10 个常见问题

1A. 什么是疫苗？我为什么要给孩子接种疫苗？

1B. 疫苗是如何发挥作用的？

2. 何时带孩子接种疫苗？印度有哪些免疫规划程序？

3. 儿童应从多大开始接种疫苗？目前国家免疫规划（NIS）与印度儿科学会（IAP）推荐的免疫程序中包含哪些疫苗？

4. 孩子害怕打针，需要接种的疫苗又很多。接种疫苗就一定要打针吗？我担心孩子会被扎得像针垫一样。

5. 疫苗能提供终身保护吗？为什么有些疫苗需要孩子接种多剂次？

6. 接种疫苗前、接种时和接种后，我需要记住哪些事项？

7. 疫苗接种延迟或漏种该怎么办？完成全程接种后，孩子还有可能患病吗？

8. 孩子曾得过疫苗可预防的疾病，还需要接种对应疫苗吗？

9. 我们非常担心各类疫苗相关的严重副作用。比如脊髓灰质炎滴剂会导致不育、麻疹疫苗会引发自闭症，这些说法是真的还是谣言？

10. 孩子已经按程序完成所有疫苗接种，在大规模接种运动中还需要接种吗？我很担心这么多疫苗会让孩子的免疫系统 “过载”。医生，您怎么看？

本指南依托印度儿科学会 2020–2021 年行动计划编制

皮尤什・古普塔印度儿科学会 2021 年主席

雷梅什・库马尔・R、巴库尔・帕雷克印度儿科学会 2021 年候任主席

GV・巴萨拉贾印度儿科学会 2020 年主席

迪帕克・乌格拉 2020–2021 年印度儿科学会专项小组全国协调员

印度儿科学会家长指南委员会

主席：皮尤什・古普塔、巴库尔・帕雷克

协调员：GV・巴萨拉贾、哈里什・库马尔・彭德、普尔娜・库尔库尔

核心小组

全国协调员：迪帕克・乌格拉

成员秘书：乌彭德拉・金贾瓦德卡、萨米尔・达尔瓦伊

成员：阿普尔巴・戈什、CP・班萨尔、桑特・索恩斯、索马谢卡尔・宁巴尔卡尔、S・西塔拉曼

疫苗的作用

疫苗是人类科学史上最伟大的 20 项发现之一。我们已成功在全球根除天花；在全球仅余两个国家尚存脊髓灰质炎野病毒；预计未来 5 年可消除麻疹；并将白喉、破伤风、狂犬病、百日咳、乙型肝炎、伤寒、水痘等疾病的感染与死亡人数降至极低水平。

问题 1A：什么是疫苗？我为什么要给孩子接种疫苗？

疫苗是人类已知预防疾病最有效、性价比最高的公共卫生工具。疫苗是复杂的生物制剂，能让人体在不患病的前提下获得针对特定疾病的免疫力。

疫苗含有灭活、减毒的致病菌，或致病菌的部分成分。除抗原外，疫苗还包含增强效力的佐剂、提升稳定性的稳定剂，以及生产过程中添加的辅料。

请记住：在疫苗上花钱，比购买成品婴儿食品更明智。孩子一旦感染，家长不仅要支付高额治疗费，还会耽误孩子上学、家长误工，并引发其他社会问题。此外，由于细菌耐药性等问题，我们无法保证所有感染都能治愈。

问题 1B：疫苗是如何发挥作用的？

致病菌首次进入人体时，会经历三个步骤：

人体识别致病菌为外来入侵者。
人体免疫系统被激活，产生抗体杀灭或中和致病菌，帮助人体康复。
人体会 “记住” 致病菌信息，当同一致病菌再次入侵时，免疫系统会立即产生抗体，避免发病，这就是免疫记忆。

接种疫苗时，疫苗替代致病菌完成第一步，随后触发免疫记忆。疫苗让人体在不患病的情况下，产生针对致病菌的免疫力，接触致病菌时可免受感染。

问题 2：何时带孩子接种疫苗？印度有哪些免疫规划程序？

各国会根据疾病负担、疫苗安全性与有效性、成本与后勤保障，制定本国的免疫接种程序，明确孩子在不同年龄段需接种的疫苗。

制定程序时会综合考量疫苗最早安全有效接种年龄，常采用联合疫苗减少注射次数与就诊次数，专家会定期更新程序。

印度目前有两种免疫接种程序：

国家免疫规划（NIS）
由政府制定，全国免费提供，包含印度儿童必须接种的基础疫苗，以公共卫生为核心目标。国家免疫规划技术咨询专家组（NITAG）为政府提供疫苗使用建议。
印度儿科学会（IAP）免疫程序
包含国家免疫规划之外的更多可选疫苗，以儿童个体健康为核心，不考虑成本。疫苗与免疫实践专家咨询委员会（ACVIP）负责制定并更新该程序。
两个程序的最新信息可在官网查询：www.mohfw.gov.in；www.acvip.com。

问题 3：儿童应从多大开始接种疫苗？两种程序包含哪些疫苗？

疫苗接种需早于疾病高发年龄，儿童疫苗应出生后立即开始。

国家免疫规划（NIS）与印度儿科学会（IAP）免疫程序详见下表。

表 1：现行国家免疫规划（NIS）

表格

年龄	疫苗
出生时	卡介苗、乙肝疫苗、口服脊髓灰质炎疫苗 0 剂
6 周	五联疫苗 1 剂（白喉 + 破伤风 + 全细胞百日咳 + b 型流感嗜血杆菌 + 乙肝）、口服脊髓灰质炎疫苗 1 剂、轮状病毒疫苗 1 剂、肺炎球菌结合疫苗 1 剂 *、灭活脊髓灰质炎疫苗 1 剂
10 周	五联疫苗 2 剂、口服脊髓灰质炎疫苗 2 剂、轮状病毒疫苗 2 剂
14 周	五联疫苗 3 剂、口服脊髓灰质炎疫苗 3 剂、轮状病毒疫苗 3 剂、肺炎球菌结合疫苗 2 剂 *、灭活脊髓灰质炎疫苗 1 剂
9~12 个月	麻疹风疹联合疫苗 1 剂、乙型脑炎疫苗 1 剂、肺炎球菌结合疫苗 3 剂
16~24 个月	麻疹风疹联合疫苗 2 剂、乙型脑炎疫苗 2 剂 *、口服脊髓灰质炎疫苗 4 剂
5~6 岁	白喉破伤风全细胞百日咳疫苗
10 岁、15 岁	白喉破伤风二联疫苗

注：* 肺炎球菌结合疫苗分阶段推广，目前仅部分省份提供；** 麻疹疫苗逐步替换为麻疹风疹联合疫苗，除少数省份外已全面覆盖；*** 乙型脑炎疫苗仅在流行区提供。

表 2：现行印度儿科学会（IAP）免疫程序

表格

年龄	疫苗
出生时	卡介苗、乙肝疫苗、口服脊髓灰质炎疫苗 0 剂
6 周	白喉破伤风百日咳 + b 型流感嗜血杆菌 + 乙肝 + 灭活脊髓灰质炎疫苗 1 剂、轮状病毒疫苗 1 剂 *、肺炎球菌结合疫苗 1 剂
10 周	白喉破伤风百日咳 + b 型流感嗜血杆菌 + 乙肝 + 灭活脊髓灰质炎疫苗 2 剂、轮状病毒疫苗 2 剂 *、肺炎球菌结合疫苗 2 剂
14 周	白喉破伤风百日咳 + b 型流感嗜血杆菌 + 乙肝 + 灭活脊髓灰质炎疫苗 3 剂、轮状病毒疫苗 3 剂 *、肺炎球菌结合疫苗 3 剂
6 个月	伤寒结合疫苗、流感疫苗 1 剂
7 个月	流感疫苗 2 剂
9 个月	麻疹腮腺炎风疹联合疫苗 1 剂
12 个月	甲肝疫苗 1 剂 **
15 个月	麻疹腮腺炎风疹联合疫苗 2 剂、水痘疫苗 1 剂
16~18 个月	白喉破伤风百日咳 + 灭活脊髓灰质炎疫苗 4 剂、肺炎球菌结合疫苗 4 剂、水痘疫苗 2 剂、甲肝疫苗 2 剂 **
2 岁	流感疫苗 ***
3 岁	流感疫苗 ***
4 岁	流感疫苗 ***
5 岁	麻疹腮腺炎风疹联合疫苗 3 剂、白喉破伤风百日咳 + 灭活脊髓灰质炎疫苗 5 剂
10 岁	破伤风减量白喉 / 无细胞百日咳疫苗 **、人乳头瘤病毒疫苗 1 剂 **
10 岁 + 6 个月	人乳头瘤病毒疫苗 2 剂 ****

注：*RV‑1 轮状病毒疫苗无需第 3 剂；** 减毒甲肝疫苗仅需 1 剂，灭活甲肝疫苗需 2 剂；*** 印度流感最佳接种时间为 4 月（雨季前），全年均可接种最新毒株疫苗；**** 人乳头瘤病毒疫苗仅女性接种，9~14 岁接种 2 剂，15 岁以上启动需接种 3 剂；***** 破伤风减量白喉疫苗之后每 10 年加强 1 剂。

问题 4：孩子害怕打针，接种疫苗就一定要打针吗？

大多数疫苗通过注射接种，但并非全部：脊髓灰质炎、霍乱、轮状病毒疫苗为口服滴剂；流感疫苗有鼻喷剂型。

虽然可预防近 20 种疾病，但无需接种 20 针 —— 多数疫苗为联合疫苗，白喉、破伤风、百日咳、乙肝、b 型流感嗜血杆菌、脊髓灰质炎可一针完成。目前科研正持续优化接种方式，减轻注射疼痛。

问题 5：疫苗能提供终身保护吗？为什么有些疫苗要接种多剂？

部分疫苗可提供终身保护，剂次由疫苗类型、本国疾病流行情况等决定：

灭活疫苗：免疫力逐步建立，需多剂次强化免疫反应，实现长期保护。
减毒活疫苗：单剂即可触发强免疫反应，部分需第 2 剂，弥补少数儿童首剂免疫应答不足。

问题 6：接种前、中、后需注意什么？

携带孩子的疫苗接种记录本。
告知医生孩子既往接种后不良反应、过敏史、长期患病情况。
咨询医生接种后可能出现的不适或发热。
接种后留观 30 分钟，排查即时反应。
不要借就诊训斥孩子，尽量让就诊过程轻松。
接种部位红肿、轻微发热、疼痛为正常短期反应。
接种后可正常母乳喂养或添加辅食。

出现以下情况立即就医：

接种后高热。
孩子反应迟钝、肢体软弱（极罕见）。
持续哭闹超过 3 小时且无法安抚。
发生惊厥。

问题 7：接种延迟或漏种怎么办？完成接种还会患病吗？

务必按时接种，漏种 / 延迟会增加孩子患病风险。漏种后尽快补种，无需重新开始程序，完成后续剂次即可。

没有疫苗能 100% 预防疾病，接种后仍可能罕见发病，但病情会显著更轻。

问题 8：曾得过疫苗可预防疾病，还需要接种吗？

伤寒、白喉、百日咳、b 型流感嗜血杆菌肺炎、流感等疾病，痊愈后仅提供短期免疫力。疾病康复后，仍需按程序完成所有疫苗接种。

问题 9：脊髓灰质炎滴剂致不育、麻疹疫苗致自闭症，是真的吗？

目前上市疫苗均经过严格生产与质量管控，通过动物实验与多期人体试验，经国内外最高监管机构批准使用。

无任何科学证据表明口服脊髓灰质炎疫苗与不育、含麻疹成分疫苗与自闭症相关，这些纯属谣言。

问题 10：已完成常规接种，还需参加大规模接种运动吗？

需要。脊髓灰质炎、麻疹风疹等大规模接种运动，目的是阻断疾病传播、实现消除目标；常规接种侧重保护个体。

大规模接种的疫苗剂次为加强剂量，既能保护群体，也能提升孩子个体免疫力。

人体免疫系统能同时识别数百万种抗原，针对每种疫苗抗原产生特异性保护免疫。我们接种的疫苗仅约 20 种，远低于免疫系统的承受能力。比起数疫苗针次，更应关注疫苗能保护孩子远离多少种疾病。

Ch-11-IAP-Parental-Guide-on-Vaccination.pdf

指南

疫苗接种建议 10 个常见问题

疫苗的作用

问题 1A：什么是疫苗？我为什么要给孩子接种疫苗？

问题 1B：疫苗是如何发挥作用的？

问题 2：何时带孩子接种疫苗？印度有哪些免疫规划程序？

问题 3：儿童应从多大开始接种疫苗？两种程序包含哪些疫苗？

表 1：现行国家免疫规划（NIS）

表 2：现行印度儿科学会（IAP）免疫程序

问题 4：孩子害怕打针，接种疫苗就一定要打针吗？

问题 5：疫苗能提供终身保护吗？为什么有些疫苗要接种多剂？

问题 6：接种前、中、后需注意什么？

问题 7：接种延迟或漏种怎么办？完成接种还会患病吗？

问题 8：曾得过疫苗可预防疾病，还需要接种吗？

问题 9：脊髓灰质炎滴剂致不育、麻疹疫苗致自闭症，是真的吗？

问题 10：已完成常规接种，还需参加大规模接种运动吗？

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