ACIP关于常规脊髓灰质炎病毒免疫接种的最新建议

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Updated Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP) Regarding Routine Poliovirus Vaccination

本报告更新了免疫接种实践咨询委员会（ACIP）对常规脊髓灰质炎病毒疫苗接种的建议。这些更新旨在 1）强调在≥4 岁）时接种加强剂的重要性，2）将第 3 剂到第 4 剂的最小间隔从 4 周延长至 6 个月，3）增加在出生后前 6 个月内使用最短间隔的预防措施，以及 4）阐明使用特定联合疫苗时的脊髓灰质炎病毒疫苗接种计划。

1999 年 6 月 17 日，ACIP 建议从 2000 年 1 月 1 日起，在美国接种的所有脊髓灰质炎病毒疫苗都必须是灭活脊髓灰质炎病毒疫苗（IPV）。实施该政策是为了消除疫苗相关麻痹性脊髓灰质炎的风险，这是一种与使用口服活脊髓灰质炎病毒疫苗（OPV）相关的罕见疾病。自 1999 年以来，美国没有分发过 OPV。根据这些 ACIP 建议，美国的常规 IPV 疫苗接种计划包括在 2 个月、4 个月、6–18 个月和 4–6 岁时接种 4 剂，所有 IPV 剂量之间的最短间隔为 4 周（1,2）。

自 10 年前提出 ACIP 建议以来，三种含有 IPV 的不同联合疫苗已获得美国常规使用许可（表）。由于使用不同的疫苗产品进行常规免疫和补种免疫可能会产生混淆，ACIP 建议如下：

• 4 剂 IPV 系列应在 2 个月、4 个月、6–18 个月和 4–6 岁时继续接种。

• IPV系列的最后一剂应在≥4岁时接种，无论之前的剂量是多少。

• 从第 3 剂到第 4 剂的最小间隔从 4 周延长至 6 个月。

• 从第 1 剂到第 2 剂，从第 2 剂到第 3 剂的最小间隔保持 4 周。

• 第 1 剂的最低年龄仍为 6 周。

ACIP 还提出了一项关于儿童出生后前 6 个月使用最低年龄和最小间隔的新建议。仅当疫苗接种者有即将暴露于流行的脊髓灰质炎病毒的风险时（例如，在疫情暴发期间或由于前往脊髓灰质炎流行地区旅行），才建议在出生后的前 6 个月内使用最低年龄和最短接种间隔。ACIP 之所以采取这种预防措施，是因为较短的间隔和较早的开始日期会导致较低的血清转化率（3–5）。

此外，ACIP 正在阐明用于特定联合疫苗的脊髓灰质炎病毒免疫接种计划。当 DTaP-IPV/Hib* （Pentacel）在 2、4、6 和 15–18 个月大时提供 4 剂疫苗时，额外加强剂量的适龄含 IPV 疫苗（IPV [Ipol] 或 DTaP-IPV†[金里克斯]）应在 4–6 岁时给药。这将产生 5 剂 IPV 疫苗系列，ACIP 认为这是可以接受的。DTaP-IPV/Hib 不适用于 4–6 岁时的加强剂量。ACIP 建议从第 4 剂到第 5 剂的最短间隔应至少为 6 个月，以提供最佳的加强针反应。根据现有建议，如果儿童在 4–6 岁时错过了 IPV 剂量，则应尽快接受加强剂量（2）。

引用

免疫实践咨询委员会的建议：修订后的常规脊髓灰质炎疫苗接种建议。MMWR 1999;48：590。
美国脊髓灰质炎预防：免疫实践咨询委员会（ACIP）的最新建议。MMWR 2000 年;49（编号）RR-5）。
Vidor E， Meschievitz C， Plotkin S. 15 年的 Vero 生产的增强效力灭活脊髓灰质炎病毒疫苗的经验。儿科感染疾病杂志 1997;16:312–22.
Sormunen H， Stenvik M， Eskola J， Hovi T. 对灭活脊髓灰质炎病毒疫苗的年龄和剂量间隔依赖性抗体反应。J Med Virol 2001 年;63:305–10.
Dayan GH、Thorley M、Yamamura Y 等人。对灭活脊髓灰质炎病毒疫苗的血清学反应：一项比较波多黎各 2 种疫苗接种方案的随机临床试验。J Infect Dis 2007;195:12–20.

* 白喉和破伤风类毒素和无细胞百日咳吸附、灭活脊髓灰质炎病毒以及 B 型嗜血杆菌结合物（破伤风类毒素结合物）疫苗。

†白喉和破伤风类毒素和无细胞百日咳吸附，以及灭活脊髓灰质炎病毒疫苗。

表.目前获得许可的含有灭活脊髓灰质炎病毒疫苗（IPV）的疫苗 — 2009 年美国*
疫苗成分	商品名	制造者	在 ACIP 中获准使用†例行时间表	评论
IPV	Ipol （Poliovax§)	赛诺菲巴斯德	2、4、6–18 个月和 4–6 岁	获准用于婴儿、儿童和成人¶
DTaP-HepB-IPV**	Pediarix	葛兰素史克	2 个月、4 个月和 6 个月	获准用于 6 岁以下的前 3 剂 IPV††
DTaP-IPV/Hib§§	Pentacel	赛诺菲巴斯德	2、4、6 和 15–18 个月	获准接种 4 剂 IPV 至 4 岁¶¶
DTaP-IPV***	Kinrix	葛兰素史克	4–6 岁	获准在 4–6 岁时接种加强剂†††
* 截至 2009 年 8 月 5 日。 †免疫实践咨询委员会。完整的时间表可在 http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm5751a5.htm 上查看。 § 目前未在美国分销。 ¶ 包装说明书可在 http://www.fda.gov/downloads/biologicsbloodvaccines/vaccines/approvedproducts/ucm133479.pdf 购买。 ** 吸附白喉和破伤风类毒素以及无细胞百日咳，结合乙型肝炎（重组）和灭活脊髓灰质炎病毒疫苗。 ††包装说明书可在 http://www.fda.gov/downloads/biologicsbloodvaccines/vaccines/approvedproducts/ucm168055.pdf 购买。 §§ 白喉和破伤风类毒素和无细胞百日咳吸附、灭活脊髓灰质炎病毒和嗜血杆菌 b 结合物（破伤风类毒素结合物）疫苗。 ¶¶ 包装说明书可在 http://www.fda.gov/downloads/biologicsbloodvaccines/vaccines/approvedproducts/ucm109810.pdf 购买。白喉和破伤风类毒素和无细胞百日咳吸附，以及灭活脊髓灰质炎病毒疫苗。 †††包装说明书可在 http://www.fda.gov/downloads/biologicsbloodvaccines/vaccines/approvedproducts/ucm107220.pdf 购买。

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**有关格式错误的问题或消息应发送给 mmwrq@cdc.gov。

上次审核日期： 2009 年 8 月 6 日

免疫实践咨询委员会

引用

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