疫苗、蚊帐和杀虫剂携手对抗维多利亚湖沿岸的疟疾。

     

露丝·阿金伊笑容满面地走出肯尼亚西亚亚县瓦盖分区医院的免疫接种室，一边整理着她二儿子身上的疫苗包装。这一刻意义非凡：她的小儿子刚刚接种了最后一剂疟疾疫苗。

“我不想让我的孩子像我小时候那样受苦，”她说。“我第一次来这里的时候，医务人员向我解释了孩子接种疟疾疫苗的重要性——这也是我确保自己完成全部四剂疫苗接种的原因。”

这还不是阿金伊所做的全部。她按照建议，在家中构建了卫生工作者所说的“多层防御”：为最小的孩子接种疫苗，并为全家使用经杀虫剂处理的蚊帐和室内滞留喷洒（IRS）。

“我当然看到了它们在保护我的家人方面的重要性，”她说。

疟疾高发区

位于维多利亚湖畔的约瑟夫·西亚亚县仍然是肯尼亚疟疾疫情最严重的地区之一。据该县代理疟疾研究协调员约瑟夫·奥古图称，这里的疟疾患病率约为 29%，远高于全国约 6%的平均水平。

靠近湖泊，加上温暖的气温，为疟疾传播的主要媒介—— 按蚊的繁殖创造了有利条件。

奥古图说，去年到西亚亚医疗机构就诊的发烧患者中，多达 70% 的人疟疾检测呈阳性。

该县卫生部门不仅针对蚊子，还采取了针对蚊子和人类的综合策略。

经过处理的蚊帐在医疗机构免费发放，在熟睡的人类和饥饿的蚊子之间形成物理和化学屏障。同时，室内滞留喷洒（IRS）将房屋变成蚊虫的致命环境。

奥古图解释说：“ 按蚊在叮咬前后往往会停留在墙上。通过喷洒墙壁，我们可以在那时杀死它们。”

自 2019 年肯尼亚成为首批参与疟疾疫苗实施计划的三个国家之一以来，西亚亚地区就开始接种疟疾疫苗，这是多层防御体系中最新的一层。使用磺胺多辛-乙胺嘧啶对孕妇进行预防性治疗（IPTp）可以提高对这一特别脆弱群体的保护。

奥古图说：“每项干预措施都发挥着非常重要的作用，但任何一项单独都不足以解决问题。关键在于结合多种方法，既要保护民众，又要消灭蚊子。这样才能降低疾病传播。”

强大、便携的防护

该疫苗需接种四剂，从六个月大开始。“它不能完全预防感染，但能显著降低重症和死亡的风险，”瓦盖县医院的护士莫琳·阿皮约说。

她进一步解释说，这种局限性是可以预期的。“疟疾是由寄生虫引起的，它比病毒或细菌复杂得多，”阿皮约解释说。“这就是为什么疫苗不能完全阻止传播。但它能提供强有力的保护。”

她进一步强调，与蚊帐或喷洒过杀虫剂的墙壁不同，疫苗的作用机制是在体内。“正是这种儿童时刻携带的保护，帮助他们的免疫系统在接触疟疾时能够更有效地做出反应，”阿皮约说道。

阿皮约说，她平均每天要给 10 到 15 个孩子接种疫苗，其中很多孩子接种的是疟疾疫苗。

她说：“家长和监护人的反应大多是积极的。我们首先会对他们进行健康教育，在他们了解疫苗的重要性之后，我们才会进行疫苗接种。”

她还观察到结果发生了变化。“我们看到重症病例和并发症减少了，”她告诉 VaccinesWork 网站。 “如今，接种过疫苗的儿童即使感染疟疾，病情也比以前轻得多。”

挑战依然存在。

阿皮约说，她的团队面临的最大挑战是儿童未能接种全部疫苗。

“最后一剂疫苗，大约在两岁时接种，是最难打的，”她说。“有些家长在接种完前面的几剂疫苗后就停止给孩子接种，因为孩子看起来很健康。”

为了解决这个问题，卫生工作者会通过电话和社区卫生推广员积极跟进照护者的情况。他们还会提醒家庭不要忽视环境保护。“虽然疫苗能从内部提供保护，但蚊帐仍然是最有效的工具之一，而室内滞留喷洒则能从外部预防感染，”阿皮约补充道。

据 Apiyo 称，西亚亚县蚊帐拥有率很高，达到 95%，但正确使用率略低，并有一些滥用案例的报道。

为了解决这个问题，社区健康推广员会进行家访和健康教育讲座，以强化正确使用方法。

据阿皮约介绍，西亚亚近期开展了首次大规模室内滞留喷洒（IRS）活动，覆盖了超过 100%的目标家庭，涉及超过 27.3 万栋房屋。“虽然正式的影响评估仍在进行中，但早期的社区反馈表明蚊虫数量有所减少，”她补充道。

保护母亲和新生生命

“今天是我第一次产前检查，我已经收到了蚊帐和预防疟疾的药物，”瓦盖县医院的病人贝丽琳·阿科斯说。

阿科特说她已经学会了如何照顾和保护未出生的婴儿免受疟疾侵害。“分娩后，我也会带宝宝去接种所有必要的疫苗，以预防疾病，”她补充道。

孕妇是疟疾的高危人群之一，她们面临的风险也会波及到未出生的孩子。“通过常规产前检查，她们可以获得蚊帐和间歇性预防性治疗，以降低感染风险，”阿皮约解释说。

卫生专家强调，锡亚亚疟疾控制的成功取决于各种预防干预措施的协同作用。“没有任何单一手段可以根除疟疾，但多种手段结合起来，可以显著降低感染率、住院率和死亡率，”阿皮约强调说。

“如果我们坚持使用疫苗、蚊帐和喷洒杀虫剂等方法，我们预计病例数会下降。”