规避难以承受的悲剧：通过免疫接种预防儿童流感死亡

凯瑟琳・哈恩 医学博士、安妮・萨尔迪 医学博士、亚当・J・拉特纳 公共卫生硕士、医学博士

本期《儿科学》期刊中，伦纳德等人开展一项研究，分析了连续 8 个流感流行季中，疫苗接种降低儿童流感相关死亡风险的保护效力。每年流感都会造成大量儿童重症与死亡，但儿童流感疫苗接种率始终处于低位。这项研究是近十年来首份同类疫苗保护效力分析报告，数据具备时效性，也为临床医师向家长科普适龄儿童每年接种流感疫苗的重要性提供了关键依据。

流感可引发多种儿童呼吸道病症，累及上、下呼吸道，还可能诱发严重病毒相关并发症（包括心肌炎、肝炎、脑炎），同时合并细菌共感染风险显著升高。

低龄儿童及存在基础疾病的患儿更易出现上述并发症，高危基础疾病包含慢性肺病（哮喘）、神经系统疾病、免疫功能低下、肥胖等。

无论儿童是否存在基础疾病，接种流感疫苗均可有效抵御流感引发的各类重症并发症。

流感疫苗每年都会更新毒株配方，匹配预判的当季流行流感毒株。

美国儿科学会（AAP）推荐：所有 6 月龄及以上、无接种禁忌症的儿童，每年均应接种流感疫苗。

常规儿童疫苗整体接种率普遍较高，但儿童流感疫苗接种率显著偏低，且自 2021 年起持续下滑。

2024—2025 年呼吸道流行季，6 月龄至 17 岁儿童中仅约半数完成至少一剂流感疫苗接种。

流感疫苗的医学接种禁忌症十分罕见；疫苗供应充足，公立、私立医保均可报销，儿童疫苗补助项目也覆盖该疫苗。

儿童流感疫苗接种率不足，根源多为家长疫苗犹豫、医师未主动强烈推荐，或两种因素叠加。

一项针对家长疫苗认知的全国调研显示：仅 6% 美国家长对常规儿童疫苗存在犹豫，但超 25% 家长不愿给孩子接种流感疫苗；仅有 25% 家长认为季节性流感疫苗具备防护效果。

媒体报道多聚焦流感疫苗预防门诊确诊轻症流感的保护效力。

一项汇总 9 个流行季数据、采用检验阴性对照设计的研究测算，该场景下疫苗保护效力仅 46%，该数值往往达不到家长心理预期。

疫苗预防流感相关急诊、住院的保护效力约 53%，高危基础病患儿群体保护效力降至 43%。

多数儿科医师认为，即便仅能将需就医的流感发病风险降低一半，也足以推荐接种；但家长容易被疫苗安全相关不实信息误导，同时低估流感对儿童的致命危害，因此忽视疫苗的防护价值。

伦纳德等人更新了 2016—2025 年流感季疫苗预防儿童死亡的保护效力数据（剔除 2020—2021 流行季：新冠疫情期间严苛感染防控措施下，该季仅记录 1 例儿童流感相关死亡）。

研究采用病例队列设计，将流感死亡患儿的疫苗接种状态与全国调研儿童样本比对，校正年龄、居住州、发病时段、高危基础病等混杂因素。

不同流感流行季的疫苗保护效力存在差异：

死亡病例最多的 2024—2025 流行季，疫苗防护效果最优：

低龄儿童（6 月龄 —4 岁）分层数据：

研究开展敏感性分析，校正调查问卷中疫苗覆盖率可能高估的问题：即便将调研疫苗覆盖率下调 10%、20%，疫苗仍具备强效保护：

该研究指出：2024—2025 呼吸道季全美共 289 例儿童流感相关死亡，为 2004 年全美统一上报制度建立以来最高值。

其中 89% 符合接种条件的死亡患儿未接种、或未完成全程流感疫苗。

关键结论：超半数儿童流感死亡病例为无任何高危基础疾病的健康儿童。

存在基础病的儿童个体重症、死亡风险更高，但并非流感死亡的唯一人群；绝大多数死于流感的儿童，本身无高危基础病。

本研究死亡数据来源于美国疾控中心（CDC）维护的全美儿童流感相关死亡监测系统。

系统定义：18 岁以下儿童，罹患流感样疾病、实验室确诊流感，发病至死亡期间无康复间歇期，判定为流感相关死亡。

各州、地方卫生部门上报病例包含人口学信息、疫苗接种史、临床病程、死亡地点。

该监测系统存在明显局限：仅纳入实验室确诊流感病例，存在漏报可能。

但持续投入、完善地方及全国层面监测体系，对掌握重症流感动态、优化疫苗防控策略至关重要。

疫苗接种覆盖率依托两项 CDC 配套调研测算：全国流感免疫调查、全国健康访谈调查。

两类调研可反映州级整体接种率，但无法细化县、市级局部流行病学差异。

即便相邻区域，疫苗接种率、发病风险也可能差距显著（麻疹等其他疫苗可预防疾病中已观测同类现象）。

差异成因包括家长疫苗犹豫、医疗可及性不均衡，易形成局部易感人群聚集，暴发流感疫情；即便区域整体接种率达标，局部薄弱点位仍存在风险。

未来研究需细化地理分层队列，精准匹配死亡病例的疫苗接种信息。

也凸显完善疫苗登记系统的必要性：登记数据需细化至县、市、邮编层级，支撑此类保护效力分析研究落地。

每年按时接种流感疫苗安全可靠，也是预防儿童流感重症、死亡最有效的手段；提升整体接种率，才能降低儿童流感死亡人数。

伦纳德团队的核心数据可用于医师家长沟通：流感疫苗能大幅降低儿童流感致死风险，尤其占死亡病例主体的健康无基础病儿童群体。

儿科临床工作者需转变家长认知预期：不应让家长抱有 “接种后完全不得流感” 的期待，而要重点科普疫苗的核心价值 ——抵御重症、避免儿童因流感死亡。

完善公共卫生基础设施（常态化疾病监测、精细化疫苗登记系统），是精准测算疫苗保护效力、定位疫苗宣教重点区域的基础。

AAP：美国儿科学会

CDC：美国疾病控制与预防中心

VE：疫苗保护效力

纽约大学格罗斯曼医学院，纽约州纽约市

通讯作者：亚当・J・拉特纳 医学博士、公共卫生硕士

纽约大学格罗斯曼医学院 儿科感染病科，哈森菲尔德儿童医院

地址：纽约州纽约市东 29 街 430 号（西亚历山大楼 505 室），邮编 10016

邮箱：adam.ratner@nyulangone.org

哈恩博士、萨尔迪博士完成初稿撰写，全程审阅、修订终稿；

拉特纳博士参与文稿撰写，对核心学术内容审核、修改；

全部作者审核定稿，承诺对论文全部内容承担学术责任。

本文作者无相关利益冲突披露。

本评述无专项研究经费支持。

录用日期：2026 年 4 月 30 日

数字对象标识符：https://doi.org/10.1542/peds.2026-076867

配套同期论文可在线查阅：www.pediatrics.org/cgi/doi/10.1542/peds.2026-076453