旅行疫苗

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注意:国际旅行者应接种美国常规推荐的疫苗(例如MMR、流感和Tdap)。向国际旅行者推荐的一些疫苗在单独的“询问专家”部分中有所论述(例如甲型肝炎、乙型肝炎、狂犬病和脑膜炎球菌性脑膜炎)。本节仅包含美国未常规推荐的疫苗信息。
接种疫苗只是为国际旅行做准备的一部分。旅行开始前,请咨询疾病控制和预防中心旅行网站https://wwwnc.cdc.gov/travel了解旅行期间保持健康的详细信息。
新口服霍乱疫苗的使用建议是什么?
CVD 103-HgR (Vaxchora,PaxVax)霍乱疫苗于2016年6月获得食品药品监督管理局批准。ACIP尚未公布对Vaxchora的建议。然而,在2016年6月的会议上,ACIP投票建议前往霍乱活跃传播地区的18至64岁成年人接种疫苗。霍乱活跃传播区被定义为一个国家中存在由产毒性霍乱弧菌O1引起的地方性或流行性霍乱的省、州或其他行政区,包括在过去1年内有霍乱活动的地区,这些地区容易再次发生霍乱流行;它不包括已报告罕见散发病例的地区。目前没有任何国家或地区要求将霍乱疫苗接种作为入境条件。
除了接种疫苗,前往霍乱疫区的所有旅行者都应遵循安全的食物和水预防措施以及适当的卫生和个人卫生措施,作为预防霍乱感染的主要策略。出现严重腹泻的旅行者应及时就医进行补液治疗。
VaxChora口服霍乱疫苗的包装说明书指出,尚未确定其对再次接种或既往有免疫力的个体的有效性和安全性。疾控中心对再次接种有什么建议吗,或者目前一剂疫苗被认为是终身免疫吗?
目前,CDC没有任何关于口服霍乱疫苗再接种的建议。一剂后的免疫持续时间未知。随着更多信息的获得,CDC将相应地更新它的建议。
口服霍乱活疫苗需要与其他口服或注射用活疫苗间隔一段时间接种吗?
一般而言,不会。根据ACIP的“免疫接种一般最佳实践指南”,对未在同一次访视中给予的活疫苗剂量间隔的关注仅适用于注射用或鼻内用活疫苗。因此口服活霍乱疫苗可以在施用大多数其它疫苗之前或之后同时施用或间隔施用。Ty21a口服伤寒疫苗和口服霍乱疫苗是一个例外。口服霍乱疫苗应在Ty21a疫苗前接种,霍乱疫苗与第一剂Ty21a应间隔8小时。
怎样才能接种黄热病疫苗?疫苗短缺吗?
是的,黄热病疫苗(YF疫苗)短缺。如果您是管理黄热病疫苗的医疗保健提供者,您不能再在线订购YF- Vax。您必须致电赛诺菲巴斯德公司1-800-VACCINE (1-800-822-2463 ),客服代表将与您一起确定可以运输多少剂量以及小瓶尺寸(单剂量或5剂量)。YF-Vax疫苗将优先用于在未来30天内前往需要或建议接种黄热病疫苗的地区的患者。
卫生保健提供者应参考标题为黄热病和疟疾信息的章节,按国家(https://wwwnc.cdc.gov/travel/yellowbook/2018/infectious-diseases-related-to-travel/yellow-fever-malaria-information-by-country)中,了解哪些国家要求入境接种黄热病疫苗,以及CDC建议哪些国家接种黄热病疫苗。在没有国家要求的情况下,如果旅行者的行程不包括前往黄热病流行区,CDC不建议接种黄热病疫苗。
此信息可在以下网址找到https://wwwnc.cdc.gov/travel/news-announcements/yellow-fever-vaccine-shortage-2016.

 

当不在同一天注射时,黄热病和MMR疫苗的间隔是4周(28天)还是30天?我已经看到了黄热病和活病毒疫苗推荐的两种发布方式。
关于免疫接种的一般建议是,非在同一天注射的活的肠胃外或经鼻注射的疫苗应至少间隔28天。疾控中心旅行健康网站建议,如果可能的话,黄热病疫苗和其他胃肠外或鼻用活疫苗应至少间隔30天。

 

CDC对口服霍乱疫苗CVD 103-HgR (Vaxchora,紧急生物解决方案)的使用有何建议?
FDA许可的霍乱疫苗CVD 103-HgR (Vaxchora,由Emergent BioSolutions生产)目前在美国不可用。制造商于2020年12月暂时停产。美国疾病预防控制中心于2022年9月发布了ACIP建议,可从以下网址获得www.cdc.gov/mmwr/volumes/71/rr/rr7102a1.htm.
CVD 103-HgR建议2-64岁的旅行者前往产毒性霍乱弧菌O1传播活跃的地区。特定国家“活跃”霍乱传播的标准和根据传播水平对国家进行分类的表格见wwwnc.cdc.gov/travel/page/cholera-travel-information.
不建议常规接种霍乱疫苗,因为霍乱在旅行者中很少见,而且大多数旅行者不会去传播活跃的地区。然而,疾病更有可能发生在那些在疫情环境中获得安全食物和水有限的旅行者中,包括疫情应对人员。临床医生在评估旅行者的霍乱感染风险和疫苗接种需求时,除了考虑目的地国家的霍乱传播水平、停留时间、患者的年龄和既往病史,以及静脉水合作用的可用性之外,还应考虑这些因素。其他未经美国许可的世卫组织资格预审合格的霍乱疫苗可能在目的地国家有售。
所有前往受霍乱影响地区的旅行者应遵循安全的食物和水预防措施以及适当的卫生和个人卫生措施,作为预防霍乱感染的主要策略。出现严重腹泻的旅行者应及时就医进行补液治疗。
美国以外还有其他霍乱疫苗吗?
其他口服霍乱疫苗已经资格预审世界卫生组织(世卫组织)。美国没有这些疫苗,ACIP也没有提供使用这些疫苗的建议。要了解更多关于这些疫苗的信息,请访问世界卫生组织霍乱疫苗网页:www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/cholera.
欲了解更多关于霍乱疫苗和预防霍乱的信息,请访问www.cdc.gov/cholera/vaccines.htmlwwwnc.cdc.gov/travel/page/cholera-travel-information.
口服霍乱疫苗CVD 103-HgR (Vaxchora,Emergent BioSolutions)的包装说明书指出,尚未确定复种的有效性和安全性。ACIP对疫苗接种有什么建议吗?
ACIP尚未提出与FDA许可的口服霍乱疫苗CVD 103-HgR的复种或加强剂量相关的建议。随着更多信息的获得,CDC将相应地更新它的建议。
口服霍乱活疫苗CVD 103-HgR (Vaxchora,Emergent BioSolutions)是否需要与其他口服或注射用活疫苗间隔一段时间给药?
除了一个例外,你不需要考虑这种疫苗相对于其他疫苗的时间。根据CDC的“免疫接种一般最佳实践指南”,对未在同一次访视中给予的活疫苗剂量间隔的关注仅适用于注射用或鼻内用活疫苗。一个例外是服用Ty21a口服伤寒疫苗和口服霍乱疫苗。CVD 103-HgR缓冲液可能会干扰肠溶Ty21a制剂。因此,ACIP建议在摄入第一剂Ty21a疫苗前至少8小时接种霍乱疫苗。
正在服用抗生素的旅行者也可以接受FDA许可的口服霍乱疫苗CVD 103-HgR (Vaxchora,Emergent BioSolutions)吗?
在接种CVD 103-HgR疫苗之前或之后施用抗生素可能会降低疫苗的效力,因为对疫苗的免疫反应依赖于减毒活疫苗生物体在小肠内的复制。我们不知道接受抗生素和接种疫苗的最佳间隔时间。CDC建议临床医生参考包装说明书,说明书中规定CVD 103-HgR不应用于在之前14天内接受口服或胃肠外抗生素的患者。在某些情况下,停用抗生素和给予CVD 103-HgR之间少于14天的持续时间可能是可以接受的,例如在这14天的间隔期间不能避免旅行。
然而,包装说明书没有规定CVD 103-HgR疫苗接种完成和开始使用抗生素之间的最佳最短持续时间。在某些情况下,接种疫苗后,临床上可能需要使用抗生素(以治疗无关的感染),因此建议临床酌情使用。
服用FDA许可的口服霍乱疫苗(Vaxchora)和抗疟药物有什么顾虑吗?
氯喹可能会减弱对CVD 103-HgR的免疫反应。疫苗制造商Emergent BioSolutions建议在开始服用氯喹前10天或更长时间服用CVD 103-HgR。强力霉素是一种四环素类抗生素,常用于疟疾预防。制造商不建议将疫苗与口服抗生素一起施用,也不建议在接种疫苗前14天内给人施用CVD 103-HgR。CVD 103-HgR完成后开始多西环素的最佳持续时间未知。
黄热病疫苗短缺吗?
在多年短缺后,2021年4月,FDA许可的黄热病疫苗YF-Vax(赛诺菲)在美国恢复供应。具有其所在州或地区卫生部门签发的最新黄热病疫苗接种印章的供应商可从制造商处订购YF-VAX。
管理的位置黄热病疫苗可以在CDC的黄热病疫苗接种诊所搜索页面上找到wwwnc . CDC . gov/travel/黄热病-疫苗接种-诊所/搜索.
医疗保健提供者应参考2024年国际旅行健康信息(“黄皮书”)中题为“黄热病和疟疾信息,按国家”的部分,了解要求入境接种黄热病疫苗的国家和CDC建议接种黄热病疫苗的国家的信息。如果一个国家没有入境要求,如果旅行者的行程不包括前往黄热病流行区,CDC不建议接种黄热病疫苗。此部分可从以下网址获得wwwnc . CDC . gov/travel/yellow book/2024/preparating/黄热病疫苗疟疾预防-按国家分列.
当不在同一天注射时,黄热病和MMR疫苗的间隔是4周(28天)还是30天?我已经看到了黄热病和活病毒疫苗推荐的两种发布方式。
CDC的免疫接种通用最佳实践指南一般建议,非同一天注射或经鼻注射的活疫苗应间隔至少28天。尽管有这一基本原则,但有限的数据表明,黄热病疫苗和MMR联合用药可能会降低免疫反应。CDC旅行健康网站建议,如果可能的话,黄热病疫苗和其他胃肠外或鼻用活疫苗应至少间隔30天。如果黄热病疫苗和另一种可注射的活病毒疫苗没有同时或至少间隔30天注射,CDC建议提供者可以考虑在旅行前测量患者对疫苗接种的中和抗体反应。CDC建议联系州卫生部门或CDC虫媒疾病部门(970-221-6400)讨论血清学检测。有关详细信息,请参见2024年黄皮书中关于疫苗和免疫生物制剂间隔的章节:wwwnc . CDC . gov/travel/yellow book/2024/preparating/vaccination-and-immunophysis-general-principles # spacing.
美国有蜱传脑炎(TBE)疫苗吗?
是的。TBE是由亚洲和欧洲某些地区的蜱传播的黄病毒引起的。大多数感染是无症状的,但它可以导致脑膜炎和脑炎。2021年8月,FDA批准了一种用于1岁或以上人群的TBE疫苗Ticovac(由辉瑞公司生产)。16岁及以上人群的剂量为0.5毫升,15岁以下儿童和青少年的剂量为0.25毫升。初级疫苗接种计划包括3剂,如果预计持续暴露或再次暴露于TBE病毒,可给予加强剂量。在存在TBE病毒的许多海外国家也可获得TBE疫苗。欲从CDC获得更多关于TBE疫苗的信息,请访问www . CDC . gov/蜱传脑炎/医疗保健提供者/hcp-vaccine.html.
去哪些地区的旅行者应该考虑接种蜱传脑炎疫苗?
蜱传脑炎(TBE)是一种由黄病毒引起的疾病,在欧洲和亚洲的某些地区通过蜱叮咬传播。它也可能通过食用受感染的牛、山羊或绵羊的未经高温消毒的牛奶或奶酪传播。CDC提供了TBE流行区的详细情况,但指出流行区的TBE风险在风险区内和每年都是可变的。更多地理信息可从CDC获得:www . CDC . gov/蜱传脑炎/geographic-distribution/index . html.
前往或旅行到TBE流行地区的旅行者,以及根据他们计划的户外活动和行程可能与蜱有广泛接触的人,应该接种TBE疫苗。根据其他旅行者在活动中接触蜱的可能性、健康状况不佳的风险以及个人对风险的认知和承受能力,可以考虑为他们接种疫苗。
ACIP关于使用蜱传脑炎(TBE)疫苗的建议是什么?
2022年2月,ACIP对以下TBE疫苗接种建议进行了投票:TBE疫苗建议用于正在前往或旅行到TBE流行区的人,以及根据其计划的户外活动和行程将大量接触蜱的人。
此外,旅行或迁移到TBE流行区的人,如果可能在可能发现蜱的地区从事户外活动,可以考虑接种TBE疫苗。接种疫苗的决定应基于对他们计划的活动和行程、较差医疗结果的风险因素以及个人对风险的认知和承受能力的评估。欲了解更多关于CDC疫苗的信息,请访问www . CDC . gov/蜱传脑炎/医疗保健提供者/hcp-vaccine.html.

https://www.immunize.org/askexperts/travel-vaccines.asp

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