RSV in Pregnancy: Vaccinations, Prevention, and Treatment Recommendations
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呼吸道合胞病毒 （RSV） 是一种季节性下呼吸道感染 （LRTI），每年导致全球数百万人住院。它通常影响免疫功能低下的患者、5 岁以下或 65 岁以上的个体以及慢性心肺疾病患者。RSV 的常见症状包括咳嗽、发烧和呼吸急促，这些症状在感染后第一周内达到高峰。1婴儿感染的危险因素包括早产。成人和儿童的危险因素包括现有的免疫疾病和肺部疾病。2
RSV诊断需要检测。过去，诊断基于细胞培养或实验室检查。最近，快速和特异性的PCR检测已经问世。3
大多数人在 2 岁时感染 RSV。RSV的频繁再感染，即使在同一季节内，也是可能的。初次感染后，任何再感染都应不那么严重。4
妊娠期呼吸道合胞病毒
妊娠期 RSV 的发病率较低，约 2%-9% 的孕妇会患上 RSV。但是，由于不经常进行测试，实际数字可能更高。RSV在孕妇中的常见症状包括持续2至3天的发烧，流鼻涕和持续4天的喉咙痛。不太常见但更严重的症状包括喘息和呼吸急促。4
那些在怀孕期间感染RSV的人发生严重感染的风险更大;这是因为身体会改变免疫系统、心脏和肺部，以适应发育中的婴儿，同时仍然保护身体免受病原体的侵害。研究表明，50%的孕妇可能会患上严重的RSV感染，需要住院治疗。此外，孕妇在妊娠晚期住院以及因肺炎或其他呼吸道疾病住院的风险更高。住院孕妇的常见既往病症包括肥胖、另一种感染和哮喘。4
虽然尚不清楚，但妊娠期 RSV 与出生时婴儿的 RSV 有关。据信这可能是可能的，因为母亲的RSV感染可以传染给子宫内的婴儿。4
婴儿呼吸道合胞病毒
解决婴儿RSV的研究主要集中在母亲在怀孕期间如何将抗体传递给孩子。在美国，婴儿和儿童每年有 3300 万例 RSV 病例，其中 6 个月以下的婴儿占 RSV 相关死亡人数的 46%。呼吸道合胞病毒是儿童病毒性肺炎和急性呼吸道感染的最常见原因，也是全球婴儿死亡的第二大常见原因。5
婴儿特别容易发生严重感染，因为他们出生时气道很小。当他们感染引起炎症时，本来就很小的气道会变得更小，导致喘息和呼吸困难。婴儿 RSV 感染与严重的毛细支气管炎有关，而毛细支气管炎与复发性喘息有关。2在出生后前 3 年内感染 RSV 的婴儿患哮喘的可能性要高出 3 倍。1
怀孕期间的RSV治疗
RSV的治疗主要是减轻症状的干预措施，如补充氧气和静脉输液补液。对于免疫功能低下的患者，建议使用利巴韦林（维拉唑®），一种雾化抗病毒药物。6
RSV 季节性预防包括 2 种注射剂，帕利珠单抗（Synagis®）和 nirsevimab（Beyfortus®）。帕利珠单抗每月一次用于患有严重合并症或妊娠 32 周以下出生的 2 岁以下婴儿。5,6单剂量 nirsevimab 被批准用于感染风险高的早产儿和足月儿。6
怀孕期间接种RSV疫苗
2023 年，FDA 批准了一种新的 RSV 疫苗 Abrysvo®。建议妊娠 32 至 36 周的孕妇接种 1 剂 RSVpreF 疫苗。该疫苗为母亲提供 2 年的免疫力。给药后，母亲需要 14 天才能产生抗体，然后将免疫力传递给婴儿。该疫苗旨在降低母亲感染RSV的风险并保护婴儿;该疫苗可预防 RSV 并降低 6 个月以下婴儿患呼吸道感染的风险。随着新疫苗的出现，婴儿只有在极少数情况下才需要预防性药物，例如婴儿在母亲接种疫苗后不到 14 天出生，或者母亲感染艾滋病毒。7
常见患者问题
如果我在怀孕期间感染了呼吸道合胞病毒，我的宝宝会怎样？
妊娠期呼吸道合胞病毒感染可能与早产和低出生体重有关。一些研究表明，出生时患有 RSV 的婴儿更容易患上急性呼吸道疾病、哮喘和喘息，并且需要补充氧气。4,5
RSV疫苗在怀孕期间安全吗？
尽管研究仍在进行中，但 RSV 疫苗在怀孕期间被认为是安全的。最常见的副作用是注射部位反应、头痛、恶心和肌肉疼痛，在 3 天内消退。7
我可以在怀孕期间接种其他推荐的疫苗一起接种 RSV 疫苗吗？
Abrysvo 被认为可以与其他怀孕疫苗同时接种是安全的，包括破伤风、白喉和百日咳 （Tdap;Boostrix® 和 Adacel®）、流感（Afluria Quadrivalent® 和 Fluad®）和 COVID-19（Comirnaty®;斯派克瓦克斯®）疫苗。尽管 Tdap 疫苗被认为可以安全接种，但百日咳免疫力会降低，但仍被认为具有保护作用。7
是否有任何天然产品可以在怀孕期间预防或治疗 RSV？
那些在怀孕期间有感冒和流感样症状的人有时会使用生姜或蔓越莓来缓解症状。8,9怀孕期间服用任何草药或非处方药的决定应事先与医务人员讨论。如果出现高烧或 RSV 症状变得过于严重，则需要去急诊室就诊。
本文最初发表在Pulmonology Advisor上
引用：
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