儿科医生在短缺中争夺呼吸道合胞病毒疫苗

儿科医生在短缺中争夺呼吸道合胞病毒疫苗

2023年12月5日

编者按

安吉拉·罗伯茨,巴尔的摩太阳报

10月下旬,生病的婴儿和忧心忡忡的父母开始源源不断地涌入莫尼克·索罗-伯克医生的检查室。

许多人感染了呼吸道合胞体病毒RSV是一种常见的传染病,在寒冷的月份传播,感染肺部,对非常年幼和老年人.

与去年相比,今年秋天RSV的起步较慢,当时仅在一个月内,马里兰州因该病毒住院的人数就激增了200人,使医疗中心不堪重负,让家长们抓狂,但与疫情之前的典型冬天相比,该病毒仍在以更快的速度传播,并感染了更多的儿童。

哥伦比亚的儿科医生Soileau-Burke说,她的诊所已经有多名婴儿因为这种病毒而住院。父母来到她的办公室,因为试图整夜陪着他们的婴儿,给他们喂食,并仔细观察他们的小胸部起伏而筋疲力尽。

“问题是,我们现在有能力,它根本不应该这么糟糕,”索伊洛-伯克说,他也是美国儿科学会马里兰分会的主席。

今年夏天,当美国美国食品药品监督管理局批准为进入第一个呼吸道病毒季节的8个月以下儿童进行RSV免疫接种时,Soileau-Burke和其他儿科医生松了一口气。但是,nirsevimab以Beyfortus销售,有50毫克和100毫克两种剂量-在全国范围内供不应求。

法国制药公司赛诺菲(Sanofi)的发言人表示,这是因为需求远远超过了对长效单克隆抗体药物的预期。赛诺菲在阿斯利康的帮助下开发了Beyfortus。

随着供应量的减少,该公司宣布将不再接受100毫克剂量的新订单,这种剂量用于11磅以上儿童的免疫接种。50毫克的剂量,对11磅以下的儿童来说,面临着更少的短缺。

但本月早些时候,疾病预防控制中心宣布,将通过私人市场和一个联邦项目分发超过77,000剂100毫克版本的药物,该项目为服务不足的儿童接种疫苗,包括那些没有保险或享受医疗补助的儿童。

尽管如此,马里兰州的儿科医生表示,他们正在定量配给药物剂量,只给最需要保护的婴儿服用,正如疾病控制和预防中心在10月份建议的那样。

Beyfortus的短缺让Soileau-Burke想起了去年发生的婴儿配方奶粉短缺,这让父母们感到恐慌,他们担心当他们的库存用完时,他们将如何喂养他们的孩子。她说,在这个国家,孩子们面临的问题得不到应有的关注太普遍了。

“我们真的需要做一些调查,为什么这些事情总是发生在孩子身上,”索罗-伯克说。

虽然RSV通常会引起轻微的感冒症状,但对婴儿和老年人来说却是致命的。根据CDC的数据,它每年导致100至300名5岁以下的儿童和6000至10000名65岁及以上的成年人死亡。

华盛顿山儿科医院的儿科主治医师米歇尔·丘道博士说,这对早产婴儿来说甚至更致命。这些婴儿出生时肺部尚未发育完成,更有可能肿胀和滞留液体,可能需要使用呼吸机或接受人工呼吸加护病房如果他们感染了病毒,她说。

“我们不希望他们经历了他们为出院所做的一切早产儿然后在家里得到RSV。他们在这里的时候,我们越能保护他们,从长远来看对他们越好。”

与前几年一样,另一种抗体产品可用于保护医学上易受RSV感染的婴儿——一种称为palivizumab的药物,以Synagis上市。然而,这种药物必须在呼吸季节每月给婴儿服用一次,不像Beyfortus,它提供持续五个月的抗体。

它也更贵,每支2000美元,而Beyfortus的标价是500美元。

在呼吸季节开始时,大巴尔的摩医疗中心(Greater Baltimore Medical Center)儿科主任特蕾莎·阮(Theresa Nguyen)博士表示,她希望这家位于陶森的医院能在新生儿回家前给他们打一针Beyfortus疫苗,以保护他们度过余下的呼吸季节。

“这些希望很快就破灭了,”阮说。

她说,到目前为止,医院只获得了“点滴”药物。

Nguyen预计,到呼吸季节结束时,GBMC的门诊诊所GBMC儿科小组将收到不到50剂Beyfortus,其中包括不到100毫克的剂量。她说,医院已经收到了不到10剂这种药物,另外10剂已经缺货。

由于没有足够的剂量来免疫每一个有资格使用该药物的婴儿,Nguyen和其他儿科医生敦促孕妇在怀孕32至36周之间接种疫苗。Nguyen说,这样做,他们会将被动抗体传递给他们的婴儿,这些婴儿在出生时不需要接种疫苗。

Nguyen说:“这种药在所有药店都有售。“你所要做的就是让你的产科医生给你开一张RSV疫苗的处方。”

60岁以上的人也可以接种RSV疫苗。

如果父母不能让他们的婴儿接种RSV疫苗,Nguyen建议他们避免让6个月以下的孩子接触任何患病的人。她还要求人们在生病时戴上口罩来保护他们的朋友、同事和家人。

作为马里兰大学儿童医院的新生儿学家,娜塔莉·戴维斯医生照顾一些病情最严重和最容易受到医疗伤害的婴儿。出于这个原因,她怀疑这家医院比该地区的其他医院接受了更多剂量的注射。然而,她说,它仍然没有她和她的同事希望的那么多剂量。

她说,由于这个季节的高需求,她希望未来几年能有更多的剂量。她也松了一口气,仍然能够使用Synagis来保护她的小病人的安全。

“至少我们的孩子不会没有任何保护,”戴维斯说,他也是马里兰大学医学院的副教授。“只是利大于弊的(药物)是有限的。”

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