New ACIP Recommendations for RSV Vaccines Aim to Solve Challenges With Shared Clinical Decision-Making
共享临床决策存在缺陷，导致对75岁及以上成年人的基于年龄的建议和对60-74岁个体的基于风险的建议。
CDC发布了一份报告，总结了根据免疫实践咨询委员会(ACIP)最近更新的呼吸道合胞病毒(RSV)建议考虑的证据，以及在60岁及以上人群中使用RSV疫苗的临床指南。这份报告发表在发病率和死亡率周报(MMWR)旨在阐明RSV风险最高的个体，并减少以前建议中临床共享决策的障碍。1
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2023年6月21日，ACIP发布了首个RSV疫苗建议，称所有60岁及以上的成年人都应接受单剂量RSV疫苗，这是基于与医疗保健提供商共同的临床决策。根据该建议，该发布规定，在2024年春天，20%至25%的60岁及以上美国成年人估计已经接受了RSV疫苗，其中包括FDA批准的免疫接种，Arexvy (GSK)或Abrysvo(辉瑞)。此外，2024年5月，FDA还批准了mRESVIA (Moderna)，旨在预防60岁及以上成人的RSV相关下呼吸道疾病(RSV-LRTD)。1
在对评估所有3种疫苗在随机、观察者盲、安慰剂对照临床试验中的安全性和有效性的数据进行审查后，ACIP RSV预防工作组自2023年7月以来每月召开一次会议，以提供疫苗接种建议的更新。2024年6月，在最初发布建议一年后，ACIP发布了更新的建议，要求75岁及以上的成年人和60-75岁严重RSV风险增加的成年人接种任何FDA批准的RSV疫苗。更新的建议取代了以前强调共同临床决策的建议。1,2
根据疾病预防控制中心的说法，共享临床决策存在缺陷，导致对75岁及以上成年人的新的基于年龄的建议和对60-74岁个体的基于风险的建议。作者指出，由于对RSV相关住院或死亡的不确定保护，提出了2023年RSV疫苗接种共享临床决策的建议。尽管两种疫苗都表现出耐受性，但仍有一小部分人经历了吉兰·巴雷综合征(GBS).3 因此，共享临床决策的建议允许患者和提供者在接受RSV疫苗前评估风险。然而，卫生保健提供者指出，这种共同的决定往往令人困惑、耗时且难以实施，强调了更新建议的重要性。1
“这些更新的建议旨在最大限度地扩大最有可能受益者的RSV疫苗接种覆盖率，明确谁处于最高风险，并减少与以前共享的临床决策建议相关的实施障碍，”该研究的作者在新闻发布会上说。1
然而，ACIP承认，与基于年龄的建议相比，基于风险的60至74岁成年人建议可能会导致高危人群的疫苗接种率下降。作者指出，根据最近的证据，在没有严重疾病风险因素的60至74岁成年人中，RSV疫苗接种的益处并没有明显超过潜在的危害，这导致ACIP提出了这一建议。1
“ACIP还强调，关于RSV风险因素的研究正在进行中，因此供应商应该继续灵活地向他们评估为严重疾病风险增加的患者提供RSV疫苗，即使他们不属于明确命名的风险类别。与所有疫苗一样，应告知患者接种RSV疫苗的益处和风险；对于蛋白亚单位RSV疫苗，这一信息包括GBS的潜在风险，”研究作者在新闻发布会上说。1
参考
1.年龄≥60岁的成人使用呼吸道合胞病毒疫苗:美国免疫实践咨询委员会的最新建议，2024年。疾病控制中心。新闻发布。2024年8月15日。2024年8月30日进入。
2.费鲁吉亚K. ACIP发布更新的RSV建议。药房时报。新闻发布。2024年7月5日。2024年8月30日进入。https://www . pharmacy times . com/view/acip-releases-updated-RSV-recommendations.
3.Ferruggia K. CDC评估RSV疫苗接种后的格林-巴利综合征。药房时报。新闻发布。2024年6月17日。2024年8月30日进入。https://www . pharmacy times . com/view/CDC-evaluates-concerns-of-concerns-of-guillain-Barr-syndrome-following-RSV-vaccination.