关于世界上对抗细菌性脑膜炎的最新武器，你需要知道的五件事

脑膜炎球菌病是听力损失、脑损伤和截肢的主要原因，尽管引入了一种高效的疫苗，但它仍然是全球幼儿的第二大传染病杀手。一个关键原因是它不仅仅是由一种细菌引起的，而是由多种细菌引起的。现在，世界正处于一个历史性里程碑的边缘：推出一种疫苗，可以预防这种致命和使人衰弱的疾病的五大主要原因。以下是您应该了解的五件事：

1. 接种疫苗是预防脑膜炎球菌病的一种非常有效的策略。

脑膜炎是大脑和脊髓周围薄膜的严重感染，可导致严重的脑损伤，如果不及时治疗，高达 80% 的病例会致命。几种不同的细菌可以引起它，但脑膜炎奈瑟菌（脑膜炎球菌）负责在撒哈拉以南非洲地区引起大规模和致命的流行病，该地区被称为非洲脑膜炎带，这是世界上脑膜炎球菌病发病率最高的地区。

与现有的脑膜炎球菌结合疫苗相比，MenFive疫苗有望比现有的脑膜炎球菌结合疫苗更容易获得，这些疫苗可以预防多种血清群

从历史上看，每5到12年就会有重大流行病席卷这些国家。但是，自2010年以来，MenAfriVac疫苗的推出几乎消除了流行性脑膜炎的主要原因——A组脑膜炎球菌——挽救了数百万人的生命。

它之所以如此有效，部分原因是，与早期的脑膜炎球菌疫苗不同，MenAfriVac疫苗将A组脑膜炎球菌的复合糖（称为多糖）与蛋白质载体联系起来，从而激活免疫系统的更广泛部分，从而产生更强大、更持久的保护。结合疫苗还可以防止人们携带细菌并将其传染给其他人，从而通过群体免疫帮助保护未接种疫苗的人。

麻烦的是，脑膜炎奈瑟菌还有五种血清型可以引起流行病：B、C、Y、W 和 X。虽然有针对B组、C组、Y组和W组的结合疫苗，但在大多数低收入国家，这些疫苗的常规使用费用不高，尽管它们在疫情期间已经使用过。在撒哈拉以南非洲，C组、W组和X组也是一个日益严重的问题，目前尚无针对X组的疫苗。

“我们需要疫苗来预防和应对这些其他群体引起的流行病，”剑桥大学和英国伦敦帝国理工学院的传染病流行病学家、脑膜炎研究基金会科学顾问小组主席Caroline Trotter教授说。

2. MenFive预防撒哈拉以南非洲流行性脑膜炎的五大主要原因

2023 年 7 月，世界卫生组织对一种新的脑膜炎球菌结合疫苗 Men5CV （MenFive） 进行了资格预审，该疫苗可预防导致撒哈拉以南非洲几乎所有流行性脑膜炎的五种血清型：A、C、Y、W 和 X 组。

“随着全球传染病暴发的增加，像MenFive这样的新创新对于帮助我们反击至关重要，”全球疫苗免疫联盟（Gavi）高影响国家主任Tokunbo Oshin博士说。“多亏了疫苗，我们消除了非洲大规模和破坏性的甲型脑膜炎疫情：现在我们有了一种工具来应对其他脑膜炎球菌性脑膜炎血清型，这些血清型仍然会导致大规模暴发，导致长期残疾和死亡。”

重要的是，该疫苗在温度上是稳定的，这将使它更容易到达和保护卫生基础设施薄弱的偏远社区。

它的引入预计将建立在MenAfriVac疫苗对A组脑膜炎球菌的影响之上，被认为是实现到2030年消除流行性脑膜炎目标的关键一步。

3.比现有的多价脑膜炎球菌疫苗更实惠

该疫苗是印度血清研究所和PATH之间13年开发合作的结果，由英国政府外交、联邦和发展办公室资助。“由于部分开发成本是分担的，而且制造商致力于制造用于非洲的脑膜炎疫苗，这使得它比全球北方制药公司生产的疫苗更实惠，”特罗特说。

MenFive疫苗的预期成本约为每剂3美元，预计与现有的脑膜炎球菌结合疫苗相比，MenFive疫苗将更容易被脑膜炎带国家获得，这些疫苗可以预防多种血清型。这意味着各国更有可能将其纳入其常规免疫计划。

4. 一剂有望提供强有力的保护，防止脑膜炎球菌感染

尽管MenFive疫苗的功效目前尚不清楚，但它是根据婴儿的安全性和免疫原性（免疫反应）数据获得许可的，这表明它“不劣于”自2005年以来一直在美国使用的现有四价MenACWY-TT疫苗，没有明显的安全问题。早期的一项研究还发现，在马里和冈比亚，2至29岁的健康人群被发现是安全的和免疫原性的，并且97%接受MenFive疫苗的人对X组脑膜炎球菌产生了强烈的免疫反应。

“我认为我们可以确信这种疫苗会起作用，因为我们知道由同一家公司生产的MenAfriVac非常有效，而且我们知道其他多变异脑膜炎球菌结合疫苗非常有效，”Trotter说。

5. 广泛预防性使用疫苗是预防疫情发生的最佳策略

2024年2月，尼日利亚成为第一个从全球疫苗免疫联盟资助的应急储备中获得MenFive疫苗的国家，该储备确保为低收入国家的脑膜炎、黄热病、霍乱和埃博拉疫情快速供应疫苗。这些剂量将用于应对尼日利亚正在进行的C型脑膜炎球菌疫情，目标人群约为100万儿童。

然而，“尽管它是首次用于尼日利亚的疫情应对，但当它被用于世界卫生组织免疫战略咨询专家组（SAGE）委员会的建议时，它确实将产生最大的影响，”特罗特说。

世卫组织已建议脑膜炎带的所有国家将这种新疫苗纳入其常规免疫规划，计划在9至18个月大时接种单剂疫苗。在高风险国家和高风险地区，世卫组织建议针对所有1至19岁儿童开展进一步的追赶运动。世卫组织表示，已经在使用针对A组的MenAfriVac疫苗的国家应开始改用MenFive疫苗。

全球疫苗免疫联盟将支持这些努力，帮助资助购买MenFive疫苗，用于常规免疫接种计划，并为流行性脑膜炎高风险的低收入国家开展追赶运动，以及应对疫情。此类支持的申请预计将于 2024 年开放。

虽然该疫苗主要用于预防非洲国家的脑膜炎流行，但它可能会在其他地方找到进一步的用途。“例如，它也可能对需要接种疫苗以保护他们免受脑膜炎球菌病侵害的朝觐者有用，”特罗特说。