为7岁及以上的儿童和青少年接种Tdap/Td疫苗

其他疫苗的长期订单可在www.immunize.org/standing-orders.注:本常规模板可根据实践自行决定进行修改，无需获得Immunize.org的许可。出于礼貌，请承认Immunize.org是其来源。

为7岁及以上儿童和青少年接种破伤风、白喉和百日咳疫苗

目的

通过为符合美国疾病控制与预防中心免疫实践咨询委员会（ACIP）制定的标准的所有儿童和青少年接种疫苗，降低破伤风、白喉和百日咳的发病率和死亡率。

政策

在州法律允许的情况下，常规医嘱使有资格的护士、药剂师和其他医疗专业人员能够评估需求并为符合以下任一条件的儿童和青少年接种疫苗。

程序

1 根据以下标准评估需要接种白喉、破伤风和百日咳疫苗的儿童：

● 对于任何在接种DTP/DTaP/Tdap后7天内发生脑病的人，如果该事件不能归因于另一个可识别的原因，则孕期不得给予Tdap疫苗。

● 缺乏至少接种4剂白喉和破伤风类毒素及百日咳疫苗（DTaP）的记录，其中至少一剂在4岁后接种，且最近一次接种距离前一次至少间隔了4个日历月。

● 缺乏至少接种3剂含白喉和破伤风类毒素的疫苗（例如DT、Tdap、Td）的记录。

● 缺乏在10岁及以上接种含百日咳成分疫苗的记录。

● 目前正在怀孕（最好在孕期的27至36周之间），且没有记录显示在当前孕期接种过Tdap疫苗。

● 已完成含有白喉和破伤风类毒素的三剂量基础免疫系列疫苗（DTaP、DT、Tdap、Td），且最后一剂接种至今已有10年或更久。

2 筛查禁忌症和注意事项

禁忌症

● 如果儿童或青少年对疫苗的先前剂量或其任何成分出现严重反应（例如，过敏性休克），则不要给予Td或Tdap疫苗。有关疫苗成分的信息，请参阅制造商的包装插页（http://www.immunize.org/official-guidance/fda/pkg-inserts/）或访问在美国获准使用的疫苗 – 疫苗网//http://www.fda.gov/vaccines-blood-biologics/vaccines/vaccines-licensed-use-united-states。

● 如果儿童或青少年在接种DTP、DTaP或Tdap疫苗后7天内出现脑病，且无法归因于另一个可识别的原因，则不要给予Tdap疫苗。

注意事项

● 中度或重度急性疾病，伴有或不伴有发热

● 在接种含有破伤风或白喉类毒素的疫苗后出现阿瑟斯型超敏反应史；在这种情况下，应推迟接种，直到自最后一次接种含有破伤风类毒素的疫苗后至少过去10年

● 在接种含有破伤风类毒素的疫苗后6周内出现格林巴利综合症史

● 仅针对Tdap：进展性或不稳定的神经系统疾病（包括婴儿痉挛）、无法控制的癫痫发作，或进展性脑病，直至已制定治疗方案且病情稳定

提供疫苗信息声明

向所有患者（或在未成年患者的情况下，向其父母或法定监护人）提供最新版本的联邦疫苗信息声明（VIS）。如有可用的且需要的，为非英语母语的患者提供一份翻译成其母语的VIS。Tdap VIS及其翻译可在白喉、破伤风、百日咳疫苗（DTaP）VIS – 疫苗网//http://www.immunize.org/vaccines/vis/tdap/上找到。（关于如何记录已给予VIS的信息，请参见标题为“记录疫苗接种”的第6节。）

4 准备接种疫苗

根据下表选择针头规格、针头长度和注射部位：

*只有在皮肤绷紧、皮下组织没有隆起并且注射与皮肤成90度角的情况下，才可以使用5/8”针头对儿童进行三角肌肌内注射。

* *首选部位

5根据下表，通过肌肉注射(IM)途径注射0.5毫升Td/Tdap疫苗:

常规疫苗接种时间表

补充疫苗接种时间表

注意事项

1 Tdap疫苗应在11至12岁接种。此外，所有怀孕的少女应在每次怀孕期间接种Tdap疫苗，最好是在孕期的第27至36周早期。

2 在7至9岁接种过Tdap的儿童应在11至12岁接种常规的Tdap疫苗剂量。

3 在10岁接种过Tdap的儿童不需要在11至12岁接种常规的Tdap疫苗剂量。

4 对于未完成DTaP疫苗接种史的儿童，接种Tdap的最小年龄是7岁。它应作为后续系列中的第一剂接种。

5 可以使用Td或Tdap进行后续和加强剂次的接种。

6 记录疫苗接种信息

在以下地方记录每位患者的疫苗接种信息和随访情况：

病历记录：记录接种疫苗的日期、制造商和批号、接种部位和途径，以及接种疫苗者的姓名和职称。还必须在患者的病历或办公室日志中记录疫苗信息表（VIS）的发布日期以及提供给患者的日期。注意，病历/图表应根据适用的州法律和法规进行记录和保存。如果未接种疫苗，请记录未接种的原因（例如，医学禁忌症、患者拒绝）；在下次就诊时与患者（或在未成年患者的情况下，其父母或法定监护人）讨论接种疫苗的必要性。

个人免疫接种记录卡：记录接种日期和接种疫苗的诊所名称/地点。免疫信息系统（IIS）或“注册表”：如有，向相应的州/地方IIS报告疫苗接种情况。

7 做好处理医疗紧急情况的准备

准备好处理与接种疫苗相关的医疗紧急情况，备有书面的紧急医疗协议、设备及药物。如需了解免疫接种网（Immunize.org）关于“社区环境中儿童和青少年疫苗反应的医疗管理”，请访问社区儿童和青少年疫苗反应的医疗管理 – 疫苗网//http://www.immunize.org/catg.d/p3082a.pdf。有关“社区环境中成人患者疫苗反应的医疗管理”，请访问社区环境中成人疫苗反应的医疗管理 – 疫苗网//http://www.immunize.org/catg.d/p3082.pdf。为防止晕厥，应在患者坐着或躺着时接种疫苗，并在接种后观察他们15分钟。。

8 向VAERS报告不良事件

将接种Td或Tdap疫苗后发生的所有不良事件报告给联邦疫苗不良事件报告系统（VAERS）。要在线提交VAERS报告（首选方式）或下载可填写的PDF表格，请访问https://www.vaers.hhs.gov/reportevent.html。如需进一步帮助，请拨打（800）822-7967。

授权长期医嘱

本政策及程序对所有患者有效，直至撤销或直至

日期 日期

医疗主任 打印姓名 签名

医疗主任

日期

打印姓名

签名

日期

对于专业人士www.immunize.org/面向大众www.vaccineinformation.org

www.immunize.org/catg.d/p3078a.pdf

项目编号p 3078 a(2023年2月)

Hits: 8