世卫组织对病毒性肝炎感染发出警报，每天夺走3500人的生命

根据世界卫生组织 （WHO） 2024 年全球肝炎报告，因病毒性肝炎而丧生的人数正在增加。该疾病是全球第二大传染性死因，每年有130万人死亡，与头号传染病杀手结核病相同。

在世界肝炎峰会上发布的这份报告强调，尽管有更好的诊断和治疗工具，产品价格下降，但检测和治疗覆盖率已经停滞不前。但是，如果现在迅速采取行动，到2030年实现世卫组织的消除目标应该是可以实现的。

来自187个国家的新数据显示，病毒性肝炎的估计死亡人数从2019年的110万增加到2022年的130万。其中，83%由乙型肝炎引起，17%由丙型肝炎引起。每天，全球有3500人死于乙型肝炎和丙型肝炎感染。

世卫组织总干事谭德塞博士说：“这份报告描绘了一幅令人不安的图景：尽管全球在预防肝炎感染方面取得了进展，但由于得到诊断和治疗的肝炎患者太少，死亡人数仍在上升。世卫组织致力于支持各国以可及的价格使用其掌握的所有工具来挽救生命并扭转这一趋势。

世卫组织的最新估计表明，2022年有2.54亿人患有乙型肝炎，5000万人患有丙型肝炎。慢性乙型肝炎和丙型肝炎感染的一半发生在30-54岁的人群中，12%发生在18岁以下的儿童中。男性占所有病例的58%。

新的发病率估计表明，与2019年相比略有下降，但病毒性肝炎的总体发病率仍然很高。2022年，有220万例新感染病例，低于2019年的250万例。

其中包括120万例新的乙型肝炎感染和近100万例新的丙型肝炎感染。每天有6000多人新感染病毒性肝炎。

订正估计数是根据国家流行率调查的增强数据得出的。它们还表明，免疫和安全注射等预防措施以及丙型肝炎治疗的扩大有助于降低发病率。

诊断和治疗方面的全球进展和差距

截至2022年底，在所有地区，只有13%的慢性乙型肝炎感染者被诊断出来，约3%（700万人）接受了抗病毒治疗。关于丙型肝炎，36%的人被诊断出来，20%（1250万人）接受了治愈性治疗。

这些结果远低于到2030年治疗80%慢性乙型肝炎和丙型肝炎患者的全球目标。然而，它们确实表明，自 2019 年上次报告的估计以来，诊断和治疗覆盖率略有但持续改善。具体而言，乙型肝炎诊断从10%增加到13%，治疗从2%增加到3%，丙型肝炎诊断从21%增加到36%，治疗从13%增加到20%。

病毒性肝炎的负担因地区而异。世卫组织非洲区域承担了63%的乙型肝炎新发感染病例，但尽管有这种负担，该区域只有18%的新生儿接种了乙型肝炎出生剂量的疫苗。在占乙型肝炎死亡人数47%的西太平洋地区，确诊人群的治疗覆盖率为23%，这太低，无法降低死亡率。

孟加拉国、中国、埃塞俄比亚、印度、印度尼西亚、尼日利亚、巴基斯坦、菲律宾、俄罗斯联邦和越南共同承担了全球近三分之二的乙型肝炎和丙型肝炎负担。 到2025年，在这十个国家实现预防、诊断和治疗的普及，同时在非洲地区加紧努力，对于使全球应对措施重回正轨以实现可持续发展目标至关重要。

定价和服务交付方面的差异

尽管有负担得起的病毒性肝炎非专利药物，但许多国家未能以较低的价格采购这些药物。

世卫组织各区域之间和区域内部的定价差异依然存在，许多国家支付的费用高于全球基准，即使是非专利药物或自愿许可协议中包括的药物也是如此。例如，尽管用于治疗乙型肝炎的替诺福韦没有专利，全球基准价格为每月2.4美元，但在26个报告国中，只有7个国家支付了等于或低于基准的价格。

同样，用于治疗丙型肝炎的12周泛型索非布韦/达卡他韦疗程的全球基准价格为60美元，但24个报告国家中只有4个国家支付的价格等于或低于基准。

服务提供仍然是集中和垂直的，许多受影响的人群仍然面临病毒性肝炎服务的自付费用。

只有60%的报告国在公共部门全部或部分免费提供病毒性肝炎检测和治疗服务。非洲区域的金融保护较低，只有约三分之一的报告国免费提供这些服务。

加速消除肝炎的建议

该报告概述了一系列行动，以推进针对病毒性肝炎的公共卫生方法，旨在加快到2030年终结这一流行病的进展。它们包括：

• 扩大检测和诊断的可及性;
• 从政策转向实施公平待遇;
• 加强初级保健预防工作;
• 简化服务交付，优化产品监管和供应;
• 在重点国家开展投资案例;
• 调动创新融资;
• 使用改进的数据采取行动;和
• 让受影响的社区和民间社会参与进来，推进研究，以改进乙型肝炎的诊断和潜在治疗方法。

资金仍然是一个挑战

无论是在全球一级还是在专门的国家卫生预算范围内为病毒性肝炎提供资金，都不足以满足需求。这是多种因素共同造成的，包括对节省成本的干预措施和工具的认识有限，以及全球卫生议程中相互竞争的优先事项。本报告旨在阐明各国解决这些不平等问题并以最实惠的价格获得这些工具的战略。