“三重流行病”激增：研究考察流感、RSV 和 COVID-19 对儿科急诊科的影响

随着呼吸系统疾病病例在全国范围内迅速攀升，密歇根医学专家的新研究提供了关于呼吸系统疾病激增如何对全州儿童紧急护理产生负面影响的见解。

他们关注去年发生的呼吸道合胞病毒、流感和 COVID-19 感染的“三重流行病”，他们的研究结果强调了所有类型的医院急诊科准备好照顾患病儿童的重要性，尤其是在卫生系统变得紧张的情况下。

在这项研究中，作者检查了 2021 年和 2022 年密歇根州急诊科改善合作组织内 25 个密歇根州急诊室的 270 多万次急诊就诊。他们的研究结果发表在JAMA Network Open上。

该研究利用了汇集来自这一协作质量计划的数据的能力。

分析显示，在 2022 年 9 月至 12 月的三重流行病期间，儿科病毒和呼吸道急诊就诊急剧增加。

在这几个月里，此类访问量比前四个月飙升了 72%，比 2021 年同期高出 16%。

该州的儿童专科医院受到的打击最大。

在激增期间，8%的就诊率在儿童医院急诊室的等待时间攀升至4小时以上，9%的就诊率在急诊室的总治疗时间（也称为住院时间）超过12小时，更多的儿童在急诊科出院后72小时内进行了复诊。

相比之下，在这些儿童和成人混合的普通急诊室中，等待时间通常不到一个小时，而经历过持续超过 12 小时的就诊的儿童较少。

“儿科准备，努力确保所有急诊科拥有适当的资源、设备、培训和政策，为儿童提供高质量的急诊护理，对所有医院和卫生系统都至关重要，”密歇根医学急诊医学系临床讲师、密歇根大学医疗保健政策与创新研究所国家临床医生学者 Alexander Janke 医学博士写道。

“当病毒性疾病在全州激增时，就像我们去年冬天一样，不同急诊室和医院的影响各不相同，”他解释说。

“大型儿童医院是最拥挤的，但即使是小型农村医院，在激增的高峰期也可能有危险的儿科护理支持。

先前对儿科准备情况的研究表明，如果急诊室配备适当的人员、拥有现成的设备，并在 2022 年看到的激增期间制定设施运营计划，危重儿童的死亡率就会降低。

目前的研究强调，所有类型的医院和急诊室都需要准备好照顾患病儿童。

在 2022 年激增的高峰期，该合作组织召集了一个虚拟市政厅，为 ED 领导人提供了一个论坛，以分享有关如何缓解季节性呼吸道疾病的系统压力的想法。

来自密歇根州各地的代表讨论了急诊科的运营挑战，例如床位和护理专业知识的短缺、儿科准备不足以及小型急诊室和转运中心之间的协调欠佳，并确定了缓解这些挑战的方法。

Janke 的合著者 Michelle Macy， M.D.， M.S. 强调了 ED 之间牢固合作关系的重要性，以确保儿童在等待转移到儿科 ED 或住院病床时得到正确的护理。

“儿童医院能够领导急诊室和医院系统之间的儿科护理协调，”她说。

“在儿科激增事件之前做好准备对于优化对急症和受伤儿童的护理至关重要，特别是考虑到美国各地社区医院和农村医院的儿科住院床位关闭。