Pharmacists Can Help Patients Access RSV Vaccines
提供免疫联合管理和协助保险覆盖是改善获取的战略。
2023年5月，首批针对60岁及以上成人的两种呼吸道合胞病毒(RSV)疫苗获得批准:Abrysvo(辉瑞公司)和Arexvy(葛兰素史克公司)。1 2024年5月31日，FDA批准mRNA-1345(mres via；Moderna)用于保护0岁及以上的成人免受RSV引起的下呼吸道疾病。2
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2024年6月26日，CDC更新了老年人RSV建议。CDC现在建议75岁及以上的人接种1剂RSV疫苗，而不是共享临床决策。患有某些疾病(如心血管疾病)的60至74岁的个人或居住在长期护理机构的人也应接种1株RSV疫苗。这些建议不适用于已经接种RSV疫苗的患者。3这也是呼吸道病毒感染季节首次出现针对RSV、新冠肺炎和流感的疫苗。然而，最初推出RSV疫苗存在障碍，限制了一些患者的使用。作为免疫者和教育工作者，药剂师可以帮助患者获得RSV疫苗(数字).4-10
获得呼吸道合胞病毒疫苗的障碍
在老年人中，RSV每年导致大约60，000至160，000人住院治疗，并且估计有6000至10，000人死亡。11 因此，在该人群中接种疫苗至关重要。当RSV疫苗首次上市时，由于故障正在修复，因此存在保险覆盖问题。
根据Medicare部分，RSV疫苗为患者承保。4 Medicare部分承保其他疫苗，例如新冠肺炎疫苗、流感疫苗、肺炎球菌疫苗和乙型肝炎疫苗。4 这可能会给没有Medicare部分保险的患者带来问题。Arexvy的自付费用为280美元，Abrysvo的自付费用为295美元，这对于没有医疗保险的患者来说可能是一个障碍。12
虽然目前老年人没有RSV疫苗短缺，但药店订购足够的供应以确保患者获得疫苗是很重要的，尤其是在RSV季节开始之前。如果老年人出现短缺，应优先考虑以下情况和人群5:
- 免疫力低下的人
- 糖尿病患者
- 患有心血管疾病的人
- 肾功能不全的人
- 患有肝病的人
- 患有血液疾病的个体
- 患有神经肌肉或神经疾病的个人
- 患有肺病的人
- 长期护理机构中的居民
关于作者
詹妮弗·格什曼，药学博士，CPh，政治行动委员会是一名药物信息药剂师，也是《药房时报》的撰稿人，居住在南佛罗里达。
加强呼吸道合胞病毒疫苗的获取
截至2024年5月11日，约24%的60岁及以上美国成年人接种了RSV疫苗。13提高RSV疫苗接种率可以为即将到来的季节提高社区覆盖率。目前，CDC建议患者接种1剂RSV疫苗，这应提供至少2个季节的覆盖范围。11 目前不建议增加剂量。建议在夏季和初秋接种疫苗，为RSV季节做准备。5
保险公司和医疗保险应该覆盖包括新的CDC建议的RSV疫苗。6然而，可能需要一个过渡期来更新信息，包括新的RSV疫苗mRESVIA。社区药剂师可以进行检查，以确保他们的药房被视为网络内提供者。此外，药剂师可以通过制造商的疫苗查找工具，帮助患者在当地药店找到Abrysvo和Arexvy。7,8 药剂师可以在教育老年人RSV疫苗接种的重要性方面发挥关键作用。
Blair Green Thielemier，Pharmapreneur Academy的创始人，PharmD，在接受药房时报。Thielemier说，承认药剂师是提供者是另一个障碍。
Thielemier说:“作为阿肯色州的顾问药剂师，我看到的一些主要的准入问题是，医疗补助不承认药剂师是RSV疫苗的提供者。”“我们正在采取适当的步骤来获得阿肯色州医疗补助。然而，缺乏联邦提供者的地位使药剂师处于[CMS]的灰色地带。希望这将解决药剂师面临的许多报销挑战，因为我们过渡到一个更加临床整合的医疗保健系统。”
RSV疫苗与其他免疫联合施用也可以防止错过机会。5,9重要的是要告知患者，他们可能会经历更多的副作用，如注射部位疼痛和发烧。有限的证据表明，在同一天接种RSV和流感疫苗可能不会产生如此强烈的免疫反应，但需要在这一领域开展进一步的研究，以确定这是否具有临床意义。5
参考
1.医疗保健提供者:为60岁及以上的成年人接种RSV疫苗。疾病控制中心。2024年3月1日更新。2024年3月18日进入。https://www.cdc.gov/vaccines/vpd/rsv/hcp/older-adults.html
2.加拉格尔FDA批准mRNA-1345用于预防由RSV引起的下呼吸道疾病。药房时报。2024年5月31日。2024年6月5日接入。https://www . pharmacy times . com/view/FDA-approves-mrna-1345-用于保护rsv引起的下呼吸道疾病
3.CDC更新成人RSV疫苗接种建议。疾病控制中心。新闻发布。2024年6月26日。2024年7月1日接入。https://www . CDC . gov/media/releases/2024/s-0626-疫苗接种-成人. html
4.呼吸道合胞病毒(RSV)注射。Medicare.gov。2024年3月21日进入。https://www . medicare . gov/coverage/呼吸道合胞体病毒rsv-shot
5.成人RSV疫苗常见问题。疾病控制中心。2024年3月1日更新。2024年3月28日进入。https://www . CDC . gov/vaccines/VPD/RSV/hcp/老年人-成人-faqs.html
6.ACIP分享了临床决策建议。疾病控制中心。2023年9月29日更新。2024年3月26日进入。https://www.cdc.gov/vaccines/acip/acip-scdm-faqs.html
7.在你身边找到辉瑞的RSV疫苗。阿布里斯沃。2024年3月29日进入。https://www.abrysvo.com/find-a-vaccine
8.查找Arexvy:查找并安排Arexvy的疫苗预约。Arexvy。2024年3月29日进入。https://arexvy.com/get-arexvy/find-arexvy/
9.黑C. RSV疫苗接种实施更新。疾病控制中心。2024年2月29日。2024年3月26日进入。https://www . CDC . gov/vaccines/acip/meetings/downloads/slides-2024-02-28-29/04-RSV-Adults-Black-508 . pdf
10.找个节目。辉瑞RxPathways。2024年3月28日进入。https://www.pfizerrxpathways.com/find-program
11.Melgar M，Britton A，Roper LE，等。老年人呼吸道合胞病毒疫苗的使用:免疫实践咨询委员会的建议-美国，2023。MMWR莫尔布凡人Wkly代表2023；72(29):793-801.doi:10.15585/mmwr.mm7229a4
12.疾控中心疫苗价格表。疾病控制中心。2024年4月2日更新。2024年4月30日访问。https://www . CDC . gov/vaccines/programs/VFC/awardees/vaccine-management/price-list/index . html
13.疫苗接种趋势-成人。疾病控制中心。2024年4月26日。2024年3月26日进入。https://www . CDC . gov/呼吸道-病毒/数据-研究/仪表板/疫苗-趋势-成人. html