Contents

1 脊髓灰质炎
- 1.1 脊髓灰质炎的症状和传播
- 1.2 对抗脊髓灰质炎的症状:“铁肺”
2 经验观点
3 脊髓灰质炎互动图表
- - 3.0.1 尾注
  - 3.0.2 引用这部作品

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Our World In Data

Polio

脊髓灰质炎是一种传染病，可导致身体各部分的永久瘫痪，并最终通过使患者的呼吸肌肉无法活动而导致死亡。它主要影响儿童。

目前还没有治愈这些症状的方法，但是在20世纪50年代，有效的疫苗被开发出来，并从那时起在世界各地使用。这使得一些较富裕的国家在20世纪60年代和70年代消灭了这种疾病。但是大规模的疾病爆发仍在世界范围内持续。20世纪80年代初，全球每年有数十万例病例¹这种疾病仍然在100多个国家流行。

作为应对措施，“全球根除脊髓灰质炎行动”(GPEI)于1988年成立，旨在通过全球疫苗接种运动抗击病毒传播和疾病负担。

自那时以来，世界在防治这种疾病方面取得了快速进展。三种野生脊髓灰质炎病毒中的两种已经在世界范围内被根除，还有一种仍然存在。

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接种疫苗

疫苗是对抗传染病取得进展的关键，每年拯救数百万人的生命。

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根除疾病

我们能在有生之年根除哪些疾病，如何根除？

其他关于脊髓灰质炎的研究和文章:

脊髓灰质炎

脊髓灰质炎的症状和传播

脊髓灰质炎是脊髓灰质炎的缩写，是一种由脊髓灰质炎病毒引起和传播的传染病。

脊髓灰质炎会导致瘫痪，因此这种疾病也被称为“小儿麻痹”。脊髓灰质炎的名称来源于希腊语，翻译成gray(脊髓灰质炎)骨髓(myelon)，指的是脊髓中央的组织，当受到影响时会导致瘫痪。瘫痪的四肢，如胳膊或腿，随着时间的推移会逐渐消瘦——这就是为什么畸形的腿通常与疾病有关。

患者之间的症状差异很大。大多数感染不会导致任何症状，但其他人遭受可怕的痛苦，对一些人来说，它会导致死亡。在没有接种疫苗的人群中，每50到1/500的感染会导致瘫痪。²

大多数感染(72%)不会导致任何症状。大约四分之一的病例(24%)导致“流产”脊髓灰质炎，这导致几天的非特异性症状，如发烧或感冒，1-5%的病例导致“非麻痹性无菌性脑膜炎”，在这种情况下，患者会遭受长达10天的四肢僵硬。³

脊髓灰质炎病毒仅在人类中发现，并通过所谓的粪-口途径传播。换句话说，脊髓灰质炎主要是通过被携带脊髓灰质炎病毒的人的粪便污染的饮用水传播的。

因此，这种病毒在卫生条件差的环境中传播得特别好——例如，当人们在露天排便或饮水前不过滤时。这种病毒只能在人类(而不是其他动物)体内存活的事实，使得从世界上彻底根除这种疾病成为可能。

脊髓灰质炎很难在人群中追踪，因为它的潜伏期相对较长，可达10天，约四分之三的感染不会引起症状，因此病毒可以传播数月而不被发现。

监测必须集中于识别有症状或依赖粪便样本的患者。因为已经确认的任何单一病例都可能表明有更大的暴发，世卫组织建议单一病例野生小儿麻痹症在一个以前被宣布为无脊髓灰质炎的国家，儿童感染脊髓灰质炎应被视为突发公共卫生事件。⁴

对抗脊髓灰质炎的症状:“铁肺”

如果麻痹使患者的呼吸肌肉无法活动，导致窒息，脊髓灰质炎会导致患者死亡。⁵为了防止窒息而死，哈佛大学教授菲利普·威克尔和路易斯·阿加西斯·肖发明了所谓的“铁肺”⁶(如图)1928年。

受感染的病人将被放在一个密封的管子里——他们的头在外面——机器将降低盒子里的压力，以诱导吸气，然后回到正常的外部压力条件，以诱导呼气。

大多数病人会在铁肺中度过一到两周，然后他们的麻痹症状就会消失，他们可以再次独立呼吸。另一方面，如果人们经历了永久性瘫痪，他们肯定会在铁肺里生活很多年。

A boy with polio in the Emerson Respirator (Iron Lung) viewing the photographer (Joe Clark) in the machine's mirror. Herman Kiefer Hospital, Detroit, MI. National Museum of Health and Medicine. — 一个患有小儿麻痹症的男孩戴着艾默生呼吸器，被称为“铁肺”，通过镜子看着摄影师。⁷

正如创新经常出现的情况一样，只有当价格大幅下降时，铁肺才变得普遍。1931年，约翰·艾默森设法以一半的成本建造了一个铁肺。与此同时，Philip Drinker试图用专利保护他的发明，因此对Emerson使用原始的铁肺装置提起诉讼。艾默生没有屈服，声称救生设备应该以低成本提供给公众，而不是用于私人财务收益，最终，饮酒者的诉讼失败。⁸

从20世纪30年代末开始，铁肺价格的下降使其得以大规模销售和广泛使用。20世纪30年代，一个铁肺的成本为1500美元，考虑到通货膨胀因素，这相当于2016年约26000美元。⁹这种设计很快传播到西欧，并广泛应用于那里的脊髓灰质炎患者。

经验观点

（从）历史的视角

脊髓灰质炎的历史可以分为三个主要阶段:¹⁰

这地方病阶段从古代到19世纪，这种疾病相对很少发生，也没有导致许多瘫痪病例。
这流行期直到20世纪中叶，在此期间，世界目睹了大规模爆发和地理传播的增加。
这疫苗阶段那是在1955年引入疫苗之后。在这一阶段，脊髓灰质炎流行率首先在富裕国家下降，在过去几十年里，在世界上较贫穷的国家下降。

希望世界将看到第四个也是最后一个阶段，在这个阶段，脊髓灰质炎将从世界上彻底根除。

脊髓灰质炎的起源

传染病通常被认为是由各种发展的相互作用引起的，如人类在城市结构中的定居，导致卫生条件差的拥挤，增加人口发病率的食物短缺，以及动物的驯化。

这种疾病的确切起源尚不清楚，但根据这种疾病的特征，流行病学家可以假设这种疾病是如何演变和传播的。¹¹

因为这种疾病需要一个人类宿主，并且在人体外不会存活超过一到两周，所以这种疾病只能在人类开始在更大的群体中定居时出现。

已经发现了各种骨骼变形类似脊髓灰质炎¹²但最广泛引用的脊髓灰质炎迹象是一个埃及石碑(如图)，上面描绘了一个守门人罗姆，他的一条腿变得更瘦且畸形，这两者都是麻痹性脊髓灰质炎的典型症状。

Polio Egyptian Stele — 一块追溯到公元前1403-1365年的埃及石碑，上面记载着一个患有小儿麻痹症的人。¹³

过去小儿麻痹症的流行

从那以后，出现脊髓灰质炎的证据就很少了。但是，在不同的时间点，出现了类似脊髓灰质炎的疾病记录。

1773年，诗人沃尔特·斯科特爵士在18个月大的时候感染了小儿麻痹症，这种疾病使他的右腿终身瘫痪。在他的儿童疾病论1789年，伦敦儿科医生迈克尔·安德伍德写了一种儿童疾病，可能是脊髓灰质炎，即“下肢无力”。¹⁴

从Smallman-Raynor & Cliff (2006)的表格中可以看到19世纪的其他疫情，记录的病例数量较少。¹⁵

19世纪类似脊髓灰质炎的爆发¹⁶

年	位置	病例(死亡)
1808	瑞典哥德堡	4 (-)
1835	英国工作场所	4 (-)
1841	美国路易斯安那州	10 (-)
1868	挪威莫杜斯	14 (4)

流行阶段的脊髓灰质炎

直到19世纪，人群经历了相对较小的爆发。这种情况在20世纪初发生了变化。1905年前后，大流行发生在挪威和瑞典，后来也发生在美国。¹⁷

为什么我们直到20世纪才看到如此大规模的脊髓灰质炎爆发？或者，换句话说，为什么从地方病到流行病阶段发生了吗？

答案还是在于卫生标准。由于脊髓灰质炎是通过粪-口途径传播的，缺乏抽水马桶和安全饮用水意味着过去的儿童通常在一岁生日之前就接触到脊髓灰质炎病毒。

在这么小的年龄，儿童仍然受益于“被动免疫”，这种免疫是以抗体的形式从母亲那里传递过来的。这些蛋白质将脊髓灰质炎病毒识别为外来物，并因此向身体发出信号，表明它们应该被免疫系统清除。因此，几乎所有儿童都会在很小的时候感染脊髓灰质炎病毒。

此外，虽然由于母体抗体而免于发病，但儿童也会产生对病毒的记忆细胞，这确保了对脊髓灰质炎的长期免疫力。后者很重要，因为母亲的细胞有一个半衰期大约只有一个月，从母乳喂养的最后一天开始。¹⁸

一旦母源抗体下降足够多，孩子就失去了被动免疫力。

随着卫生标准的提高，儿童首次暴露于脊髓灰质炎病毒的平均年龄增加了，这意味着不再存在保护儿童免受脊髓灰质炎的母体抗体。

例如，在美国1907年至1912年的五次流行病期间，大多数报告的病例发生在1至5岁的儿童中，而在20世纪50年代，平均感染年龄为6岁，“相当大比例的病例发生在青少年和年轻人中”。¹⁹

在失去母亲抗体的保护后暴露于脊髓灰质炎病毒意味着他们更有可能患脊髓灰质炎，这在20世纪初增加了病例和死亡人数。

美国脊髓灰质炎的历史

这里的图表显示了上个世纪美国每年报告的死亡和病例的绝对数量；的相应视角速度死亡和病例显示在这种视觉化.

大爆发频繁发生。例如，在1916年，脊髓灰质炎病毒感染了27，000多名美国人，并导致7，000多人死亡。当时，这种疾病的病因和传播方式尚不清楚，因此惊慌失措的纽约人关闭了学校、公共电影院和游泳池。有一段时间，人们认为是猫或蚊子传播了这种病毒，这导致了72，000多只猫的死亡和杀虫剂DDT的大面积喷洒，徒劳地试图阻止这种病毒的传播。²⁰

每一次大爆发都结束了，因为像大多数病毒性疾病一样，脊髓灰质炎病毒在美国这样的温和气候中的传播是季节性的，主要在夏季传播。

到1916年10月，足够多的纽约人被感染并产生了免疫力，因此，结合病毒传播的自然季节性下降，病例数已经大幅下降，不会再次激增。

从图表中可以看出，第二年美国记录的病例不到5000例。另一方面，20世纪50年代在美国的第二次大爆发，由于成功开发了阻止病毒传播的脊髓灰质炎疫苗，在很大程度上得到了控制。

脊髓灰质炎疫苗

脊髓灰质炎疫苗的开发

永远改变了小儿麻痹症历史的是针对这种疾病的疫苗的开发。

美国总统富兰克林·罗斯福本人在39岁时被诊断患有小儿麻痹症，随后他的余生都不得不坐在轮椅上。虽然这可能是罗斯福的误诊，²¹他的总统影响力在20世纪60年代的建立中至关重要全国小儿麻痹基金会。这个非营利组织很快被称为“Dimes March基金会”，指的是脊髓灰质炎受害者无法行走，并成功收集了大量用于疫苗研究及其“铁肺”分发计划的捐款。

多年的研究致力于开发一种有效的疫苗。

医学博士和病毒学家乔纳斯·索尔克提出了一种很有前途的疫苗——被称为灭活脊髓灰质炎疫苗或者是索尔克疫苗——1953年春天，基金会推出了一项大规模试验，美国44个州的183万名儿童接受了安慰剂或疫苗注射。²²索尔克的主管托马斯·弗朗西斯坚持在试验设计中引入一个控制组，这是向发展随机对照试验在医学上。

该基金会主要由美国人民的捐款支持，他们几十年来一直在收集一角硬币、两角五分硬币和美元，希望研究最终发现一种保护自己免受脊髓灰质炎侵害的方法。Oshinsky (2005)甚至报告说，该基金会收到了三分之二的美国人的捐款，一项民意调查声称，更多的美国人知道实地试验，而不是总统的全名(德怀特·大卫·艾森豪威尔)。²³

1955年4月12日，罗斯福逝世十周年纪念日，弗朗西斯宣布，索尔克疫苗在预防脊髓灰质炎方面是有效和强效的。仅在两个小时内，美国公共卫生服务局就颁发了生产许可证，该基金会也为全国免疫计划做好了准备。会议向聚集在电影院观看公告的全国各地的医生进行了现场直播，数百万美国人通过收音机收到了这一消息，他们自发地放下工作来庆祝这一消息。²⁴

同一天晚上10:30，托马斯·弗朗西斯和乔纳斯·索尔克接受了电视直播采访，当被问及谁拥有疫苗专利时，索尔克给出了著名的回答“嗯，这个人我就不说了。没有专利。你能给太阳申请专利吗？”²⁵

他的回答符合基金会的精神，基金会用美国公众的捐款资助疫苗研究，他坚信拯救生命的技术应该造福于整个社会，而不是为了私人的经济利益。

不久之后，艾伯特·萨宾博士介绍了一种可以口服的脊髓灰质炎活疫苗(与注射给药的索尔克疫苗不同)口服脊髓灰质炎疫苗(OPV)。²⁶

虽然索尔克的疫苗只保护中枢神经系统，但萨宾的疫苗也保护消化道，从而防止霍乱的传播野生脊髓灰质炎病毒更有效地。

由于不需要训练有素的卫生工作者提供注射，更容易的管理也使得疫苗接种工作更便宜。由于这些原因，OPV已在世界各地使用，正是疫苗接种导致了全球脊髓灰质炎感染的大幅减少，我们在下文中对此进行了记录。

发展中国家脊髓灰质炎的流行和脊髓灰质炎疫苗的全球传播

萨宾医生的口服脊髓灰质炎疫苗(OPV)在1961年获得许可之前，在苏联进行了超过1亿人的测试。由于其生产成本较低且口服给药更容易，OPV在过去和现在都是许多国家的主要疫苗血清。

直到20世纪70年代和80年代，通过在较贫穷国家进行的几项被称为“跛行调查”的脊髓灰质炎调查，人们才清楚地认识到，脊髓灰质炎在发展中国家与在西欧和美国一样是一个问题。

伯尼尔(1984年)²⁷引用了24个国家中的46项“跛行调查”,麻痹性脊髓灰质炎的患病率从每1000名儿童不到1例到19例不等。莫德林(2010年)²⁸声称这些国家在脊髓灰质炎暴发高峰期比美国遭受了更高的流行率。²⁹

在巴西、古巴和墨西哥开展的大规模运动证明了疫苗在不同地理区域的有效性，但前提是全球根除脊髓灰质炎倡议在世界卫生大会1988年，脊髓灰质炎疫苗在许多国家常规免疫计划中找到了它的位置。

下图显示了自1980年以来，世界各地一岁儿童的脊髓灰质炎疫苗覆盖率是如何大幅上升的。

通过切换到图表视图，您可以看到每个国家和整个世界随时间的变化。你可以看到，在1980年，全球只有22%的一岁儿童接种了脊髓灰质炎疫苗。到2010年，超过80%的人接种了疫苗。

疫苗诱发的脊髓灰质炎

在极少数情况下，用于治疗的变异活脊髓灰质炎病毒口服脊髓灰质炎疫苗(OPV)可以变异，重新获得攻击中枢神经系统的能力(“神经毒力”)。这意味着一小部分接受OPV疫苗的人会出现麻痹，其症状与野生脊髓灰质炎病毒.

这有两种可能发生的方式:

疫苗相关麻痹性脊髓灰质炎(VAPP)。如果重新获得神经毒性的突变自发发生——发生在最近接种过疫苗的人身上——则称为疫苗相关麻痹性脊髓灰质炎(VAPP)。这是非常罕见的:每一百万剂口服脊髓灰质炎病毒疫苗，已有0.09至25例与疫苗相关的麻痹性脊髓灰质炎病例。³⁰
疫苗衍生脊髓灰质炎病毒(VDPV)。如果重新获得神经毒力的突变发生在一个较长的时期，它被称为疫苗衍生脊髓灰质炎病毒(VDPV)。这可以通过其与疫苗中使用的病毒基因组的遗传相似性来识别。

疫苗衍生脊髓灰质炎病毒

让我们更详细地了解一下VDPVs。有几种类型的VDPVs。GPEI对它们的定义如下。³¹

免疫缺陷相关疫苗衍生脊髓灰质炎病毒—这些是来自患有原发性免疫缺陷的人的VDPVs。
循环疫苗衍生脊髓灰质炎病毒—这些是VDPVs，有证据表明它们已经在社区中的人之间传播(即，在多个没有直接接触的个体中发现它们；来自个人和环境样本；或者来自不同地点或不同时间的两个环境样本)。这些疾病会在社区中传播并导致新的疾病爆发。
模糊疫苗衍生脊髓灰质炎病毒—这些是VDPVs，没有证据表明它们来自患有原发性免疫缺陷的人或在社区中的人之间传播。

的风险疫苗衍生脊髓灰质炎病毒在人群中的传播通常很低，现在世界上有新的有效疫苗来控制它们，称为新型疫苗口服脊髓灰质炎病毒疫苗(nOPV)。³²

绝大多数心血管疾病的病例来自于口服脊髓灰质炎疫苗针对脊髓灰质炎病毒血清型2，而不是针对其他血清型的疫苗。你可以在图表中看到这一点。

在针对血清型1和3的疫苗中，许多基因突变将它们与野生脊髓灰质炎病毒菌株，这意味着它们极不可能回复到可以导致疾病的形式。

然而，在针对血清型2的疫苗中，较少的基因突变使其区别于野生脊髓灰质炎病毒紧张，意味着在一些罕见的情况下，它可以恢复成一种可以导致疾病的形式。³³

尽管这似乎有悖常理，但在有以下情况的社区中，cVDPV2更有可能爆发降低2型脊髓灰质炎病毒疫苗的覆盖范围，如OPV2疫苗。这是因为这些社区对脊髓灰质炎病毒血清型2具有较低的免疫保护，其中一些疫苗衍生病毒已经回复成。³⁴

虽然野生脊髓灰质炎病毒血清型2被根除——它最后一次在世界范围内被报道是在1999年——在接下来的几年里，cVDPV2病例偶尔会在免疫接种不足的社区发生。

在地图上，你可以看到每个国家所有心血管疾病的病例数。

如何控制疫苗衍生脊髓灰质炎病毒？

有多种方法可以控制心血管疾病。

2016年，全球根除脊髓灰质炎倡议在2016年建议各国更换他们使用的疫苗——从使用OPV包含所有三种血清型的疫苗(称为三价疫苗)到另一种仅包含血清型1和3的疫苗的OPV(称为二价疫苗)。³⁵

除此之外，他们还建议各国使用灭活脊髓灰质炎病毒疫苗(IPV)向血清型2而不是OPV，因为它没有突变以重获神经毒性的风险。³⁶然而，这是有代价的:OPV疫苗比美国疫苗便宜得多，也更容易接种改造的疫苗，通常需要注射。³⁷

自2019年以来，以前使用OPV的所有126个国家现在都使用至少一剂IPV。³⁸

自2020年以来，各国有了一种新的疫苗用于对抗血清型2:新型口服脊髓灰质炎病毒疫苗(nOPV2)。这些新疫苗比以前的OPV2疫苗在遗传上更稳定，这使得它们不太可能逆转并获得神经毒性。³²

与以前的OPV疫苗一样，nOPV疫苗易于口服给药，并且正在向出现VDPV2病例的国家推广，以遏制这些疫情。³⁹

小儿麻痹症在全球范围内减少

全球根除小儿麻痹症运动:全球根除小儿麻痹症倡议(GPEI)

1988年世界卫生大会—的理事机构世界卫生组织(世卫组织)—启动了全球根除脊髓灰质炎倡议(GPEI)其任务是到2000年在全球根除这种疾病。⁴⁰在短短12年内根除这种疾病是一个雄心勃勃的计划，因为1988年小儿麻痹症在世界上125个国家流行。

GPEI是作为一个公私合作伙伴关系建立的，今天汇集了几个组织，其中包括世卫组织、联合国儿童基金会、美国疾病控制和预防中心、国际扶轮社和比尔及梅林达·盖茨基金会。⁴¹

他们通过常规免疫计划实现了这一目标，其中包括每个婴儿接受三次免疫的基本计划口服脊髓灰质炎疫苗(OPV)在他们一岁之前。

自1988年成立以来，GPEI向各国政府提供了对这些常规免疫计划的支持。但除了这些，GPEI还跑了:

全国免疫日(NIDs)，在这一天，儿童接受两剂OPV，间隔4-8周，不管他们的免疫史如何，
疫情应对免疫计划，在检测到的麻痹性脊髓灰质炎病例附近的所有五岁以下儿童都接种一剂OPV
扫荡式免疫计划在此期间，对生活在疫情易发地区的五岁以下儿童进行家访，并间隔一个月接受两次OPV疫苗注射。

尽管GPEI尚未实现根除脊髓灰质炎的目标，但它成功地降低了世界各地脊髓灰质炎的发病率:报告的脊髓灰质炎病例已大幅减少，三分之二野生脊髓灰质炎病毒血清型已经被根除。

按世界区域分列的脊髓灰质炎估计病例数

交互式可视化突出显示了自1980年以来全球麻痹性脊髓灰质炎病例数量的下降。在20世纪80年代早期，估计每年有30万到40万人患有麻痹性脊髓灰质炎。2020年有1873例麻痹性脊髓灰质炎病例。在20世纪80年代，世界上每周出现的麻痹性脊髓灰质炎病例比今天一整年多得多。

显示了六个世卫组织世界区域中每个区域的病例，您可以通过单击图表中的“相对”将视图从脊髓灰质炎病例的绝对数字更改为相对数字。在20世纪80年代，所有估计病例的50%至75%发生在东南亚地区，该地区在2011年后没有记录到一例病例，并在2014年被认证为无脊髓灰质炎。

该数据显示了估计的麻痹性脊髓灰质炎病例总数据报告的 麻痹性脊髓灰质炎病例.

我们对总数的估计遵循Tebbens等人(2010年)的方法⁴²世卫组织估计脊髓灰质炎漏报的程度——特别是在早期——然后调整麻痹性脊髓灰质炎病例数，得出估计病例总数。

点击此处了解更多关于我们如何调整他们的方法以应用校正系数的信息:

各地区麻痹性脊髓灰质炎病例数估计

在本帖中，我们解释了如何按国家和地区估算麻痹性脊髓灰质炎病例数。

报告的脊髓灰质炎病例总数

可视化记录了自1980年以来各国报告的脊髓灰质炎病例数。报告的病例数低估了实际的脊髓灰质炎病例数，因为有些病例未被发现或未报告。

报告的脊髓灰质炎病例包括地方性、输入性和疫苗衍生的案例。

例如，美国在1978年消灭了脊髓灰质炎，但在1980年代仍记录了一些脊髓灰质炎病例，因为其中包括了输入病例。

印度和尼日利亚等最近才实现无脊髓灰质炎状态的国家也是如此。虽然尼日利亚已被认证为无脊髓灰质炎，但这一地位是指野生脊髓灰质炎病毒具体来说。如你所见，2021年，几个国家继续报告脊髓灰质炎病例，这是由于疫苗衍生的脊髓灰质炎病毒。

随着时间的推移，小儿麻痹症病例大幅减少。1980年，全世界报告的脊髓灰质炎病例超过50，000例。但在2021年，这个数字下降到了649。

逐个国家:脊髓灰质炎的流行

交互式地图显示了每个国家每100万居民的脊髓灰质炎病例数，以说明人口规模的差异，并使国家间的比较更有意义。

您可以按左下角的播放来显示随时间的变化。可以清楚地看到世卫组织地区是如何实现无脊髓灰质炎状态的，例如，美洲在1994年获得了认证。

点击任何一个国家，你都可以看到该国脊髓灰质炎发病率随时间的变化。

在2017年野生脊髓灰质炎病毒只在少数几个国家流行，在地图上用红色显示。

该地图显示了每个国家最后一次记录的脊髓灰质炎病例的年份，并且每十年用颜色编码。你可以看到，在1994年，美洲是世界上第一个被认证为无脊髓灰质炎的地区。

世卫组织认证的无脊髓灰质炎世界地区和国家

世卫组织证明世界区域无脊髓灰质炎，而不是单个国家。考虑的世界区域是六个世卫组织世界地区:非洲、美洲、东地中海、欧洲、东南亚和西太平洋。

要被认证为无脊髓灰质炎，世卫组织地区需要(I)至少三年没有本土野生脊髓灰质炎病例记录，(ii)具备可靠的监测系统，以及(iii)证明其有能力发现和应对外来脊髓灰质炎病例。⁴³

交互式地图显示了每个国家记录的最后一例地方性麻痹性脊髓灰质炎病例的时间。该地图还显示了四个无脊髓灰质炎的世卫组织地区实现这一目标的时间，即该世卫组织地区最后一个国家记录最后一个地方性脊髓灰质炎病例的三年之后。

由野生脊髓灰质炎病毒引起的脊髓灰质炎病例报告数

该可视化文件记录了来自野生脊髓灰质炎病毒(WPVs)按国家。报告的病例数低估了实际的脊髓灰质炎病例数，因为有些病例未被发现或未报告。

野生脊髓灰质炎病毒指历史上在许多国家流行的脊髓灰质炎病毒，不包括疫苗衍生脊髓灰质炎病毒。您可以点击“编辑国家和地区”按钮查看其他国家的数据。

2001年，14个国家报告了野生脊髓灰质炎病毒病例。到2021年，只有三个国家记录了野生脊髓灰质炎病毒病例:阿富汗、巴基斯坦和马拉维。

直到最近，还有三种野生脊髓灰质炎病毒。脊髓灰质炎病毒血清型2和3都已在全球根除。最后一例野生脊髓灰质炎病毒血清型2于1999年在印度发现，而最后一例野生脊髓灰质炎病毒血清型3于2012年在尼日利亚发现。这意味着它们分别在2015年和2019年被世卫组织宣布在全球根除。

自2013年以来报告的所有野生脊髓灰质炎病毒病例都是由野生脊髓灰质炎病毒血清型1引起的。

根除脊髓灰质炎的成本和收益

健康福利

据估计，全球根除脊髓灰质炎倡议在1988年(GPEI开始时)至2018年期间预防了217万例麻痹性脊髓灰质炎病例。⁴⁴

该图表通过将实际病例与另一段不存在GPEI的历史进行比较，形象地展示了根除运动的益处。

图表的红色部分基于一个模型，该模型估计了接受GPEI支持的105个国家在没有根除运动的情况下麻痹性脊髓灰质炎病例的数量。在没有根除运动的情况下，这项研究假设脊髓灰质炎疫苗的覆盖率将与同一时期各国其他常规疫苗的覆盖率相当。

这场全球健康运动的好处不仅限于脊髓灰质炎本身。除了预防麻痹性脊髓灰质炎，世界各地的许多儿童还获得了作为脊髓灰质炎免疫运动一部分的其他健康福利。这些被称为补充免疫活动，在这些活动中分发了其他疫苗和营养补充剂。⁴⁵

全球根除脊髓灰质炎行动的经济成本

如下图所示，GPEI从不同部门获得了根除脊髓灰质炎的资金，包括国内资源、七国集团国家和欧洲委员会、私营部门和非政府捐助者。

大部分是从2000年以后才收到的。这笔资金有助于以全国免疫日、疫情应对免疫和扫荡免疫的形式开展更多的消除小儿麻痹症的努力。

根除脊髓灰质炎的当前支出和终局战略计划

2013年，GPEI启动了一项雄心勃勃的五年计划，以彻底根除脊髓灰质炎2013-2018年根除脊髓灰质炎战略计划这将花费我们55亿美元(2015年增加了一年，增加到70亿美元)，另见根除而不是减少的好处了解更多信息。

尽管2013年脊髓灰质炎仅在尼日利亚、巴基斯坦和阿富汗流行，但事实证明，在这些情况下，监测病毒并让每个儿童都获得免疫接种特别困难，这使得与GPEI之前的预算相比，最后阶段战略非常昂贵。

这就是为什么在2016年，GPEI 9.25亿美元的总预算中有5.36亿美元用于这三个国家。⁴⁶

该地图显示了2016年哪些国家获得了GPEI的支持。其中只有6个机构自己为免疫工作提供部分资金。

从比较的角度看GPEI的成本

为了客观地看待这些数字，全球疟疾融资2015年达到29亿美元，是GPEI 2016年13.9亿美元预算的两倍多。

或者，再来个对比，2016年，美国政府花了11，160亿美元在主要的医疗保健项目上，这一预算是GPEI同年全球脊髓灰质炎支出的800多倍。

根除的好处多于减少

2013年，GPEI实施了” 2013-2018年根除脊髓灰质炎和收尾战略计划”，除了本组织自1988年实施以来已经花费的90亿美元之外，又花费了55亿美元。

该倡议希望特别资助脊髓灰质炎仍然流行的国家的最后一轮疫苗接种运动，使其余国家保持无脊髓灰质炎，并在最后一个报告病例后至少三年内密切监测发病率。

尽管额外的资金需求似乎非常高，但GPEI认为根除是最具成本效益的战略，因为控制的长期成本比根除高得多。

根除脊髓灰质炎的好处不仅限于减少患麻痹性脊髓灰质炎的人数这一健康领域。在经济领域，更少的脊髓灰质炎患者意味着更低的医疗成本。此外，一旦病毒被根除，世界可以停止生产和管理脊髓灰质炎疫苗，以及监测疑似脊髓灰质炎的麻痹性疾病。

GPEI认为，停止这些代价高昂的活动也将从根除中获得广泛的经济收益。准确估计这些经济收益是非常困难的，因为它需要假设一个健康的人相对于一个瘫痪的脊髓灰质炎患者的边际经济价值，或者直到哪一年你计算这些收益。Tebbens等人(2010年)⁴²在1988年至2035年的时间范围内，我尝试了这样一种建模工作，并得出了400-500亿美元的净效益——当将GPEI与仅仅是国家常规免疫进行比较时。

由于必须从报告的发病率数字中推断实际病例数，这种成本效益分析变得更加困难，这在中有更详细的解释我们这里的文章.

脊髓灰质炎互动图表

尾注

Badizadegan、d . a . Kalkowska和k . m . Thompson(2022年)。数字脊髓灰质炎——全球视角。传染病杂志.
n .内桑森和J. R .马丁(1979)。脊髓灰质炎的流行病学:围绕其出现、流行和消失的谜团。美国流行病学杂志, 110(6), 672-692.
参见美国关于脊髓灰质炎的“手册”疾病控制和预防中心(美国疾病控制中心)这里.
作为应对措施，数百万五岁以下儿童被建议接种疫苗。
参见:n .格拉斯利(2013年)。全球根除脊髓灰质炎的最后阶段。皇家学会哲学汇刊B:生物科学, 368(1623), 20120140-20120140.在线免费提供这里.
如中所述世卫组织关于脊髓灰质炎的概况介绍.
对于铁肺的介绍，美国国家历史博物馆有一个很好的总结这里.
照片由乔·克拉克拍摄。存放处:国家健康和医学博物馆。有空的在线的.
这里，您可以从国家，1933年3月1日，由Stewart Grimson撰写，详细描述了Drinker和Emerson之间专利战的进展。
1500美元来自美国国家历史博物馆摘要。那笔1939美元的金额乘以1939年至2016年美国年化通胀率并乘以77的幂(从1939年到2016年的年数)得出2016年的美元——相当于今天一个铁肺的25，919.17美元。
Smallman-Raynor，m .，& Cliff，A. (2006年)第61页。脊髓灰质炎(第1版。).牛津大学出版社。谷歌图书上有部分内容。
感兴趣的读者应该参考例如艾希纳，m .，哈德勒，k .，&迪茨，K. (1996)。根除脊髓灰质炎的随机模型:脊髓灰质炎病毒持续存在的最小人口规模。在V. Isham & G. Medley案中，传染病模型:它们的结构和与数据的关系(第315-330页)。剑桥:剑桥大学出版社。谷歌图书部分在线提供。
他们对脊髓灰质炎病毒存活所需的人类社区规模的中点估计是250，000人，这将使最早存活的感染可能发生在埃及(公元前3，000年)或苏美尔，即今天的伊拉克南部(公元前2，700年)。
其中一些古病理学家发现了带有典型脊髓灰质炎标记的骨骼，这些标记源于:
公元前4000-2400年，英格兰苏塞克斯郡(威尔斯，1965年)。骨头、尸体和疾病。早期人类疾病和异常的证据。伦敦:弗雷德里克·a·普拉格。)
公元前2000-500年，英格兰诺福克(罗伯茨和曼彻斯特，1995)。疾病考古学(第二版。).斯特劳德:艾伦·萨顿。)
公元前3700年，埃及德沙尼(J.K .米切尔，1900年)。一例前脊髓灰质炎木乃伊的研究。交易，1。美国:美国医师协会汇刊。)
公元前1225年埃及(法老西帕塔)。古埃及医学。伦敦:俄克拉荷马大学出版社。)
该图片可在上获得维基共享.
洛克哈特，J. (1837)。沃尔特·斯科特爵士生平回忆录。爱丁堡:罗伯特·卡德尔。在线提供:https://archive.org/details/memoirslifesirw85lockgoog。和安德伍德，M. (1789)。儿童疾病论。两卷。伦敦:马修斯。在线提供:https://archive.org/details/2575056R.nlm.nih.gov.
他们的书叫做脊髓灰质炎(第1版。).牛津大学出版社。谷歌图书上有部分内容。
该表摘自Smallman-Raynor，m . & Cliff，A. (2006)。脊髓灰质炎(第1版。).牛津大学出版社。谷歌图书上有部分内容。
它是基于
霍尔特，L. E .，&巴特利特，F. H. (1908)。急性脊髓灰质炎的流行病学。美国医学杂志， 135(5), 647-661.
巴顿，F. E. (1911)。脊髓灰质炎的流行病学。在线提供这里.
洛，R. B. (1917)。地方政府委员会第四十五次年度报告，1915年至1916年。包含1915-16年医官报告的补充。
拉文德，c .，弗里曼，a .，和弗罗斯特，W. (1918)。1916年纽约市和美国东北部脊髓灰质炎的流行病学研究。华盛顿:公共卫生公报第91期(美国政府印刷局)。
第一次大爆发发生在1916年，1952年在美国爆发了一次特别大的爆发，报告了57，000个病例。
s . Robertson(2017)第3页。免疫系列的免疫学基础，模块6:脊髓灰质炎。日内瓦:世界卫生组织。在线提供http://www.who.int/ihr/polio1993en.pdf.
霍尔，w .，纳森森，n .，和朗缪尔，A. (1957)。1955年美国脊髓灰质炎的年龄分布。美国卫生杂志， 66(2), 214-34.
在斯堪的纳维亚和北欧也观察到这种趋势，例如见布尔内特，F. (1940)。脊髓灰质炎的流行病学，特别是1937-1938年维多利亚流行病学。澳大利亚医学杂志， 1, 325-336.
阅读本文中对1916年纽约市疫情爆发的更详细描述，作者是Merelli，A. (2017)。100年前，纽约市向小儿麻痹症宣战，杀死了72000只猫(和8000只狗)。石英。检索自https://qz . com/787385/纽约小儿麻痹症的历史包括不必要地杀死72000只猫和8000只狗/.
研究人员最近从总统的历史医疗记录中重新评估了他的症状，并质疑他是否真的感染了脊髓灰质炎，或者更确切地说，他患有一种叫做格林-巴利综合征(GBS)的自身免疫疾病。Goldman，A. S .，Schmalstieg，E. J .，Freeman Jr，D. H .，Goldman，D. A .，& Schmalstieg Jr，F. C. (2003年)。富兰克林·德拉诺·罗斯福瘫痪的原因是什么？。医学传记杂志, 11(4), 232-240.可以免费在线访问这里.
Smallman-Raynor，m .，& Cliff，A. (2006年)第435页。脊髓灰质炎(第1版。).牛津大学出版社。谷歌图书上有部分内容。
188页，载于Oshinsky，D. (2005年)。小儿麻痹症:一个美国故事(第1版。).纽约:牛津大学出版社。谷歌图书上有部分内容。
本文插图:King，G. (2013)。索尔克，萨宾和对抗小儿麻痹症的竞赛。史密森尼博物馆。检索自https://www . Smithsonian mag . com/history/Salk-Sabin-and-the-race-against-小儿麻痹症-169813703/.
Oshinsky博士(2005年)。小儿麻痹症:一个美国故事(第1版。).纽约:牛津大学出版社。谷歌图书上有部分内容。
欲了解更多信息，请参阅弗吉尼亚大学关于铁肺和脊髓灰质炎疫苗开发的概述这里.
伯尼尔河(1984年)。对脊髓灰质炎跛行调查的一些观察。临床传染病, 6 (补_2)，S371-S375。
j . modlin(2010年)。根除脊髓灰质炎的崎岖之路。新英格兰医学杂志，362(25)，2346-2349。检索自http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMp1005405.
不幸的是，它无法与我们关于美国麻痹性脊髓灰质炎病例比率的图表，因为它描述的是每个人口而不是每个儿童的病例数。
在一些国家，如罗马尼亚、白俄罗斯和匈牙利，VAPP人的比例高于平均水平。这些国家VAPP的高发病率与使用肌肉注射抗生素治疗其他疾病有关，这导致了一种称为“激发性脊髓灰质炎”的综合征在其他国家，VAPP的发病率要低得多，其中巴西的发病率最低，仅为每百万剂0.09例。
Platt，L. R .，Estívariz，C. F .，& Sutter，R. W. (2014年)。疫苗相关麻痹性脊髓灰质炎:流行病学回顾和全球负担评估。传染病杂志, 210(suppl_1)，S380-S389。
疫苗衍生脊髓灰质炎病毒的分类和报告。(2016).全球根除脊髓灰质炎倡议。https://脊髓灰质炎根除. org/WP-content/uploads/2016/09/Reporting-and-class ification-of-vdp vs _ aug 2016 _ en . pdf
萨埃斯-略伦什、x、班约帕代、A. S .、加斯特、c .、莱昂、t .、迪恩托尼奥、r .、希门诺、j .、卡瓦列罗、M. I .、阿吉雷、g .奥伯斯特、M. S .、魏尔东、W. C .、科诺普卡-安施塔特、J. L .、莫德林、j .、巴赫蒂亚尔、N. S .、菲克斯、a .、孔兹、j .、克莱门斯、r .、科斯塔·克莱门斯、S. A .、吕特曼两种新型2型口服脊髓灰质炎病毒候选疫苗与单价2型口服脊髓灰质炎病毒疫苗在儿童和婴儿中的安全性和免疫原性比较:两项临床试验。柳叶刀(英国伦敦), 397(10268), 27–38.https://doi . org/10.1016/s 0140-6736(20)32540-X
萨沃莱宁-科普拉，c .，，布隆奎斯特，S. (2010年)。脊髓灰质炎病毒的遗传变异机制:脊髓灰质炎病毒的遗传变异机制。医学病毒学评论, 20(6), 358–371. https://doi.org/10.1002/rmv.663
乔根森博士、庞斯-萨罗特博士、肖博士和北卡罗来纳州格拉斯利(2020年)。基因测序和分析在脊髓灰质炎根除计划中的作用。病毒进化, 6(2)，veaa040。https://doi.org/10.1093/ve/veaa040
Yeh，M. T .，Bujaki，e .，Dolan，P. T .，Smith，m .，Wahid，r .，Konz，j .，Weiner，A. J .，Bandyopadhyay，A. S .，Van Damme，p .，De Coster，I .，Revets，h .，Macadam，a .，& Andino，R. (2020)。改造脊髓灰质炎减毒活疫苗以防止毒力逆转。细胞宿主和微生物, 27(5)，736–751 E8。https://doi.org/10.1016/j.chom.2020.04.003
Macklin，G. R .，O’Reilly，K. M .，Grassly，N. C .，Edmunds，W. J .，Mach，O .，Santhana Gopala Krishnan，r ….和萨特，R. W. (2020年)。血清2型口服脊髓灰质炎病毒疫苗停用后血清2型脊髓灰质炎病毒的流行病学演变。科学, 368(6489), 401-405.
全球根除脊髓灰质炎倡议。(2016年8月4日)。全球同步和开关。新闻故事. https://根除脊髓灰质炎. org/news-post/global-synchronization-and-the-switch/
Ramirez Gonzalez，a .，Farrell，m .，Menning，l .，Garon，j .，Everts，h .，Hampton，L. M ….和帕特尔，M. (2017)。实施从三价口服脊髓灰质炎疫苗到二价口服脊髓灰质炎疫苗的全球同步转变——从全球角度吸取的经验教训。传染病杂志, 216(suppl_1)，S183-S192。
汤普森，K. M .，&卡尔考斯卡，D. A. (2021)。脊髓灰质炎病毒疫苗的潜在未来用途、成本和价值。风险分析, 41(2), 349–363.https://doi.org/10.1111/risa.13557
全球根除脊髓灰质炎倡议。(2019年9月5日)。灭活脊髓灰质炎疫苗现已在全球推广。新闻故事。https://脊髓灰质炎根除. org/news-post/灭活脊髓灰质炎疫苗-现已推出-全球/
全球根除脊髓灰质炎倡议。(2021年10月10日)。独立专家建议进入新型口服脊髓灰质炎疫苗2型的下一个使用阶段。新闻故事。https://脊髓灰质炎根除. org/news-post/independent-experts-advise-transition-to-next-use-phase-for-novel-oral-脊髓灰质炎疫苗-type-2-nopv2/
这可以在世界卫生大会上找到。到2000年在全球消灭小儿麻痹症(第41.28号决议)。日内瓦:世界卫生组织；1988.
其他合作伙伴包括联合国基金会和其他私人基金会、世界银行、各国政府、欧洲联盟委员会、非政府组织如国际红十字会和红新月会、私营公司和2000万志愿者。欲了解更多关于GPEI的合作伙伴和捐助者的信息，请点击网站.
Tebbens，r .、Pallansch，m .、Cochi，s .、Wassilak，s .、Linkins，j .、s .等人(2010年)。全球根除脊髓灰质炎行动的经济分析。疫苗, 29(2), 334-343.在线提供这里.
例如，正如《世卫组织准则》所概述的那样这里.
汤普森，K. M .，&卡尔考斯卡，D. A. (2021)。全球根除脊髓灰质炎行动的最新经济分析。风险分析, 41(2), 393–406. https://doi.org/10.1111/risa.13665
Ching，p .，伯明翰，m .，Goodman，t .，Sutter，r .，和Loevinsohn，B. (2000年)。将维生素A补充剂纳入免疫活动对儿童死亡率的影响和成本。美国公共卫生杂志，90(10)，1526。
全球根除脊髓灰质炎倡议。(2016).财政资源需求。日内瓦:世界卫生组织。检索自http://小儿麻痹症根除组织/WP-content/uploads/2016/10/frr 2013-2019 _ April 2016 _ EN _ a4 . pdf.
摘自《全球根除脊髓灰质炎行动》第24页。(2016).财政资源需求。日内瓦:世界卫生组织。检索自http://小儿麻痹症根除组织/WP-content/uploads/2016/10/frr 2013-2019 _ April 2016 _ EN _ a4 . pdf.

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