甲型肝炎和乙型肝炎

症状和病原体

肝炎是肝脏炎症的总称，可能由感染性或非感染性原因引起。导致许多传染性肝炎病例的病毒包括甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎和戊型肝炎。

乙型肝炎病毒 （HBV） 是肝炎病毒家族中的一部分双链 DNA 病毒。甲型肝炎病毒 （HAV） 是小核糖核酸病毒家族中的一种单链 RNA 病毒。这两种病毒虽然在结构上无关，但主要在肝细胞中感染和复制。

急性甲型肝炎感染的症状与乙型肝炎感染的症状相同。早期症状为头痛、恶心、呕吐、腹痛、发热、皮疹、身体酸痛和深色尿液。在此阶段之后，可能会出现黄疸（皮肤和眼白发黄）、大便轻和肝痛。

传播

乙型肝炎病毒通过接触传染性体液（即血液、唾液和精液）传播。它可以通过性传播，也可以通过共用注射吸毒设备、针刺、生下受感染的母亲、接触感染者的开放性溃疡或伤口以及与感染者共用剃须刀或牙刷传播。虽然唾液可以成为叮咬的传播方式，但接吻不太可能是传播病毒的可行方式。

粪口途径是甲型肝炎病毒的主要传播途径。这可能通过人与人之间的接触或食用或饮用受污染的食物或水而发生。目前尚不清楚甲型肝炎病毒通过唾液传播。在极少数情况下，它通过受污染的输血传播。

这两种病毒都非常耐寒，在室温下可以在表面上保持传染性超过七天，尽管在大多数情况下这不太可能解释感染传播。

治疗和护理

急性甲型肝炎和乙型肝炎感染尚无特异性治疗方法。相反，他们接受支持性护理，例如休息、液体管理以及缓解疼痛和发烧。

有关慢性乙型肝炎感染治疗的讨论，请参见下文。

并发症

甲型肝炎和乙型肝炎感染都可能产生直接的致命后果。大约1%的急性HBV感染者会患上暴发性肝炎或急性肝衰竭。甲型肝炎病毒感染也可能导致暴发性肝炎，尽管比HBV感染少见。高达90%的暴发性肝炎患者会死亡。

高达95%的急性HBV感染成人患者会康复，不会成为慢性（永久性）感染，尽管他们可以在急性期通过身体分泌物的传播感染其他人。其他人则被慢性感染，并且可以在更长的时间内感染他人（在某些情况下持续多年），并且有患严重肝病的风险。儿童的情况则不同：感染乙型肝炎的婴儿和儿童比成人更容易成为慢性感染者，因此出现严重的晚期并发症。

慢性HBV感染可能导致肝硬化、肝衰竭和肝癌。甲型肝炎病毒感染不会导致慢性感染或慢性肝病。

慢性HBV感染患者的治疗可能包括干扰素治疗，该治疗可减少或消除某些患者的病毒。干扰素阻断病毒复制并增强人体对感染细胞的免疫反应。由于干扰素是一种注射药物，并且具有一些潜在的严重副作用，因此可能会建议一些患者延迟或避免干扰素治疗或使用几种口服药物之一，例如拉米夫定、阿德福韦或恩替卡韦。治疗始终由熟悉病毒性肝炎的临床医生进行管理和监测。

乙型肝炎疫苗

美国食品和药物管理局（FDA）已批准几种乙型肝炎疫苗在美国使用，包括几种联合疫苗。自1994年以来，它一直是常规儿童免疫计划的一部分。一些父母反对为新生儿接种疫苗，他们错误地认为这种疾病只能通过性接触和静脉注射毒品传播。然而，新生儿和幼儿有感染乙型肝炎的风险。除了乙型肝炎由母亲传播给新生儿外，还报告了儿童在学校和日托机构中传播乙型肝炎的情况。该疫苗不含活病毒，即使对免疫功能下降的人也是安全的。

甲型肝炎疫苗

美国有几种甲型肝炎疫苗，包括几种联合疫苗。自1994年以来，它一直是常规儿童免疫计划的一部分。建议在 1 岁时接种肝炎疫苗，几个月后再接种加强针。对于那些没有感染过甲型肝炎且尚未接种疫苗的人来说，前往发展中国家旅行可能会触发出发前接种甲型肝炎疫苗。重要的是在出发前至少两周进行疫苗接种。单次接种的好处应该持续几个月，但接种第二剂疫苗将带来更长期的免疫力。该疫苗不含活病毒，即使对免疫功能下降的人也是安全的。

戊型肝炎疫苗

重组戊型肝炎疫苗于2011年在中国获准用于16-65岁人群。推荐给戊型肝炎感染高危人群。

来源

• 美国疾病控制与预防中心。疫苗可预防疾病的流行病学和预防：甲型肝炎。 Atkinson， W.， Wolfe， S.， Hamborsky， J.， 编辑第 13 版。华盛顿特区：公共卫生基金会，2015 年。（468 KB）。2018年1月25日访问。
• 疾病预防控制中心。疫苗可预防疾病的流行病学和预防：乙型肝炎.Atkinson， W.， Wolfe， S.， Hamborsky， J. 编辑第 13 版。华盛顿特区：公共卫生基金会，2015 年。（1.1 兆字节）。2018年1月25日访问。
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• Plotkin， S.A.， Orenstein， W.A.， Offit， P.A. 疫苗，第 5 版，费城：桑德斯，2008 年。
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