Clinical Guidance for Patients with Acute Respiratory Illness Being Hospitalized When SARS-CoV-2 and Influenza Viruses are Co-Circulating
基于当地公共卫生监测数据和当地医疗机构的测试
目的
确定有急性呼吸道疾病症状的患者是否需要住院。
有急性呼吸道疾病症状需要住院的患者(有或没有发烧)
标本收集
新型冠状病毒和流感检测
- 甲型/乙型/新型冠状病毒流感有序多重核酸检测分析。23 如果没有,请订购新型冠状病毒核酸检测分析 3或者抗原检测分析 和流感核酸检测分析。4
- (注意:由于抗原检测化验的灵敏度低于核酸检测化验,阴性新型冠状病毒抗原检测化验结果不一定排除新型冠状病毒感染,应通过新型冠状病毒核酸检测化验或48小时后重复抗原检测进行确认,特别是在新冠肺炎疑似度高的情况下——例如在新型冠状病毒社区患病率高或最近密切接触过新冠肺炎患者的情况下。)
- 如果第二次抗原测试呈阴性,请按照FDA指南,如果临床上高度怀疑新冠肺炎病毒,可以考虑进行第三次抗原检测。不推荐使用快速流感抗原检测分析,因为与快速流感核酸检测分析相比,其灵敏度较低。
- 对于怀疑患有新冠肺炎或流感但未确诊的危重插管和机械通气患者,包括上呼吸道标本呈阴性时,应采集下呼吸道(如气管内抽吸物)标本,按照美国国立卫生研究院新冠肺炎治疗指南通过核酸检测分析进行新型冠状病毒病毒和流感病毒检测。8和美国传染病学会流感临床实践指南。9
RSV测试
- 考虑RSV测试用于某些患者(例如,婴儿、患有先天性心脏病、慢性肺病的患者、免疫功能低下者、老年人).
处理
- 如果怀疑是细菌性肺炎或败血症,根据美国胸科协会-美国传染病协会成人社区获得性肺炎指南,考虑测试建议和经验性抗生素治疗,10 并根据NIH新冠肺炎治疗指南对疑似或确诊的新冠肺炎患者进行支持性护理和治疗.8
- 根据美国传染病学会流感临床实践指南,无论疾病持续时间长短,都应尽快开始对疑似流感进行经验性奥司他韦治疗,无需等待流感检测结果,914并给予支持性治疗。
提醒:出院时接种疫苗
内容来源:
- 建议实施新型冠状病毒传染病预防控制措施,包括在为新型冠状病毒收集呼吸道样本时和用于流感病毒检测。检查制造商的包装插页以获得批准的呼吸道标本。注意:没有FDA批准的利用唾液样本的流感诊断分析。
- 美国疾病控制与预防中心美国食品和药物管理局紧急使用授权批准用于同时检测流感病毒和新型冠状病毒的多重检测.
- 美国食品和药物管理局用于新型冠状病毒分子诊断试验的个体EUAs.
- FDA批准的基于核酸检测的流感病毒检测.
- Stowe J,Tessier E,Zhao H,Guy R,Muller-Pebody B,Zambon M等,《新型冠状病毒和流感之间的相互作用,以及混合感染对疾病严重程度的影响:试验阴性设计》。国际流行病学杂志。2021年8月30日;50(4):1124-1133.doi: 10.1093/ije/dyab081。
- Swets MC,Russell CD,Harrison EM,多切蒂AB,Lone N,格文M等新型冠状病毒合并感染流感病毒,呼吸道合胞病毒或腺病毒。柳叶刀。2022年4月16日;399(10334):1463-1464.doi:10.1016/s 0140-6736(22)00383-x。
- Adams K,Tastad KJ,Huang S,Ujamaa D,Kniss K,Cummings C等.因流感住院或死亡的18岁以下儿童和青少年中和流感混合感染的患病率和临床特征–美国,2021-22流感季节MMWR莫布凡人周代表2022年12月16日;71(50):1589-1596.doi: 10.15585/mmwr.mm7150a4。
- NIH冠状病毒疾病2019(新冠肺炎)治疗指南专家组。
- 美国传染病学会的临床实践指南:2018年关于季节性流感的诊断、治疗、化学预防和机构爆发管理的更新.
- 成人社区获得性肺炎的诊断和治疗。美国胸科学会和美国传染病学会的官方临床实践指南.
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- Adler H,Ball R,Fisher M,Mortimer K,Vardhan MS .新冠肺炎患者的低细菌混合感染率柳叶刀微生物。2020年6月;1(2):e62。doi:10.1016/s 2666-5247(20)30036-7。Epub 2020年6月8日。
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- CDC研究指出新型流感疫苗的潜在益处
- 患有慢性疾病的人继续占本季度流感住院人数的大多数
- 研究显示,流感和新冠肺炎的医院结果变得更加相似
- 流感疫苗接种覆盖率更新
- 在这个流感季节,儿童和老年人可能会出现更严重的疾病
- 怀孕期间接种流感疫苗可减少6个月以下婴儿的流感住院和急诊
- 新的研究表明,接种流感疫苗可能会对公共健康产生重大影响,阻止数百万人就医
- 新的研究表明,接种流感疫苗将儿童急诊和急诊就诊及住院减少了近一半
- 疾病预防控制中心的新研究发现疫苗对严重流感有很强的效果
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- 流感临床指南
- 新型冠状病毒病毒和流感病毒共同传播时急性呼吸道疾病患者不住院的临床指南
- 新型冠状病毒和流感病毒共同传播时急性呼吸道疾病住院患者的临床指南
- 新型冠状病毒和流感病毒共同传播时住院和非住院患者的临床指南
- 流感的临床症状和体征