新型冠状病毒和流感病毒共同传播时急性呼吸道疾病住院患者的临床指南

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Clinical Guidance for Patients with Acute Respiratory Illness Being Hospitalized When SARS-CoV-2 and Influenza Viruses are Co-Circulating

基于当地公共卫生监测数据和当地医疗机构的测试

目的

确定有急性呼吸道疾病症状的患者是否需要住院。

有急性呼吸道疾病症状需要住院的患者(有或没有发烧)

标本收集

  • 实施建议的感染预防和控制措施,并收集呼吸道标本进行流感和新型冠状病毒检测.1(如果多重检测不可用,可能需要采集两种不同的呼吸道标本。234)

新型冠状病毒和流感检测

  • 甲型/乙型/新型冠状病毒流感有序多重核酸检测分析。23 如果没有,请订购新型冠状病毒核酸检测分析 3或者抗原检测分析 流感核酸检测分析。4
    • (注意:由于抗原检测化验的灵敏度低于核酸检测化验,阴性新型冠状病毒抗原检测化验结果不一定排除新型冠状病毒感染,应通过新型冠状病毒核酸检测化验或48小时后重复抗原检测进行确认,特别是在新冠肺炎疑似度高的情况下——例如在新型冠状病毒社区患病率高或最近密切接触过新冠肺炎患者的情况下。)
  • 如果第二次抗原测试呈阴性,请按照FDA指南,如果临床上高度怀疑新冠肺炎病毒,可以考虑进行第三次抗原检测。不推荐使用快速流感抗原检测分析,因为与快速流感核酸检测分析相比,其灵敏度较低。
    • (注:因为新型冠状病毒病毒和流感病毒可发生混合感染,并可能导致严重疾病,567未进行新型冠状病毒检测的阳性流感检测结果不排除新冠肺炎,未进行流感检测的阳性新型冠状病毒检测结果不排除流感.)
  • 对于怀疑患有新冠肺炎或流感但未确诊的危重插管和机械通气患者,包括上呼吸道标本呈阴性时,应采集下呼吸道(如气管内抽吸物)标本,按照美国国立卫生研究院新冠肺炎治疗指南通过核酸检测分析进行新型冠状病毒病毒和流感病毒检测。8和美国传染病学会流感临床实践指南。9

RSV测试

处理

  • 如果怀疑是细菌性肺炎或败血症,根据美国胸科协会-美国传染病协会成人社区获得性肺炎指南,考虑测试建议和经验性抗生素治疗,10 并根据NIH新冠肺炎治疗指南对疑似或确诊的新冠肺炎患者进行支持性护理和治疗.8
    • (注意:新冠肺炎可发生社区获得性细菌混合感染,但似乎并不常见,111213在流行性感冒中更常见。9)
  • 根据美国传染病学会流感临床实践指南,无论疾病持续时间长短,都应尽快开始对疑似流感进行经验性奥司他韦治疗,无需等待流感检测结果,914并给予支持性治疗。

提醒:出院时接种疫苗

  1. 建议实施新型冠状病毒传染病预防控制措施,包括在为新型冠状病毒收集呼吸道样本时用于流感病毒检测。检查制造商的包装插页以获得批准的呼吸道标本。注意:没有FDA批准的利用唾液样本的流感诊断分析。
  2. 美国疾病控制与预防中心美国食品和药物管理局紧急使用授权批准用于同时检测流感病毒和新型冠状病毒的多重检测.
  3. 美国食品和药物管理局用于新型冠状病毒分子诊断试验的个体EUAs.
  4. FDA批准的基于核酸检测的流感病毒检测.
  5. Stowe J,Tessier E,Zhao H,Guy R,Muller-Pebody B,Zambon M等,《新型冠状病毒和流感之间的相互作用,以及混合感染对疾病严重程度的影响:试验阴性设计》。国际流行病学杂志。2021年8月30日;50(4):1124-1133.doi: 10.1093/ije/dyab081。
  6. Swets MC,Russell CD,Harrison EM,多切蒂AB,Lone N,格文M等新型冠状病毒合并感染流感病毒,呼吸道合胞病毒或腺病毒。柳叶刀。2022年4月16日;399(10334):1463-1464.doi:10.1016/s 0140-6736(22)00383-x。
  7. Adams K,Tastad KJ,Huang S,Ujamaa D,Kniss K,Cummings C等.因流感住院或死亡的18岁以下儿童和青少年中和流感混合感染的患病率和临床特征–美国,2021-22流感季节MMWR莫布凡人周代表2022年12月16日;71(50):1589-1596.doi: 10.15585/mmwr.mm7150a4。
  8. NIH冠状病毒疾病2019(新冠肺炎)治疗指南专家组。
  9. 美国传染病学会的临床实践指南:2018年关于季节性流感的诊断、治疗、化学预防和机构爆发管理的更新.
  10. 成人社区获得性肺炎的诊断和治疗。美国胸科学会和美国传染病学会的官方临床实践指南.
  11. 兰福德·BJ,So M,Raybardhan S,Leung V,Westwood D,MacFadden DR,等,《新冠肺炎患者的细菌混合感染和继发感染:一项活体快速回顾和荟萃分析》。临床微生物感染。2020年7月22日:1198-743X(20)30423-7doi: 10.1016/j.cmi.2020.07.016 .在线先于打印。
  12. Adler H,Ball R,Fisher M,Mortimer K,Vardhan MS .新冠肺炎患者的低细菌混合感染率柳叶刀微生物。2020年6月;1(2):e62。doi:10.1016/s 2666-5247(20)30036-7。Epub 2020年6月8日。
  13. 沃恩VM,甘地T,佩蒂拉,帕特尔PK,普雷斯科特HC,马兰尼安,拉茨D,麦克劳林E,乔普拉V,佛兰德有限公司。新冠肺炎住院患者的经验性抗菌治疗和社区细菌混合感染:一项多医院队列研究临床感染疾病。2020年8月21日:ciaa1239。doi: 10.1093/cid/ciaa1239。在线先于印刷。
  14. 流感抗病毒药物:临床医生总结.

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