机构或其他封闭环境中调查性暴发中的流感病毒检测

流感病毒诊断试验使用指南¹

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1. 机构或半封闭环境的例子包括长期护理机构、疗养院、学校、教养机构、医院、宿舍和游轮。
2. 在设置中流感并发症高危人群，单个疑似流感病例足以触发流感检测并迅速实施感染预防和控制措施，包括对新病例的积极监测。美国传染病学会(IDSA)流感临床实践指南建议，当同一病房或单元的居民或患者在72小时内相继出现2例医疗保健相关实验室确认流感病例时，应在长期护理机构实施疫情控制措施。长期护理和急性后护理机构流感爆发管理临时指南
3. 流感的症状和体征会因年龄、免疫状况和潜在疾病的存在而有所不同。无并发症流感患者可能不发烧或出现流感样疾病(发烧伴咳嗽或喉咙痛)，发烧伴其他呼吸道症状。与流感相关的其他症状包括肌痛、头痛和疲劳。请注意，有些人可能有不典型的表现(例如，老年人、非常年幼的婴儿、免疫抑制患者和患有某些慢性疾病的患者)。并发症包括潜在慢性疾病的恶化(如充血性心力衰竭、哮喘)、肺炎、继发性细菌性肺炎、细支气管炎、哮吼、脑病、脑炎、癫痫、心肌炎、肌炎等。
4. 例如，流感检测结果可能有助于指导决定是否应对所有患者或仅确诊感染流感病毒的患者继续进行经验性抗病毒治疗；是否应对与确诊流感病毒感染者有过接触的人进行接触后化学预防；以及用于指导感染预防和控制实践(隔离或联合隔离病人、隔离暴露人员、改变入院或人员配备政策、或改变社交距离建议等)。流感抗病毒药物:临床医生总结和卫生保健机构中的感染控制有更多信息。
5. 发生流感相关并发症的高风险人群包括年龄≥65岁或< 2岁的人群；孕妇；患有慢性肺病(包括哮喘)、心脏病、肾病、代谢病、血液病和神经系统疾病的人；免疫抑制；和病态肥胖。出现流感相关并发症的高风险人群有更多信息。
6. 在疫情爆发的情况下，RT-PCR或其他分子检测是首选方法。由于抗原检测试验(如快速流感诊断试验(RIDTs)或免疫荧光试验)的灵敏度低到中等，假阴性结果是可能的，建议对来自多个患者的标本进行检测，因为使用RIDTs或免疫荧光试验可能会错过流感爆发的检测。在患有临床相容疾病的人中出现任何流感阳性，表明流感是暴发的可能原因。由于检测流感病毒的灵敏度低，RIDT阴性结果不排除流感病毒感染。需要通过更特异的流感检测(RT-PCR和病毒培养)来确认RIDT结果。表1:流感检测方法概述有更多信息。
7. 正确解读流感检测结果非常重要。图:当流感病毒在社区传播时，帮助解释结果的流感检测算法和图:当流感病毒不在社区中传播时，帮助解释结果的流感检测算法是可用的。这美国传染病学会(IDSA)流感临床实践指南提供有关流感检测结果解释的信息。

国家免疫和呼吸疾病中心