新型冠状病毒和流感病毒共同传播时住院和非住院患者的临床指南

病人需要住院

标本收集

• 实施建议的感染预防和控制措施，并收集呼吸道标本进行流感和新型冠状病毒检测。 1(如果多重测试不可用，可能需要收集两个不同的样本。 432)

新型冠状病毒和流感检测

答甲型/乙型/新型冠状病毒流感有序多重核酸检测分析. 23运筹学
b)如果多重核酸检测分析不可用，有序新型冠状病毒核酸检测分析 3或者抗原检测分析 和流感核酸检测分析。 4

(注意:由于抗原检测分析的灵敏度低于核酸检测分析，新型冠状病毒抗原检测分析结果为阴性并不一定排除新型冠状病毒感染。这应在48小时后通过新型冠状病毒核酸检测或重复抗原检测来确认，特别是如果对新冠肺炎病毒的怀疑很高，例如在新型冠状病毒社区高度流行或最近密切接触过新冠肺炎患者的情况下。)如果第二次抗原检测呈阴性，请按照FDA指南，如果临床上高度怀疑新冠肺炎病毒，可以考虑进行第三次抗原检测。由于敏感性低，不推荐对住院患者进行快速流感抗原检测分析。)

(注意:因为新型冠状病毒和流感病毒可以发生混合感染，并可能导致严重疾病， 未进行新型冠状病毒检测的阳性流感检测结果不排除新冠肺炎，未进行流感检测的阳性新型冠状病毒检测结果不排除流感567.)

• 对于怀疑患有新冠肺炎或流感但未确诊的危重插管和机械通气患者，包括上呼吸道标本呈阴性的患者，应根据美国国立卫生研究院新冠肺炎治疗指南，收集下呼吸道(如气管内抽吸物)标本，通过核酸检测分析进行新型冠状病毒和流感病毒检测。8和美国传染病学会流感临床实践指南。9

RSV测试

• 考虑对某些患者进行RSV检测(例如婴儿、患有先天性心脏病、慢性肺病的患者、免疫力低下的人、老年人).

治疗

• 如果怀疑是细菌性肺炎或败血症，根据美国胸科协会-美国传染病协会成人社区获得性肺炎指南，考虑测试建议和经验性抗生素治疗。 10
• 根据NIH新冠肺炎治疗指南，对疑似或确诊的新冠肺炎患者实施支持性护理和治疗。 8(注意:社区获得性细菌混合感染可能发生，但在新冠肺炎看来并不常见，111213在流行性感冒中更常见。9)
• 根据美国传染病协会流感指南，无论疾病持续时间长短，无需等待流感检测结果，应尽快开始对疑似流感进行奥司他韦经验性治疗。 914管理支持性护理.

出院时接种疫苗

• 对于符合条件的未接种疫苗患者，在出院时向患者的初级保健提供者提供或推荐后续疫苗接种流感疫苗, 新冠肺炎疫苗, RSV疫苗，以及肺炎球菌疫苗。有关疫苗联合给药的信息，请参考最新的CDC指南。

患者不需要住院

标本收集

• 实施建议的感染预防和控制措施，并按照指示收集呼吸道标本进行流感和新型冠状病毒检测。 1(如果现场无法进行流感病毒和新型冠状病毒的多重检测，可能需要采集两种不同的标本。234)

新型冠状病毒测试

新型冠状病毒核酸检测试验3运筹学新型冠状病毒抗原检测分析， 15尤其是对于具有发展成严重新冠肺炎的高风险的人.

(注意:由于抗原检测分析的灵敏度低于核酸检测分析，新型冠状病毒抗原检测分析结果为阴性并不一定排除新型冠状病毒感染。如果对新冠肺炎的临床怀疑很高，例如在新型冠状病毒社区高度流行或最近密切接触过新冠肺炎患者的情况下，这应通过新型冠状病毒核酸检测分析或48小时后重复抗原检测来确认。)如果第二次抗原检测呈阴性，请按照FDA指南，如果临床上高度怀疑新冠肺炎病毒，可以考虑进行第三次抗原检测

流感测试

如果结果将改变临床管理或感染控制决策(例如，长期护理机构居民返回机构，或任何年龄的人返回聚集场所)，则进行流感测试:安排快速流感核酸检测分析；²³⁴如果现场没有快速流感核酸检测化验，则订购快速流感抗原检测化验16如果可行，可在现场或非现场临床实验室进行新型冠状病毒病毒、甲型流感病毒和乙型流感病毒多重核酸检测分析。2 注意:由于新型冠状病毒病毒和流感病毒可能会合并感染，因此未经新型冠状病毒病毒检测的阳性流感检测结果不排除新型冠状病毒病毒感染，未经流感检测的阳性新型冠状病毒病毒检测结果不排除流感病毒感染.

治疗

• 如果新型冠状病毒测试结果呈阳性，给予支持性治疗。如果病人在进展为严重新冠肺炎的高风险，按照NIH新冠肺炎治疗指南的建议，为非住院患者开出治疗处方。8
• 如果现场流感检测呈阳性，开出流感抗病毒治疗处方运筹学根据对任何年龄、任何持续时间的进行性疾病患者的流感临床诊断，在未进行流感测试的情况下，为儿童和成人具有流感并发症的高风险人开出经验性抗病毒治疗处方。91417鼓励患者尽早开始抗病毒治疗。
• 美国胸科学会-美国传染病学会的成人社区获得性肺炎指南建议，不需要住院治疗的疑似社区获得性肺炎的成人患者应接受抗生素治疗。10 10
• 对于患有流感样疾病(发热和咳嗽或咽喉痛)且患病时间≤2天的健康非高危人群，可根据临床判断对疑似流感患者进行经验性抗病毒治疗。914
• 对于没有流感样疾病或病程超过2天的健康非高危人群，流感抗病毒治疗不太可能提供显著的临床益处。9

新冠肺炎隔离建议

遵循新型冠状病毒的隔离和检疫建议，并安排跟进任何待定的测试结果。

出院时接种疫苗

• 对于符合条件的未接种疫苗患者，在出院时向患者的初级保健提供者提供或推荐后续疫苗接种流感疫苗, 新冠肺炎疫苗, RSV疫苗，以及肺炎球菌疫苗。有关疫苗联合给药的信息，请参考最新的CDC指南。

有急性呼吸道疾病症状(伴或不伴发热)的门诊或急诊患者A