关于百日咳（也称百日咳杆菌感染）你需要知道什么

百日咳，又称百日咳杆菌感染，是由百日咳杆菌引起的呼吸道感染。这种细菌通过感染者咳嗽或打喷嚏时产生的飞沫传播。百日咳杆菌会导致患者气道肿胀并产生浓稠的黏液，从而引发剧烈且无法控制的咳嗽，咳嗽结束时​​会发出类似“呼哧呼哧”的喘息声。

“百日咳很常见，而且传染性极强，” 国际卫生学教授、医学博士露丝·卡伦说 。大约 90%的家庭接触者 （链接在新窗口打开） —家人、室友和护理人员—如果接触到百日咳患者，他们自己也会被感染。  

卡伦说，在美国，“我们现在正经历百日咳的大规模反弹”。2025 年， 百日咳病例接近 28000 例  预计到 2024 年将有约 36000 例病例 。 ——超过了疫情前的平均水平。“接种疫苗一直都很重要，但现在更加重要。它是预防婴儿百日咳最有效的单一方法，”婴儿占百日咳相关死亡病例的 96%。 。  

由于百日咳初期症状常与感冒类似，因此诊断往往困难或延误，直到感染发展到更严重的阶段。检测，尤其是在已知接触过病毒之后，至关重要，以便尽早开始治疗。而且，由于人一生中都可能再次感染，因此预防是关键。

哪些人最容易感染百日咳？

6 个月以下的婴儿，尤其是新生儿和 3 个月以下的婴儿，患重症的风险最高。与稍大一些的儿童不同， 非常小的婴儿一旦感染百日咳， 病情可能更为严重  他们可能不会像其他人那样，在长时间咳嗽后发出标志性的“咯咯”声。相反，他们可能会呛咳、喘息，甚至完全停止呼吸，这会导致他们脸色发青。

卡伦说：“他们的大脑会缺氧，导致癫痫发作。”其他并发症包括肺炎、白细胞增多症（白细胞计数升高）、肺动脉高压（肺动脉血压升高）、心力衰竭、低氧血症（血液含氧量低）、脑炎（脑部炎症），甚至死亡。

卡伦表示，确诊百日咳的 2 个月以下婴儿应立即住院治疗。“他们需要接受严密的观察和护理，包括吸氧和使用抗生素，因为并发症的风险非常高。”

百日咳有哪些症状？

百日咳杆菌感染后，症状通常在 5 到 10 天内出现，但最长可达 21 天。卡伦医生表示，在最初的一到两周内，症状通常包括流鼻涕、打喷嚏、轻微发烧和逐渐加重的咳嗽，或者也可能没有症状。“百日咳的典型症状——‘鸡鸣’——要到第二阶段才会出现，这一阶段可持续一到十周。”在第三阶段，患者开始康复，咳嗽的频率和强度都会降低。年龄较大的儿童和成人可能出现无症状感染，并将百日咳传染给他人。 

百日咳如何诊断和治疗？

百日咳主要通过鼻咽拭子（ 检测方法包括 PCR 检测，以确认是否存在百日咳杆菌 ，以及血液检查或胸部 X 光检查，以排查肺炎等并发症。卡伦表示，很多病例都被漏诊了，因为许多人没有寻求临床诊断。  

百日咳的治疗方法  治疗重点在于早期使用抗生素以降低传染性和减轻病情，同时配合休息、补充水分、使用加湿器帮助稀释浓稠的痰液，并避免接触灰尘或烟雾等刺激物。儿童不应去托儿所或学校，成人应在开始服用抗生素后居家休息五天。重症患者需要住院吸氧和输液。非处方止咳药对治疗百日咳引起的咳嗽无效。 。  

如何预防百日咳？

百日咳的预防主要依靠两种疫苗： DTaP  适用于 7 岁以下儿童，以及 Tdap 疫苗适用于青少年、成人和孕妇。这两种疫苗还能预防白喉和破伤风。幼儿需要分多次接种。 。  

DTaP 和 Tdap 是无细胞疫苗  这些疫苗利用纯化的细菌蛋白来刺激人体的免疫反应。卡伦指出，缺点在于“这些疫苗提供的免疫力非常短暂，而且主要针对重症，而非感染”。它们也不能阻止人与人之间的传播：“接种疫苗可以保护你免受重症的侵害，但不能预防感染，”她说道。

百日咳疫情往往呈周期性爆发  百日咳的保护期通常持续三到五年，主要原因是疫苗和既往感染产生的免疫力自然减弱。“你一生中可能会多次感染百日咳；接种疫苗或实际感染都不能让你永远免受感染，”卡伦说。

除了接种疫苗外，百日咳的预防还依赖于良好的卫生习惯，例如勤洗手、咳嗽时遮住口鼻、戴口罩、生病时待在家中，以及对密切接触者（尤其是婴儿）进行暴露后抗生素治疗，以限制传播并保护弱势群体。

怀孕期间需要接种百日咳疫苗吗？

孕妇在每次怀孕期间都应该接种加强针 “因为我们希望每次都能将这种免疫力从母亲传递给婴儿，”卡伦说。“接种百白破疫苗是产前护理的关键部分。”

虽然这不能完全预防婴儿感染，但对于预防该年龄段的重症、住院和死亡非常有效。（2024 年， 美国只有约 60%的母亲接种了百白破疫苗  怀孕期间。）

孕妇接种百日咳疫苗非常安全有效  数十年来，Tdap 疫苗的使用并未增加不良妊娠或婴儿结局的风险。为了获得最佳保护，建议在妊娠晚期接种 Tdap 疫苗，这样可以在婴儿出生后立即获得免疫力，并持续到婴儿 2 个月大，之后新生儿可以接种 DTaP 疫苗。

为什么百日咳在美国激增？

与许多呼吸道疾病一样，百日咳病例在新冠肺炎疫情期间有所下降，这很可能是由于佩戴口罩和保持社交距离等安全措施所致。由于无法在人与人之间传播， 百日咳杆菌的传播减少，导致人群对该疾病的免疫力下降。此外， 疫苗接种计划的中断也加剧了这一趋势  由于无细胞疫苗提供的免疫力持续时间短，导致疫情消退后，疫情爆发的规模更大、范围更广。  

疫苗犹豫  孕妇接种百白破疫苗的比例从 31%上升到 43% 。 在 2019 年至 2023 年期间，也发挥了一定作用 。 加剧这种怀疑情绪的因素之一是虚假信息的持续传播 。 关于百日咳疫苗的安全性，以及医疗服务提供者和卫生机构传递的相互矛盾的信息。 。

在 20 世纪 40 年代百日咳疫苗在美国广泛使用之前， 每年有超过 20 万例百日咳病例  自实施以来， 数量有所下降  超过 75%。

“这是一种严重的疾病。如果我们不接种疫苗，它会卷土重来，”卡伦说。“这不像我们已经控制住了它，它就消失了。我们需要保持警惕；我们需要继续为我们的孩子接种疫苗，尤其需要继续为孕妇接种疫苗。”