疫苗会引起纤维肌痛或慢性疲劳综合征吗？

结论

目前常规推荐给美国普通人群的疫苗*尚未显示会引起纤维肌痛或慢性疲劳综合征 （CFS）。

流行病学证据

医学研究所 （IOM），现称为美国国家医学科学院 （NAM） 的 2012 年报告发现，在评估纤维肌痛与 MMR、流感、乙型肝炎或 DTaP 疫苗之间或CFS 和 MMR 疫苗之间关联的文献中没有相关的质量研究¹。2013 年英国的一项自我对照病例系列研究发现，CFS 与二价 HPV 疫苗（Cervarix^®) ²。2015 年和 2017 年发表的两项基于挪威登记册的研究发现，接种 pH1N1 疫苗后患 CFS 的风险不会增加³或 HPV 疫苗接种⁴分别。2018 年荷兰的一项回顾性队列研究和自我对照病例系列研究发现，接种二价 HPV 疫苗后 CFS 的发生率或长期疲劳没有增加⁵.2020 年的一项系统评价和荟萃分析发现，HPV 疫苗对 CFS 具有潜在的保护作用⁶.

拟议的生物机制

纤维肌痛和 CFS 的病因和潜在的致病机制尚不清楚，并且有很多争论的主题^7-9.试图解释这两种疾病发展机制的理论通常集中在交感神经系统功能障碍、炎症和氧化应激途径以及神经内分泌系统。疼痛和疲劳等症状与慢性炎症、氧化应激水平升高和线粒体功能障碍有关。也有人提出，下丘脑-垂体-肾上腺轴和皮质醇在纤维肌痛和 CFS 的发病机制中也有作用；然而，目前尚不清楚这些途径是这些综合征的原因还是副产品^10,11。环境刺激（如压力或病毒感染）被认为能够在遗传易感个体中触发这些疾病的发病机制^8,12。

国际移民组织得出的结论是，没有机制证据表明纤维肌痛与MMR、流感、乙型肝炎或DTaP疫苗之间，或CFS和MMR疫苗之间存在关联¹。

*这些结论不一定考虑仅推荐给美国特殊人群的疫苗，例如黄热病疫苗（国际旅行者）或天花疫苗（军事人员），或不再向公众推荐的疫苗，例如杨森 （J&J） COVID-19 疫苗。

引用

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