疫苗会导致共济失调吗？

结论

自然流行性腮腺炎和水痘感染与急性小脑性共济失调有关。因此，流行性腮腺炎和水痘疫苗通过防止自然感染来预防共济失调。目前常规推荐给美国普通人群的疫苗*尚未显示会引起共济失调。

流行病学证据

医学研究所 （IOM），现称为美国国家医学科学院 （NAM） 的 2012 年报告发现，在评估共济失调与麻疹、腮腺炎、风疹、水痘、白喉、破伤风或百日咳疫苗之间关联的文献中没有相关的质量研究，因为唯一可用的研究要么存在严重的方法学局限性，要么使用被动监测系统，因此缺乏未接种疫苗的对照组¹.

自 2012 年 IOM 报告以来发表的一项疫苗安全数据链研究发现，与接种疫苗后 57 至 180 天的比较间隔相比，MMR 和 MMRV （ProQuad®） 疫苗接种后不久发生共济失调的风险降低².根据 2007 年 ACIP 建议，急性小脑性共济失调先前被描述为可能与单抗原水痘疫苗 （Varivax®） 有关;然而，现有数据不足以确定因果关系³.

拟议的生物机制

野生型流行性腮腺炎和水痘感染与小脑性共济失调有关，已知野生型麻疹病毒可侵入中枢神经系统¹.MMR 和水痘疫苗是减毒活病毒疫苗，因此能够在体内复制。尽管这些活疫苗在生物学上有可能引起共济失调，但现有证据并未显示风险增加。有关更多信息，请参阅麻疹、流行性腮腺炎、风疹和水痘摘要。

2012 年国际移民组织报告描述了一例麻疹疫苗接种后出现共济失调的病例⁴;然而，即使在考虑了有关自然麻疹、腮腺炎和水痘感染的知识后，IOM 也得出结论，这种机制证据很弱。IOM 还得出结论，没有机制证据表明共济失调与风疹、白喉、破伤风或百日咳疫苗之间存在关联，因为审查的出版物没有提供除时间关联之外的任何证据¹.

*这些结论不一定考虑仅推荐给美国特殊人群的疫苗，例如黄热病疫苗（国际旅行者）或天花疫苗（军事人员），或不再向公众推荐的疫苗，例如杨森 （J&J） COVID-19 疫苗。

引用

1. 医学研究所。在：Stratton K、Ford A、Rusch E、Clayton EW 编辑。疫苗的不利影响：证据和因果关系。华盛顿（华盛顿特区）：美国国家科学院出版社（National Academies Press）;2012.

2. Klein NP， Lewis E， Fireman B， Hambidge SJ， Naleway A， Nelson JC， Belongia EA， Yih WK， Nordin JD， Hechter RC， Weintraub E， Baxter R. 含麻疹疫苗在 1 岁儿童中的安全性。儿科 2015;135（2）：e321-9。

3. Marin M， Guris D， Chaves SS， Schmid S， Seward JF.预防水痘：免疫实践咨询委员会 （ACIP） 的建议。MMWR Recomm Rep 2007;56（RR-4）：1-40。

4. Landrigan PJ， Witte JJ. 麻疹病毒活疫苗接种后的神经系统疾病。贾马 1973;223（13）：1459-62。