季节性流感疫苗剂量和接种

准备接种疫苗

CDC建议只在接种前准备和配制疫苗。通用注射器是为立即接种而设计的，而不是为储存而设计的。预抽疫苗，尤其是不含防腐剂的疫苗，会在注射器中造成污染和微生物生长。此外，随着时间的推移，疫苗成分可能会与塑料注射器中的聚合物相互作用，从而潜在地降低疫苗效力。

作为预抽取疫苗的替代方法，CDC建议大型疫苗接种诊所使用制造商灌装的注射器。

但是，如果疫苗必须预抽:

• 在到达诊所之前，不要配制疫苗。在就诊前几天甚至几小时制定剂量是不可接受的。
• 每个接种疫苗的人一次不应抽取超过一个多剂量小瓶或10剂疫苗。
• 监控患者流量以避免抽取不必要的剂量。
• 工作日结束时，丢弃预抽注射器中剩余的疫苗。
• 如果有不同的疫苗(如流感和肺炎球菌疫苗)，为每种疫苗类型建立一个单独的管理站，以防止用药错误。

关于疫苗储存和处理的更多信息可以在下面找到。

儿童流感疫苗接种时间表

建议6个月及以上的儿童每年接种流感疫苗。一些儿童在同一季节需要2剂流感疫苗。以下儿童将需要接种2剂流感疫苗，间隔至少4周:

• 从未接种过季节性流感疫苗或疫苗接种史未知的6个月至8岁儿童
• 之前未接种过至少2剂疫苗的6个月至8岁儿童,A至少间隔4周接种季节性流感疫苗

以下儿童将需要1剂流感疫苗:

• 6个月至8岁的儿童，之前至少接种过2剂疫苗A至少间隔4周接种季节性流感疫苗
• 9岁及以上的儿童

*剂量会不需要在同一个或连续的流感季节收到。

正确的剂量(体积)

应肌肉注射的灭活(注射)疫苗的量取决于患者的年龄和您使用的疫苗产品。

• 对于6-35个月大的儿童，正确的剂量(体积)是:
  • Afluria为0.25毫升
  • Fluarix为0.5毫升
  • Fluzone为0.25毫升或0.5毫升
  • FluLaval为0.5毫升
  • Flucelvax为0.5毫升
• 对于3岁及以上的人，灭活流感疫苗的正确剂量为0.5毫升，包括高剂量流感疫苗和重组流感疫苗。

成人肌肉注射流感疫苗的推荐部位和针长

当通过肌肉注射施用疫苗时，必须根据每个人的肌肉大小、注射部位脂肪组织的厚度和注射技术来决定针头大小和注射部位。对于19岁及以上的成年人，上臂的三角肌是首选部位，尽管如果三角肌部位不能使用，可以使用大腿前外侧的股外侧肌。流感疫苗粘性不高，因此可以使用细针(22-25号针)。关于位置和针长度的具体信息可以在ACIP免疫最佳实践指南。

疾控中心有疫苗接种资源针对注射流感疫苗的临床医生，包括针头长度和规格图以及肌肉注射和鼻内注射的演示视频。

有关疫苗接种和安全注射实践的更多信息可在以下资源中找到:

在注射疫苗之前，你不应该吸气

因为在推荐的位置没有大血管，所以在注射疫苗之前不需要抽吸(即在针头插入之后但在注射之前拉回注射器柱塞)。免疫实践咨询委员会免疫的一般最佳实践指南说明接种疫苗前不需要抽吸。

共同接种

灭活流感疫苗

您可以在接种其他疫苗的同时接种灭活流感疫苗。如果需要接种其他疫苗，可以在与灭活流感疫苗相同的临床遭遇中接种。当在一次就诊中进行多次注射时，在单独的注射部位注射每种疫苗。如果可能的话，注射部位应间隔1英寸或更大，以便可以区分任何局部反应。

一些含有非铝佐剂的疫苗最近已经上市，包括一种含佐剂的灭活流感疫苗(aIIV3，Fluad)。由于两种或两种以上含非铝佐剂疫苗同时接种的安全性数据有限，且无佐剂流感疫苗可供选择，在流感疫苗和另一种含非铝佐剂疫苗同时接种的情况下，可考虑选择无佐剂流感疫苗。然而，如果没有特定的疫苗，流感疫苗接种不应推迟。

流感减毒活疫苗

减毒活流感疫苗可与其它活或灭活疫苗同时施用。但是，如果两种减毒活疫苗(注射用或鼻内用)未在同一临床访视期间接种，则应至少间隔4周(28天)，以将潜在的干扰风险降至最低。例如，如果接种了减毒活流感疫苗(LAIV ),至少应在接种MMR前4周。

对鸡蛋过敏人群的建议

阅读免疫实践咨询委员会关于鸡蛋过敏人群接种流感疫苗的建议。

疫苗接种错误

批准成人使用的灭活流感疫苗被意外注射给儿童

如果不小心将批准用于成人的灭活流感制剂用于儿童，这应算作儿童的单一有效剂量。然而，这被认为是疫苗接种错误。医护人员应该采取措施来确定错误是如何发生的，并采取适当的策略来防止它在未来发生。此外，我们鼓励供应商向报告所有疫苗接种错误，即使没有发生不良事件疫苗不良事件报告系统(VAERS)。关于防止错误的策略的讨论可以在的“疫苗接种”一章中找到疫苗可预防疾病的流行病学和预防(《粉红之书》)。

注射用流感疫苗的接种途径不正确

如果标示为肌内注射的制剂是通过皮下或皮内途径接种，则应重复接种。可以尽快施用该剂量。无效剂量(通过皮下或皮内途径)和重复剂量之间没有最小间隔要求。

通过错误的途径施用疫苗被认为是疫苗施用错误。医护人员应该采取措施来确定错误是如何发生的，并采取适当的策略来防止它在未来发生。

此外，我们鼓励供应商向报告所有疫苗接种错误，即使没有发生不良事件疫苗不良事件报告系统(VAERS)。关于防止错误的策略的讨论可以在的“疫苗接种”一章中找到疫苗可预防疾病的流行病学和预防(《粉红之书》)。

因疏忽服用了错误剂量(数量)的流感疫苗

如果不小心使用了小于推荐剂量(体积)的灭活流感产品，应给予额外的疫苗，以便患者获得全剂量。应注射的疫苗量取决于患者何时可以再次接种疫苗。例如:

• 如果施用了部分剂量的灭活流感疫苗产品，并且在患者离开诊所之前发现了错误，则患者应获得剩余量的疫苗以达到正确的总剂量。例如，如果患者的正确剂量是0.5毫升，而他们只接受了0.25毫升，如果在同一天可以进行再次接种，则应再注射0.25毫升(总共0.5毫升)。
• 如果患者已经离开诊所，应在患者可以返回时尽快注射全剂量的灭活流感疫苗。
• 如果不小心注射了更大剂量(体积)的流感疫苗，将该剂量计为有效剂量。不需要再接种额外疫苗。

给出不正确的剂量被认为是疫苗施用错误。医护人员应该采取措施来确定错误是如何发生的，并采取适当的策略来防止它在未来发生。

此外，我们鼓励供应商向报告所有疫苗接种错误，即使没有发生不良事件疫苗不良事件报告系统(VAERS)。关于防止错误的策略的讨论可以在的“疫苗接种”一章中找到疫苗可预防疾病的流行病学和预防(《粉红之书》)。