尽管疫苗接种率很高，但多发性硬化症患者因 COVID-19 住院和死亡的风险要大得多

今年在西班牙巴塞罗那（4月27日至30日）举行的欧洲临床微生物学和传染病大会（ECCMID 2024）上公布的新的真实世界研究表明，多发性硬化症（MS）患者因COVID-19住院和死亡的风险比普通人群高得多。接种了三剂或更多剂疫苗的个体仍然存在风险。

来自英国伦敦帝国理工学院的主要作者Jennifer Quint教授解释说：“患有多发性硬化症本身并不会增加感染COVID-19的风险，相反，服用免疫修饰药物（如B细胞耗竭疗法）会通过阻止免疫系统产生强大的保护反应来降低疫苗的有效性。

“一些多发性硬化症的特定因素，例如具有潜在疾病或更高水平的残疾，都可能导致不良结果。因此，即使在重复接种 COVID-19 疫苗后，一些 MS 患者仍然面临 COVID-19 严重后果的高风险。

这些新分析是INFORM（iMmunocompromised人群中COVID-19风险调查）研究的一部分，该研究分析了英格兰近1200万1200万12岁及以上人群的数据，以评估COVID-19的影响、风险和医疗保健资源使用（HCRU）在免疫功能低下人群中与奥密克戎浪潮期间的普通人群相比。

为了了解更多信息，研究人员比较了 2022 年 1 月 1 日至 12 月 31 日期间英格兰接种疫苗的 MS 患者和普通人群的 COVID-19 住院和死亡风险。

他们分析了常规收集的国家初级和二级保健电子数据，这些数据来自英格兰在国家卫生服务体系（NHS）注册的所有12岁或以上个人的25%的随机样本。在 2022 年 1 月 1 日之前接种了三剂或更多剂 COVID-19 疫苗的个体中进行了亚组分析。

在纳入研究的 11,990,730 人中，确定了 16,350 名 （0.1%） MS 患者。超过一半（6,060,635）的普通人群和超过四分之三（12,905）的多发性硬化症患者已完全接种疫苗（截至2022年1月1日至少接种了三剂COVID-19疫苗）。

在研究期间，普通人群中共记录了 20,910 例 COVID-19 住院和 4,810 例 COVID-19 死亡，相当于每 100 人年 0.24 例和 0.06 例粗略的总发病率。

在多发性硬化症患者中，有 215 例 COVID-19 住院和 25 例 COVID-19 死亡，对应的总发病率分别为每 100 人年 1.28 例和 0.14 例。

在调整年龄和性别后，与普通人群相比，患有多发性硬化症的 COVID-19 住院风险增加 7 倍，死于 COVID-19 的风险增加 4 倍。

昆特教授说：“我们希望这些发现能提高人们的认识，即COVID-19的威胁对许多人来说仍然非常真实，疫苗加强剂不足以保护这一临床脆弱群体。“随着新变种的不断出现，多发性硬化症患者应被视为COVID-19住院和死亡的重要高危人群，迫切需要采取额外的预防措施和多层次的公共卫生保护。”

尽管有重要的发现，但作者指出了一些局限性，包括他们不能排除其他未测量的因素（如潜在疾病和MS残疾程度）可能影响结果的可能性。他们还指出，他们没有检查使用疾病改善疗法的效果、上次接种疫苗后的时间、疫苗接种类型和先前的感染。