儿童及青少年疫苗接种禁忌筛查清单（含旅行疫苗）

Screening Checklist for Contraindications to Vaccines for Children and Teens (Including Travel Vaccines)

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致家长 / 监护人：以下问题可协助我们判断孩子今日可接种哪些疫苗。若任意一题选 “是”，不代表孩子一定不能接种，仅需医护人员进一步问询评估。

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审核医师：\\\\\\\\\\ 日期：\\\\\\\\\\

专业医护资源网站：Immunize.org
公众科普网站：www.vaccineinformation.org
文档编号：P4061（更新日期：2026 年 6 月 24 日）
 

《儿童及青少年疫苗接种禁忌筛查清单》医护解读说明

下文为筛查问卷作答判读参考，完整细则可查阅文末参考文献。

参考文献

1. 美国 CDC《儿童青少年免疫规划接种程序》官网
2. 免疫接种通用最佳实践：接种禁忌与慎用情形
3. 免疫接种通用最佳实践：免疫功能受损人群接种规范
4. 《美国新冠疫苗使用临时临床指导意见》
5. 黄皮书（旅行医学）：疫苗与免疫预防通用原则

逐条问题解读

1. 孩子今日是否生病？（适用于全部疫苗）

目前无证据表明急性疾病会降低疫苗保护效力或增加不良反应风险。但出于安全考量，中重度急性病需待症状好转后再接种；轻症伴 / 不伴发热（中耳炎、普通感冒、腹泻）、短期使用抗生素，均不属于常规疫苗接种禁忌或慎用情形。

2. 孩子是否对药物、食物、疫苗成分或乳胶存在过敏？（适用于全部疫苗）

• 明胶：食用明胶后发生过敏性休克者，禁止接种含明胶成分疫苗。
• 乳胶：乳胶过敏性休克病史，为包装含乳胶部件（西林瓶胶塞、预充注射器推杆 / 针帽）疫苗的接种禁忌；疫苗包装乳胶详情见 FDA 疫苗说明书官网。
• 新冠疫苗：既往接种同款新冠疫苗或其成分发生严重过敏（过敏性休克），禁止再次接种该类型；可更换另一技术路线新冠疫苗（mRNA / 蛋白亚单位）。过敏相关慎用情形：①确诊对新冠疫苗成分轻度过敏；②接种某款新冠疫苗后 4 小时内出现轻度速发型过敏反应（详见参考文献 4）。
• 不属于接种禁忌的情况：鸡蛋过敏（无论轻重）不影响任何鸡胚制备流感疫苗；既往接种部位局部红肿、酸痛、迟发性局部皮疹，不影响后续同成分疫苗接种。

3. 孩子既往接种疫苗后是否出现过严重不良反应？（适用于全部疫苗）

• 既往接种某疫苗 / 其成分发生过敏性休克：禁止再次接种同款疫苗（同第 2 条说明）。
• 接种百日咳类疫苗（DTP/DTaP）7 日内出现脑病：终身禁止接种任何含百日咳成分疫苗。
  其余接种后严重不良反应，需评估判定为禁忌或慎用；若仅为慎用，通常暂缓接种，仅在疾病暴发、收益远大于风险时可考虑接种（详见参考文献 2 附录《疫苗禁忌与慎用清单》）。

4. 孩子是否患有心脏、肺部（含哮喘）、肾脏、肝脏、神经系统、代谢类慢性病（如糖尿病）、血液疾病、无脾脏、人工耳蜗植入、脑脊液漏；或长期规律服用阿司匹林 / 水杨酸类药物？（针对麻腮风 MMR、麻腮风水痘联合 MMRV、鼻喷减毒流感 LAIV、水痘疫苗 VAR）

• 鼻喷减毒流感 LAIV：以下人群不推荐接种：长期服用阿司匹林 / 水杨酸、脑脊液漏、先天 / 功能性无脾、人工耳蜗植入；2–4 岁近 12 个月有喘息 / 哮喘病史。凡存在会加重流感并发症风险的基础疾病，均为 LAIV 慎用情形（详见疫苗说明书及 CDC 接种程序表）。
• 麻腮风（MMR/MMRV）：血小板减少 / 血小板减少性紫癜病史为慎用情形。
• 水痘疫苗 VAR：长期服用阿司匹林为慎用，因儿童青少年同时使用阿司匹林 + 水痘疫苗，存在瑞氏综合征风险。

5. 2–4 岁儿童：医护人员是否告知孩子近 12 个月出现过喘息或哮喘发作？（仅针对鼻喷减毒流感 LAIV）

2–4 岁儿童近 12 个月有喘息发作史，禁止接种 LAIV，改用灭活注射流感疫苗 IIV 或重组流感疫苗 RIV。

6. 婴幼儿专用：是否曾确诊肠套叠？（仅针对轮状病毒疫苗）

有肠套叠病史婴儿，禁止接种轮状病毒疫苗。

7. 孩子本人、兄弟姐妹或父母是否有惊厥病史；孩子是否存在脑部或其他神经系统疾病？（针对百白破 DTaP、破伤风减量 Td、青少年百白破 Tdap、麻腮风水痘 MMRV、全部流感疫苗）

• 稳定、与疫苗无关的神经系统疾病（含惊厥）、家族惊厥史：可正常接种；例外：本人 / 一级亲属（父母、兄弟姐妹）惊厥史人群，建议分开接种麻腮风 MMR 与水痘 VAR，不接种联合疫苗 MMRV。
• 含百日咳疫苗（DTaP/Tdap）：接种 DTP/DTaP 后 7 日内发生脑病为接种禁忌；进展性、不稳定神经系统疾病为慎用情形。
• 吉兰 – 巴雷综合征（GBS）病史：

1. Td/Tdap：接种破伤风类毒素疫苗 6 周内发病为慎用；如需接种优先选 Tdap 而非 Td；
2. 全部流感疫苗：接种流感疫苗 6 周内发病为慎用；除非感染流感风险极高、不接种危害更大，否则尽量避免接种。
3. 孩子是否确诊心肌炎 / 心包炎；或感染新冠病毒后出现儿童多系统炎症综合征（MIS-C）？（仅针对新冠疫苗）

新冠疫苗慎用情形：接种任意新冠疫苗 3 周内发生心肌炎 / 心包炎、既往确诊 MIS-C。

• 接种新冠疫苗 3 周内出现心肌炎 / 心包炎：一般不再追加新冠疫苗；
• 与疫苗无关的心肌炎 / 心包炎：病情完全痊愈后可接种；
• 既往 MIS-C：确诊满 90 天且完全康复后可接种；
  心肌炎、心包炎、MIS-C 完整规范查阅 CDC 新冠疫苗临床指导（参考文献 4）。

9. 孩子是否存在免疫系统疾病，如癌症、白血病、艾滋病（HIV/AIDS）？（针对霍乱疫苗、鼻喷流感 LAIV、MMR、MMRV、轮状疫苗、口服减毒伤寒 Vivotif、水痘 VAR、黄热病疫苗）

免疫功能严重受损人群通常禁止接种减毒活疫苗，特殊情况除外：

• 无症状、无重度免疫抑制 HIV 感染者，推荐接种麻腮风 MMR；单纯体液免疫缺陷人群可按需接种水痘 VAR；
• 免疫抑制人群禁用 LAIV，改用灭活流感 IIV/RIV；
• 重度联合免疫缺陷（SCID）婴儿禁止所有减毒活疫苗（含轮状疫苗）；其余免疫抑制仅为轮状疫苗慎用，非绝对禁忌。
• 霍乱疫苗：若必须前往霍乱流行区，建议咨询免疫 / 感染科专科医师；
• 黄热病疫苗：HIV 感染者 CD4+T 淋巴细胞计数 200–499 个 / 微升，为黄热病疫苗慎用情形。

10. 近 6 个月内，孩子是否使用过免疫抑制类药物（泼尼松等激素、抗癌药、类风湿 / 克罗恩病 / 银屑病治疗药物），或接受过放射治疗？（针对霍乱、LAIV、MMR、MMRV、轮状、口服伤寒 Vivotif、VAR、黄热病疫苗）

化疗、长期大剂量激素治疗结束后，方可接种减毒活疫苗；肿瘤坏死因子（TNF）抑制剂等免疫调节药物多存在免疫抑制作用，服药期间避免减毒活疫苗；该类药物清单见 CDC 黄皮书表 2.2.4（参考文献 5）。

11. 孩子的父母或兄弟姐妹是否存在免疫系统疾病？（针对 MMR、MMRV、VAR）

一级亲属（父母、兄弟姐妹）有先天性 / 遗传性免疫缺陷病史，在未通过临床或实验室检查确认患儿自身免疫功能正常前，禁止接种 MMR、MMRV、VAR。

12. 近 1 年内，孩子是否输注过免疫球蛋白、血液 / 血制品，或服用抗病毒药物？（针对 MMR、MMRV、LAIV、VAR）

抗病毒药物相关间隔要求查阅 CDC 接种程序（参考文献 1）；麻腮风、水痘疫苗与免疫球蛋白 / 血制品接种间隔，详见《免疫制剂接种间隔规范》表 3-6。

13. 儿童 / 青少年是否处于孕期？（针对霍乱、人乳头瘤 HPV、灭活脊灰 IPV、LAIV、基孔肯雅、B 群脑膜炎 MenB、MMR、MMRV、口服伤寒 Vivotif、VAR、黄热病疫苗）

上述减毒活疫苗因存在胎儿感染理论风险，孕期禁用；有备孕计划者接种减毒活疫苗后，建议避孕 1 个月。

• 霍乱、黄热病疫苗：属于慎用，若疫区暴露风险远高于接种风险可酌情接种；
• 灭活疫苗：基孔肯雅、IPV、MenB 仅高暴露风险孕妇可接种；HPV 疫苗不推荐孕期接种。

14. 孩子近 4 周内是否接种过疫苗？（针对霍乱、LAIV、MMR、MMRV、口服伤寒 Vivotif、VAR、黄热病疫苗）

鼻喷 / 注射类减毒活疫苗，两剂间隔至少 28 天；灭活疫苗可同时接种或任意间隔接种。口服霍乱疫苗需与口服伤寒活疫苗间隔至少 8 小时，避免霍乱疫苗缓冲液破坏伤寒疫苗肠溶包衣。

15. 近 14 天内，孩子是否口服、肌注或静脉输注过抗生素？（针对霍乱、口服伤寒 Vivotif）

抗生素会杀灭口服活疫苗菌株，降低保护力：

• 口服伤寒活疫苗：停用抗生素 72 小时以上再接种；
• 口服霍乱疫苗：停用抗生素 14 天以上再接种；
  近期使用抗生素的旅行者，可选择注射灭活伤寒疫苗（Typhim Vi）替代口服活疫苗。

16. 近 10 天内，孩子是否服用过以下疟疾防治药物：甲氟喹、氯胍、阿托伐醌、阿托伐醌 – 氯胍复方（马拉隆）、氯喹、磷酸氯喹（阿乐灵）、羟氯喹（纷乐）？（针对霍乱、口服伤寒 Vivotif）

口服霍乱疫苗（Vaxchora）

若需服用氯喹 / 磷酸氯喹预防疟疾，需至少提前 10 天接种霍乱活疫苗；同期使用会削弱免疫应答。羟氯喹结构与氯喹相似，推测同样会抑制疫苗免疫效果，暂无直接临床数据。

口服伤寒活疫苗（Vivotif）

1. 阿托伐醌 – 氯胍：需完成伤寒疫苗全部剂次后，间隔至少 10 天再启用；同期服用氯胍会大幅降低疫苗保护效果；
2. 甲氟喹、氯喹、羟氯喹：可与口服伤寒活疫苗同期使用，不影响免疫应答；
3. 其余抗疟药：需完成伤寒疫苗末次接种后间隔至少 3 天再服用；
   详细药物相互作用查阅 CDC 黄皮书《旅行用药与疫苗相互作用》。
4. 孩子打针前、打针时或打完针后是否曾头晕、晕厥？

晕厥、头晕不属于接种禁忌或慎用情形，多为针刺焦虑引发的血管迷走反射。CDC 要求接种后所有受种者留观 15 分钟；详细指南见Immunize.org《接种与晕厥》文档 P4260。

18. 孩子今日是否对接种打针存在焦虑情绪？

焦虑易导致儿童抗拒接种，可通过简易干预缓解接种恐惧；详见Immunize.org临床资源《缓解接种焦虑》。

疫苗缩写对照表

DTP：白喉、破伤风、全细胞百日咳疫苗
DTaP：白喉、破伤风、无细胞百日咳疫苗
HPV：人乳头瘤病毒疫苗
IPV：灭活脊髓灰质炎疫苗
LAIV：鼻喷减毒流感疫苗
MenB：B 群脑膜炎球菌疫苗
MMR：麻疹、腮腺炎、风疹三联疫苗
MMRV：麻腮风 + 水痘联合疫苗
Td/Tdap：青少年 / 成人破伤风、减量白喉、无细胞百日咳疫苗
VAR：水痘减毒活疫苗

文档编号：P4061（更新日期：2026 年 6 月 24 日）

Screening Checklist for Contraindications to Vaccines for Children and Teens (Including Travel Vaccines)

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