要点

问题：  孕妇和幼儿父母对于孕期接种呼吸道合胞病毒 (RSV) 疫苗或婴儿出生后接种 RSV 抗体针剂的自我报告意愿、行为和偏好是什么？

这项包含 1765 名家长和 174 名孕妇的调查研究发现 ，家长和孕妇更倾向于为母亲接种呼吸道合胞病毒（RSV）疫苗，而不是为婴儿注射 RSV 抗体。缺乏相关信息和安全顾虑被认为是影响免疫接种率的主要障碍。一些原本对 RSV 疫苗接种持否定或不确定态度的参与者，如果得到医护人员的强烈推荐，则更有可能接受 RSV 疫苗接种。

意义  这些研究结果表明，需要采取多管齐下的沟通策略，包括通过医疗保健从业人员的建议，向怀孕和婴儿期的家庭宣传 RSV 免疫接种方案及其安全性。

摘要

重要性：  呼吸道合胞病毒 (RSV) 感染是美国婴幼儿住院的主要原因。目前有两种免疫接种方案可以保护婴幼儿免于住院——孕期母亲接种疫苗或新生儿出生后注射 RSV 抗体疫苗。免疫接种覆盖率的不足意味着错失了保护婴幼儿免受 RSV 相关住院治疗的机会。

目的   ：描述孕妇和幼儿（0-5 岁）父母对呼吸道合胞病毒（RSV）免疫接种的意愿、行为和偏好。

设计、地点和参与者：  本调查研究于 2024 年 4 月同时开展了两项全国性横断面调查。参与者来自美国成年人的代表性在线调查小组。参与者年龄在 18 岁及以上，且为孕妇或幼儿家长。数据分析时间为 2025 年 5 月至 11 月。

主要结果和测量指标  感兴趣的结果是孕妇和父母对为孩子接种 RSV 抗体疫苗的积极意愿的流行率，以及孕妇对接种 RSV 母体疫苗的积极意愿的流行率。

在   1765 名家长和 174 名孕妇中，大多数年龄在 30 岁及以上（家长：78.1% [95% CI，76.2%-80.0%]；孕妇：64.0% [95% CI，56.8%-71.1%]）。在符合接种条件的孕妇中，55.5%（95% CI，47.7%-63.3%）表示愿意为孩子接种呼吸道合胞病毒（RSV）疫苗。在意愿消极或不确定的孕妇中，35.8%（95% CI，24.3%-47.3%）表示，在医护人员的强烈建议下，她们可能会或肯定会接受 RSV 疫苗接种。在家长中，59.8%（95% CI，57.5%-62.1%）表示愿意让孩子接种 RSV 抗体疫苗。在持否定或不确定意愿的家长中，27.0%（95% CI，23.7%-30.2%）表示，在医护人员强烈建议后，他们可能会或肯定会让孩子接种呼吸道合胞病毒（RSV）抗体疫苗。更多参与者倾向于母亲接种疫苗（家长：48.3% [95% CI，46.0%-50.6%]；孕妇：58.2% [95% CI，50.9%-65.6%]），而非婴儿接种 RSV 抗体疫苗（家长：9.4% [95% CI，8.1%-10.8%]；孕妇：6.2% [95% CI，2.6%-9.8%]）。两组人群持否定或不确定意愿的主要原因均包括缺乏信息和安全顾虑。

结论与意义：  本调查研究显示，孕妇和幼儿父母倾向于让母亲接种呼吸道合胞病毒（RSV）疫苗，以保护婴儿免受 RSV 感染。对于一些原本对 RSV 疫苗接种持否定或犹豫态度的参与者，医护人员的强烈推荐促使他们转变了接种意愿。未来的研究应着重设计和评估新的沟通策略，以便向符合条件的家庭提供 RSV 疫苗接种信息，并加强医护人员对接种疫苗的推荐。

介绍

在美国，呼吸道合胞病毒（RSV）感染是儿童住院的主要原因。 1 据估计，美国 5 岁以下儿童每年因 RSV 感染住院 58,000 至 80,000 例，死亡 100 至 300 例。 2,3 RSV 感染负担最重的是 6 个月以下的婴儿，其中 1 个月大的婴儿住院率最高， 4 这凸显了在婴儿出生后尽快进行 RSV 感染防护的必要性。 5 在美国大陆大部分地区，RSV 感染高峰期为 10 月至次年 4 月，与其他季节性呼吸道病毒（例如流感）的流行时间相吻合，这为将预防工作与其他季节性免疫接种活动协调起来提供了契机。 6

婴儿呼吸道合胞病毒（RSV）抗体注射的最佳时间是在 RSV 流行季开始前不久（例如 10 月至 11 月），或者如果婴儿出生于 10 月至次年 3 月之间，则应在出生后第一周内注射，理想情况下是在出生住院期间注射。2023 年，美国批准了两种 RSV 特异性免疫产品用于保护婴儿：一种是孕妇在妊娠 32 至 36 周时接种的 RSV 疫苗，并在 9 月至次年 1 月期间进行季节性接种，通过子宫内被动转移抗体来保护婴儿 7 ；另一种是婴儿免疫，使用长效 RSV 单克隆抗体（以下简称 RSV 抗体注射剂 ），适用于在 RSV 流行季期间或即将进入第一个 RSV 流行季且母亲在孕期未接种 RSV 疫苗的 8 个月以下婴儿 8 。两种产品之间没有优先推荐，家庭可以根据自身情况和产品供应情况选择其中一种。 9 2025 年 6 月，一种新的单克隆抗体产品被推荐用于 8 个月以下、母亲在孕期未接种疫苗的婴儿，从而扩大了呼吸道合胞病毒（RSV）免疫接种的选择范围。 10–12

临床研究表明，孕妇接种呼吸道合胞病毒（RSV）疫苗和注射抗体均能降低婴儿 RSV 相关住院率，进一步证实了免疫接种作为预防策略的有效性。 13,14 尽管有证据表明其有效性，但在 RSV 疫苗首次全面上市的 2023-2024 年，美国 33 个州和哥伦比亚特区的 RSV 疫苗接种覆盖率仅为 29%，其中通过孕妇接种疫苗（10%）或注射 RSV 抗体（19%）获得保护的婴儿比例仅为 29%。 15 随后的 2024-2025 年，接种覆盖率有所提高，预计到 2025 年 2 月，通过孕妇接种疫苗或注射 RSV 抗体获得保护的婴儿比例将增至 66%。 13 然而，接种覆盖率的差距反映出在预防婴儿 RSV 相关住院方面错失了良机。为了制定能够帮助家庭做出 RSV 疫苗接种决策的策略，我们需要更好地了解造成这些差距的因素。为此，我们在 2024 年 4 月开展了两项平行的全国性在线横断面调查，分别针对孕妇和幼儿（0-5 岁）的父母，以评估他们对呼吸道合胞病毒（RSV）疫苗接种的意愿、行为和偏好。研究结果或可为改善婴幼儿 RSV 疫苗接种决策支持策略提供参考。