是的，对于常规疫苗可预防疾病而言，其益处仍然大于风险。例如，麻疹-腮腺炎-风疹 (MMR) 疫苗的副作用风险非常小，尤其与麻疹感染的影响相比，如下所示。

1万名儿童感染麻疹引发的并发症：

• 2000 例住院病例
  • 10 例脑肿胀病例
  • 10-30 名儿童死亡
• 1000 例耳部感染可能导致永久性听力损失
• 500 例肺炎病例

1万名儿童接种麻疹、腮腺炎、风疹疫苗后出现并发症：

• 3次发热性癫痫发作
• 0-1例异常凝血
• 0.035 过敏反应

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虽然许多疾病，例如麻疹，在美国大部分地区已不再流行，但儿童仍然需要接种疫苗来维持免疫力。这些疾病在世界其他地区仍然普遍存在。例如，在美国，我们也有风疹病例，但仅限于国际旅行者。

把群体免疫想象成一座用来防止洪水的堤坝。 一旦建成，洪水就不会再来了。但如果下一代人说：“嘿，现在没有洪水了——我们真的还需要这座堤坝吗？”并决定拆除它，那么洪水很快就会卷土重来。你感染麻疹或脊髓灰质炎的概率很低，是因为你周围有很多人都接种了疫苗。

防洪措施对那些无法自救的人——比如婴儿——来说最为重要。
老年人和病人。当成人和儿童接种疫苗预防常见疾病时，也有助于保护那些免疫系统尚未完全发育成熟或尚未接种疫苗的人群。

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即使临床试验结束后，对疫苗安全性的严格、持续的审查仍会长期进行。 这一点至关重要，因为即使是涉及数万名志愿者的规模最大的试验，科学家也可能无法发现一些极其罕见的安全隐患，而这些隐患可能要等到接种数百万剂疫苗后才会显现。

美国设有多个监测系统，用于持续监测疫苗的安全性：

• 任何人都可以向疫苗不良事件报告系统 (VAERS) 提交报告。VAERS 会进行仔细的后续跟进和进一步研究，以确定疫苗在所报告的疾病中是否发挥了作用。VAERS 报告经常被误解为疫苗安全问题的证据，但这些报告未经证实，仅提供潜在的方向。如果收到足够多的报告，美国将使用疫苗安全数据系统 (VSD) 进行更为严格的后续研究（见下一点）。
• 疫苗安全数据链 (VSD) 是一个由医疗机构和保险公司提供的医疗记录组成的全国性网络，使我们能够检查疫苗接种与安全信号之间是否存在联系。
• V-safe 是一项在新冠疫情期间启动的新项目，旨在鼓励人们在接种疫苗后更积极地向美国疾病控制与预防中心 (CDC) 发送短信，反馈自身感受，并在数周甚至数月后进行随访。这使得 CDC 能够主动监测疫苗安全信号。

还有其他监测系统，例如 FDA BEST 。我们也不完全依赖美国的数据。全球都在使用相同的疫苗，其他国家也可以指出潜在的安全问题，供我们调查。

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的确如此；1990 年代以前出生的孩子接种的疫苗数量远少于现在的孩子。然而， 多年来，我们在疫苗研发方面取得了两方面的进步。

我们现在能更有效地增强免疫力。 多年来，科学家们在针对病毒和细菌的防治方面取得了长足进步——通过减少儿童接触微生物抗原的种类和数量来刺激免疫系统。

20世纪80年代中期

2 岁以下儿童接种了针对 7 种疾病的疫苗。

这些疫苗配方安全有效，但很复杂，针对超过 3000 种抗原。

今天

2 岁以下儿童可接种 15 种疫苗，预防 15 种疾病。

这些疫苗配方针对 180 种抗原 ，因此对免疫系统的要求“较低”。

这就是科学家和医生们知道儿童疫苗的数量不会“压垮”免疫系统的方法之一。此外，这些抗原的数量远远少于我们免疫系统每天应对的病原体数量，而我们几乎总是对此毫不知情。这就是免疫系统在发挥作用！

医学研究的进步也催生了许多新型疫苗，进一步降低了儿童疾病的发病率。例如，20 世纪 80 年代末期研发出了一种安全有效的 b 型流感嗜血杆菌（Hib）疫苗。它显著降低了儿童脑膜炎（脑部感染）、肺炎和会厌炎（会厌感染导致呼吸困难）的发病率。水痘疫苗、肺炎疫苗、轮状病毒疫苗以及其他可能导致儿童重症甚至死亡的疫苗也发挥了类似的作用。

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与传言相反，我们并不需要反复感染才能让免疫系统做好应对准备。我们生活中的一切——房屋、宠物、我们自身的身体——都充满了微生物。虽然大多数微生物无害，但它们能维持我们免疫系统的活跃状态，使其随时准备抵御危险的外来入侵者。

也就是说，为了预防某些疾病（例如百日咳，又称“百日咳杆菌感染”或破伤风，又称“牙关紧闭”），您可能需要接种疫苗加强针。原因有以下几点：

• 感染这些疾病通常会起到天然增强免疫力的作用，但也会使您和您的家人面临风险。
• 即使感染过破伤风，加强针也能有所帮助。 例如，感染破伤风不会产生免疫力——毒素剂量太低，不足以激活抗体反应；如果感染过破伤风，再次感染时没有任何保护作用。接种疫苗可以起到保护作用。
• 有些疾病需要每年接种加强针，因为病毒变异迅速。 例如，流感病毒每年都会发生变异，因此每年的疫苗都针对不同的病毒株。科学家们正在努力研究如何提高现有疫苗的有效性，但在这些谜团解开之前，加强针仍然是必要的。

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各国规定不尽相同。在美国，你不能立即起诉制药公司， 必须先经过国家药品监督管理局（NCVIA）的审查。

1986 年，《国家儿童疫苗伤害法案》（NCVIA）颁布。此前，一些家长维权人士认为他们的孩子因疫苗受到伤害，并对制药公司提起了一系列诉讼，寻求赔偿。尽管这些团体并未取得重大胜利，但诉讼成本最终超过了疫苗生产商的利润。因此，许多疫苗生产商停止了疫苗生产；继续生产对他们来说已无利可图——而少数仍在生产的生产商也在考虑同样的命运。

当时，国会介入，颁布了《国家儿童疫苗伤害法案》（NCVIA），该法案设立了国家疫苗伤害赔偿计划。 该法案赋予制药公司一定的法律保护，并建立了一个由卫生与公众服务部运营的无过错赔偿制度，降低了因疫苗受到伤害的申请人的举证责任。该制度的资金来源于对每剂疫苗征收的消费税。该计划还制定了一份已知的疫苗相关不良事件清单——所有这些事件都非常罕见——并规定了针对这些不良事件的快速赔偿。

该法案还设立了一些重要的监督机制，包括前面提到的疫苗不良反应报告系统和一个负责确定疫苗安全性的非政府委员会。

这个系统并不完美，但它确保了因疫苗而受到伤害的人能够获得赔偿，并且我们仍然可以获得拯救生命的疫苗。

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各国之间的差异总体而言通常很小。如果存在差异，则反映在以下几个方面：(a) 生产能力差异；(b) 疾病模式差异；(c) 支付和分销体系差异。以下是一些示例：

• 行为因素： 由于便利性和教育意义，普遍接种疫苗比定向接种效果更好。美国过去曾实行定向乙肝疫苗接种，但接种率很低。在实行普遍接种后，乙肝发病率大幅下降，挽救了许多生命（和肝脏）。流感疫苗也经历了类似的过程；普遍接种提高了高危人群的接种率。
• 财政方面： 大多数国家的政府通过国家医疗保健系统支付疫苗费用，而这些系统的预算是固定的，因此成本效益分析是制定政策决策时的重要考量因素——对一些国家来说，为所有人接种疫苗的成本过高，因此政府会努力寻找能够最大限度发挥资金作用的地方。有时，这会产生意想不到的结果。例如，模型数据显示，在资源有限的情况下，优先为学龄儿童接种流感疫苗在最大程度上能够最大限度地减少流感死亡人数，即使大多数死亡病例发生在老年人身上（因为这会对病毒传播产生最大的影响）。美国很幸运，因为它不必在资源有限的情况下进行选择，而是可以为所有人提供疫苗。
• 安全网： 由于医疗保健服务、社会支持、医疗能力和健康状况较差，美国的应对空间远小于其他国家。因此，通过全民接种疫苗来扩大疫苗覆盖面比其他国家更为重要。
• 可及性和可获得性： 一些国家使用口服脊髓灰质炎疫苗而非灭活脊髓灰质炎疫苗，因为口服疫苗更易于接种（无需注射培训人员），价格更低，且能更好地阻止病毒传播。口服脊髓灰质炎疫苗的剂量和接种时间与灭活脊髓灰质炎疫苗不同。然而，由于口服疫苗含有脊髓灰质炎病毒，如果病毒在环境中传播，可能会恢复为麻痹性脊髓灰质炎，因此目前仅在脊髓灰质炎高发地区考虑使用口服疫苗（尽管这一点也在重新评估中）。
• 流行病学方面： 虽然疾病本身相同，但它们在不同国家的表现可能有所不同。例如，由 B 型脑膜炎球菌引起的脑膜炎多发于青少年和青年（尤其是在大学宿舍等集体居住环境中），但在整个欧洲，由这种细菌引起的侵袭性脑膜炎球菌病在婴幼儿中更为常见。因此，许多欧洲国家建议婴幼儿接种 B 型脑膜炎球菌疫苗，而美国则没有这项建议。

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医生不会从制药公司获得疫苗接种费用。疫苗接种费用通常由保险公司承担。但这些管理费往往得不偿失。儿科医生调查显示， 大多数医生在疫苗接种方面收支平衡甚至亏损 ——因为疫苗的储存、处理以及剂量本身的成本都非常高。一些保险公司设有区域性项目，为保持一定疫苗接种率的儿科诊所提供少量经济奖励，但这些项目并非普遍覆盖，而且奖励金额确实微薄。儿童疫苗接种的成本已经高到让一些儿科诊所停止提供推荐疫苗。

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首先，需要指出的是，目前仍需大量研究来评估自闭症的病因。现有数据表明，自闭症主要由遗传因素造成。

可以肯定的是，疫苗，特别是麻疹、腮腺炎、风疹疫苗，不会导致自闭症。 我们之所以知道这一点，原因有以下几点：

1. 20 世纪 90 年代中期，一位存在利益冲突（试图研制自己的麻疹疫苗）的科学家发表了一篇欺诈性的科学研究，最终失去了行医执照，此后这一谣言开始盛行。
2. 大规模、严谨的研究（涵盖多个国家的数百万儿童）并未发现自闭症与疫苗之间存在联系。
3. 科学家们发现，自闭症的标志是脑发育失调，这种失调始于产前时期，也就是儿童疫苗接种之前。
4. 自闭症发病率逐年上升。这种增长部分归因于诊断方法的变化等因素。科学家们仍在继续探索这一趋势背后的数据。

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乙型肝炎（或称 HBV）的最大风险因素是既往性传播感染史或多个性伴侣。那么，如果你十年来只有一个性伴侣，这种情况还适用于你的宝宝吗？

是的，因为乙肝病毒是个棘手的家伙：

• 全球绝大多数乙肝病毒感染者并不知道自己已感染。 许多感染者也不知道是如何感染的。如果我们只给那些自认为高危的人群接种疫苗，就会漏诊很多病例。请记住：从感染乙肝病毒到出现症状，可能需要数十年时间。
• 乙肝病毒只需极少量即可引起感染， 这意味着即使它是通过血液和性传播的，也可以通过一些日常行为传播，例如共用牙刷，甚至被感染者咬伤（例如在托儿所）。
• 它在环境中非常稳定， 能够在物体表面保持传染性数周甚至数月。
• 后果可能十分严重。 母婴传播是慢性乙型肝炎病毒感染最常见的原因，可导致肝癌、肝衰竭甚至死亡。如果婴儿在出生前后感染乙型肝炎病毒，95%的婴儿会发展为慢性乙型肝炎。

乙肝疫苗几乎能使所有人（80-100%）产生保护性免疫反应。该疫苗的风险极低——目前发现的唯一安全问题是罕见的过敏反应（每200万-300万剂疫苗中出现1例严重过敏反应）。

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这些担忧部分源于 2012 年发表的一系列病例报告，该报告描述了六名女孩在接种第一剂人乳头瘤病毒（HPV）疫苗后 8 个月至 2 年内出现原发性卵巢功能不全（POI）。这引发了公众对 HPV 疫苗可能导致不孕的担忧。

然而，病例系列研究往往提出的问题比答案更多，因为它们无法评估因果关系（相关性不等于因果关系）。幸运的是， 目前尚无严谨的实验室或流行病学后续研究发现二者之间存在关联：

• 3 项啮齿动物研究均未发现 HPV 疫苗接种对生育能力的影响。
• 北美一项严谨的研究追踪了计划怀孕的女性。部分女性（及其伴侣）接种了 HPV 疫苗，部分女性则没有。科学家发现，两组女性的生育率并无差异 。事实上，在某些群体中，接种疫苗的女性生育率更高。
• 另一项大型研究发现，在医院就诊的 199,078 名女性患者中，有 120 人患有卵巢早衰（POI）。接种过 HPV 疫苗的患者与未接种疫苗的患者之间，发病率并无差异 。

值得注意的是， 感染 HPV 病毒会损害生育能力， 因为治疗 HPV 相关癌症的手术过程会影响生育能力。一些证据还表明，HPV 本身也可能降低男性生育能力。

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疫苗能显著降低感染传染病的几率，并且在许多情况下还能大幅降低疾病传播。例如，自美国开始实施水痘疫苗接种计划以来， 水痘病例减少了 97%以上。 对于百日咳，几乎所有儿童（98%）在接种最后一剂疫苗后一年内都获得了保护，约 70%的儿童在接种最后一剂百白破疫苗五年后仍然受到保护。然而，大多数疫苗并不能完全消除感染疾病的风险。

接种疫苗后，还能减轻多种疾病的严重程度。 最近的多项新冠疫苗研究证实了这一点，研究发现，与未接种疫苗的人相比，接种疫苗的人患重病的可能性更低。

对于许多可通过疫苗预防的疾病，感染后的免疫力可能并不完美——即使康复后接种疫苗仍然有意义，有助于防止再次感染引发重病并减少传播。

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这个数字经常被提及，大家对此有疑问也是可以理解的。建议孩子在18岁之前接种疫苗，以预防17种可能造成严重后果的疾病，其中包括：

• 麻疹、腮腺炎、风疹（MMR）
• 脊髓灰质炎
• 破伤风、白喉、百日咳
• 甲型和乙型肝炎
• 水痘
• 肺炎球菌病
• 脑膜炎球菌病
• 轮状病毒
• Hib（b 型流感嗜血杆菌）
• HPV（人乳头瘤病毒）
• 新冠肺炎
• 流感（流行性感冒）

由于其中一些疫苗需要接种不止一剂，因此长期下来总共需要接种：

• 两岁前需接种28剂疫苗（包括每年的流感疫苗）
• 五岁前需接种35剂疫苗（包括每年的流感疫苗）
• 18 岁之前需接种 54 剂疫苗，其中三分之一来自每年的流感疫苗。

有些统计方法——例如常被引用的72剂——将18岁之前每年接种的流感疫苗和新冠疫苗都包括在内，有时还会将联合疫苗（例如可预防三种疾病的麻疹、腮腺炎、风疹疫苗）计为三剂。还有一些统计方法甚至可能包括孕妇接种的疫苗，这些疫苗旨在保护新生儿出生后的最初几周。

儿童接种疫苗的具体剂量可能因接种时间、补种计划、健康状况以及可用的疫苗配方而异。

值得注意的是，幼儿很容易感染各种疾病：平均而言，他们每年会感染 6-8 次病毒，如果上托儿所，感染次数往往会更多。疫苗虽然不能预防所有疾病，但确实可以预防一些最严重的疾病，有助于降低并发症、住院治疗和长期后遗症的风险。

我们理解疫苗可能并非人人都能接种——但我们仍然希望您保持安全。虽然疫苗是预防重症最有效的手段之一，但还有其他防护措施可以帮助降低您的风险并保护您身边的人：

• 用肥皂洗手 ，尤其是在吃饭或触摸脸部之前，以及在公共场所逗留之后。
• 改善室内空气流通。打开窗户或使用空气净化器来
• 佩戴合适的口罩， 尤其是在高风险环境中，例如拥挤的室内场所或疫情爆发期间。

如果出现症状， 请联系您的医生 。对于某些感染，可以使用抗生素或抗病毒药物。此外，生病时请务必待在家中，以免将感染传染给他人。

也就是说，其中一些措施可能本身还不够——许多病毒和细菌，特别是那些影响幼儿的病毒和细菌，传染性极强，即使人们尽力保持谨慎，它们也会迅速传播。

虽然不如疫苗有效，但生病后你可以做一些事情来增强自己的免疫系统：

• 睡眠至关重要 ， 因为免疫系统大部分修复过程都是在睡眠期间进行的。
• 水分充足。适当的体液平衡可确保身体能够输送营养物质和免疫细胞，并清除病原体和代谢废物。
• 保持健康 ——包括均衡、营养丰富的饮食和运动——对你的健康有很多好处，包括降低患上合并症的风险，从而降低感染的风险。

需要注意的是，单靠饮食和运动并不能保证预防感染。你在社交媒体上看到的许多其他增强免疫力的方法要么效果甚微（或许略有帮助，但作用不大），要么缺乏大规模人群研究的证据，无法证明其有助于抵抗感染。更多信息，请参阅本指南 。