Mpox的预防策略，包括通过性接触对有风险的人进行疫苗接种，适用于访问有Clade I Mpox爆发的国家的美国旅行者

通过疾病预防控制中心健康警报网络发布
美国东部时间2024年9月23日中午12:45
CDCHAN-00516

摘要
美国疾病控制和预防中心(CDC)正在发布这份健康预警网络(HAN)健康更新，以提供关于正在进行的进化枝I猴痘病毒(MPXV)爆发这种病毒在非洲中部和东部造成了mpox。这篇报道是对韩的更新健康咨询501发布于2023年12月，韩健康更新5132024年8月。在该病毒流行的国家，MPXV的传播通常是通过接触受感染的野生动物人际传播通过与mpox患者密切接触(包括亲密接触或性接触)，或直接接触其呼吸道分泌物(如鼻涕、粘液)或被污染的物品(如被褥)。在全球进化枝II暴发期间，mpox的人际传播已经主要通过性接触传播。2024年期间，刚果民主共和国报告了超过21，000例疑似clade I mpox病例，这是有记录以来最大的年度数字。尽管在刚果民主共和国受影响的人口比例(人口> 9900万)相对较低，但病例比以前报告的任何一次刚果民主共和国疫情都要广泛。Clade Ia mpox病例正在影响刚果民主共和国的西部地区(特别是赤道省农村)。在中非以外的国家，没有报道过mpx的病例。Clade Ib mpox病例正在影响刚果民主共和国东部，并通过区域旅行传播。早期数据表明，成人中很大比例的分支Ib mpox病例与性接触有关，包括通过据信正在一些通常不发现该病毒的国家发生的持续传播。前往刚果民主共和国或其他存在I型髓过氧化物酶持续传播的国家的旅行者，无论其性取向或性别身份如何，都应了解与病例相关的活动，如果他们预计在旅行中会有一定的性暴露，则应接种两剂JYNNEOS疫苗。在美国，对mpox的积极监测仍在继续。尽管美国继续受到持续的进化枝II mpox的全球爆发这始于2022年，目前在美国还没有发现clade I mpox的国内病例。继续跟踪疾控中心当前疫苗指南以防止继续在美国传播的进化枝II MPXV感染，并且也将有助于防止进化枝I MPXV。

背景
MPXV有两个不同的遗传分支:分支I(具有亚分支Ia和Ib)是中非一些国家特有的，而进化枝II(包含子条款IIa和IIb)在历史上西非一些国家特有的。自2023年12月以来，疾病预防控制中心建议去刚果民主共和国的旅行者加强防范措施(2级旅行健康通知)。这一建议在2024年8月扩大到包括周边国家。2023年，DRC报告>14,000疑似clade I mpox病例。截至2024年9月18日，在刚果民主共和国已发现超过21，000例疑似clade I mpox病例，这是有记录以来的最大年度数字。这包括9900万人口中的700多人死亡。

在非洲中部和东部目前的疫情中:

• Clade Ia mpox病例正在影响刚果民主共和国的西部地区(特别是赤道省，该省主要由农村地区组成)。尽管大多数病例未经实验室确认，但现有数据表明，进化枝Ia MPXV通过多种传播方式传播:与受感染的死的或活的野生动物接触，通常涉及拥挤家庭的家庭接触，或性接触。在MPXV在中非流行的国家之外(例如，刚果民主共和国、刚果共和国和中非共和国)，还没有报告发生分支Ia mpox病例。
• 最近在刚果民主共和国东部发现了分支Ib mpox病例。现有数据表明，它主要通过成人之间的亲密接触或性接触传播(例如，接吻、口交、口交、阴道性交或肛交)。这些接触可能是通过在旅行中与新伴侣发生性关系而发生的(例如，以性换取金钱、商品、毒品或其他交易)。在其他国家的持续传播国家的旅行者中发现了Clade Ib mpox病例。一些MPXV不流行的邻国，包括布隆迪、卢旺达和乌干达，报告了进一步的传播(例如，通过家庭接触)；然而，在MPXV不流行的这些国家中，只有不到0.002%的人被诊断患有mpox，这表明目前新暴露的风险较低。肯尼亚、瑞典和泰国也报告了与旅行相关的clade Ib mpox病例；据信，目前在这些国家还没有发生持续传播。

与进化枝II MPXV相比，进化枝I MPXV在历史上与更高比例的严重感染相关；然而，最近的数据表明，以前的严重性估计可能过高。例如，在刚果民主共和国进行的一项研究表明，常规的支持性护理与低枝Ia mpox病例死亡率(< 2%)比之前提到的(3%–11%)要高。分支Ib mpox病例在临床上似乎比分支Ia mpox病例更轻微；此外，刚果民主共和国的分支Ib mpox病例与病死率低于进化枝Iampox案例。目前，在MPXV非地方病的国家中，还没有分支I mpox死亡的报告。

2023年2月，CDC免疫实践咨询委员会(急性特发性犬类多神经病)推荐了一个JYNNEOS疫苗系列，针对在mpox爆发期间有mpox风险的18岁及以上人群，间隔28天给药两剂。ACIP的这一建议已经被CDC主任采纳，现在是正式的，将是否有mpox爆发和受影响人群的确定留给了公共卫生当局。疾控中心已经确定进化枝I MPXV的持续人际传播在中非和东非是一次暴发，除了一般的预防策略之外，建议通过旅行期间的性暴露对有mpox风险的人使用JYNNEOS 2剂疫苗系列正在发生人际传播的国家.

对临床医生和公共卫生从业者的建议

旅行健康访问期间:

• 与所有前往存在clade I MPXV人际传播国家的旅行者讨论mpox预防和风险降低策略。目前，这些国家包括布隆迪、中非共和国、刚果民主共和国、中华民国、卢旺达和乌干达。请注意，持续传播不一定发生在报告mpox病例的每个国家。一；一个更新的国家名单随着进化枝I的传播，MPXV可在CDC网站上获得。
• 讨论病人的性史和旅行计划，包括患者是否预期在旅行期间有任何性行为。直到三分之一的旅行者会在旅途中和新的伴侣做爱。
• 告知旅行者mpox暴露风险与性接触有关。
• 提醒患者mpox不会通过偶然接触传播，例如在市场、办公室或教室等公共场所。
• 给病人提供咨询可能增加风险的活动对于MPXV风险和风险降低策略，如果他们计划前往正在发生人际传播的国家第一进化枝正发生。前往受影响国家的旅行者应:
  • 避免与病人密切接触体征和症状包括皮肤或生殖器损伤。
  • 避免接触病人使用的受污染材料，如衣服、床上用品、牙刷、性玩具或医疗机构使用的材料。
• 告知患者通过与clade I MPXV相关的性接触(不考虑性取向或性别认同)暴露于mpox的风险。
• 向任何成年人推荐接种2剂JYNNEOS疫苗系列，无论其性别认同或性取向如何，如果:
  • 他们去了一个国家，那里的人与人之间正在传播
  • 他们预计会经历以下任何一种情况:
    1. 与新伴侣做爱
    2. 在商业性场所做爱，比如性俱乐部或澡堂
    3. 用性来换取金钱、货物、毒品或其他交易
    4. 与大型公共活动如狂欢会、聚会或节日相关的性行为
• 如果可能的话，建议在旅行开始前至少6周开始接种mpox疫苗系列，因为两剂疫苗应间隔28天接种，而免疫力达到峰值还需要14天。
• 强调降低风险策略在与不符合疫苗接种条件的患者交谈时，或在相隔28天后未及时接种两剂推荐疫苗的患者交谈时
• 建议患者两剂疫苗比一剂更有效。
  • 两剂JYNNEOS可以防止mpox并可能降低严重性mpox患者的症状。
  • 一个 多辖区研究2022-2023年在美国进行的研究发现JYNNEOS疫苗对clade IIb mpox具有显著的有效性:一剂后为75%,两剂后为86%。
• 咨询疾病预防控制中心mpox疫苗搜索器如果你的机构没有mpox疫苗。
• 就除疫苗接种之外的降低风险策略，向可能仅因日常家庭接触或患者护理而面临风险的患者提供咨询。
• 继续跟踪疾控中心当前疫苗指南以防止继续在美国传播的进化枝II MPXV感染，并且还将有助于保护那些个体免受进化枝I MPXV感染。

给旅行者的建议

当旅行到正在发生人传人的国家时:

• 了解更多有关哪些活动可能增加你暴露的风险当你去一个国家旅行第一分枝正在扩散.
• 无论你的旅游计划是什么，如果你要去一个正在爆发甲流的国家，保护自己和他人免受mpox危害，包括通过:
  • 避免与病人密切接触mpox的体征和症状，包括皮肤或生殖器损伤。
  • 避免接触病人使用的受污染材料，如衣服、床上用品、牙刷、性玩具或医疗机构使用的材料。
• 在下列情况下，请与您的提供者讨论接种两剂JYNNEOS疫苗:
  • 你正在前往一个国家，那里的人与人之间正在传播第一型分枝杆菌
  • 您预计会经历以下任何一种情况:
    1. 与新伴侣做爱
    2. 在商业性场所发生性行为，如性俱乐部或澡堂
    3. 用性来换取金钱、货物、毒品或其他交易
    4. 与大型公共活动如狂欢会、聚会或节日相关的性行为
• 在你附近找一个疾病预防控制中心的地方接种疫苗mpox疫苗搜索器.
• 如果可能的话，至少在旅行前6周接种第一针mpox疫苗。在完成第一剂和第二剂疫苗(间隔4周)后，需要大约2周时间才能获得对mpox的最佳保护。
• 如果是的话，接种两剂JYNNEOS有资格接种mpox疫苗因为2022年开始的clade IIb爆发，你以前从未有过mpox。
• 要知道，注射两剂JYNNEOS有望保护你免受正痘病毒感染，包括两种mpox分支。如果您已经接种了两剂疫苗，或者如果您之前已从mpox中康复，您现在不需要任何剂量的mpox疫苗。
• 采取措施保护自己和他人免受mpox危害即使您已经完全接种疫苗或之前使用过mpox。

了解更多信息
临床医生和公共卫生合作伙伴

• 源于中非的Clade I Mpox疫情| Mpox | CDC
• 正在进行的Clade II Mpox全球爆发| Mpox | CDC
• 医疗保健专业人员信息| Mpox | CDC
• 卫生部门信息| Mpox | CDC
• 性与旅行|疾病预防控制中心黄皮书2024
• 性史指南| CDC
• 面向儿科人群护理提供者的Mpox简报| HHS
• CDC痘病毒和狂犬病分部:poxvirus@cdc.gov或者，对于紧急情况，CDC的24/7紧急行动中心(EOC): 770-488-7100
• 卫生部联系人:下班后/Epi-on-Call联系人列表-州和地区流行病学家委员会(cste.org)

对公众来说

• 美国和世界各地的Mpox:现状| Mpox | CDC
• 关于Mpox | Mpox | CDC
• Mpox疫苗接种
• 预防| Mpox | CDC
• 2024年9月旅行健康通知:非洲中部和东部的Clade I Mpox
• 一般咨询:疾病预防控制中心信息(1-800-232-4636)

参考

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