口服脊髓灰质炎疫苗停用
OPV Cessation
为什么要停止口服脊髓灰质炎疫苗？
口服脊髓灰质炎疫苗（OPV）在保护儿童免受终生脊髓灰质炎麻痹方面非常安全有效。在过去十年中，全世界已为近30亿儿童接种了超过100亿剂口服脊髓灰质炎疫苗。已经预防了1600多万例脊髓灰质炎病例，该病减少了99%以上。它是实现全球根除脊髓灰质炎的适当疫苗。
口服脊髓灰质炎病毒含有减毒（弱化）脊髓灰质炎病毒。在极少数情况下，使用口服脊髓灰质炎疫苗可导致疫苗相关麻痹性脊髓灰质炎（VAPP）和循环疫苗衍生脊髓灰质炎病毒（cVDPVs）导致脊髓灰质炎病例。因此，全球根除脊髓灰质炎需要在根除野生脊灰病毒传播后尽快停止所有常规免疫接种的口服脊髓灰质炎疫苗。
分阶段戒除口服脊髓灰质炎疫苗——三价口服脊髓灰质炎疫苗转二价口服脊髓灰质炎疫苗
从历史上看，口服脊髓灰质炎疫苗有不同的配方：
- 三价口服脊髓灰质炎疫苗 – 含有 1、2 和 3 型血清型
- 二价口服脊髓灰质炎疫苗 – 含有 1 型和 3 型血清型
- 单价口服脊髓灰质炎疫苗 – 含有一种血清型（即 1、2 或 3 型）
在补充免疫活动期间，所有三种制剂的混合物被用于根除脊髓灰质炎。然而，常规免疫规划中只使用了三价口服脊髓灰质炎疫苗。二价口服脊髓灰质炎疫苗专门用于SIA期间，以更迅速地阻断1号和3型野生脊灰病毒的传播，这是流通中仅存的野生脊灰病毒株。自1999年以来，2型野生脊灰病毒已被根除。
由于2型野生脊灰病毒的传播已经成功阻断，唯一的2型麻痹性脊髓灰质炎病例是由三价口服脊髓灰质炎疫苗中的2型血清型成分引起的。超过90%的循环的疫苗衍生脊灰病毒病例是由2型疫苗衍生脊灰病毒引起的，2型疫苗衍生脊灰病毒也占VAPP病例的38%（全球每年约200例）。
转变
2016年4月，在常规免疫规划中实施了从三价口服脊髓灰质炎疫苗到二价口服脊髓灰质炎疫苗的转变。
在消灭1型野生脊灰病毒和3型野生脊灰病毒后，将停止在常规免疫接种中使用所有口服脊灰病毒。
从三价口服脊髓灰质炎疫苗到二价口服脊髓灰质炎疫苗的转变与显著的公共卫生益处有关。目前由三价口服脊髓灰质炎疫苗的2型成分引起的90%以上的循环疫苗衍生脊灰病毒病例，以及高达38%的VAPP病例将不再发生。
除了这些重大的人道主义效益外，2型口服脊灰疫苗的停用还将为全球口服脊灰疫苗停用提供“推动力”。在实践中强调了停止口服脊髓灰质炎疫苗的可行性，并确保了所有口服脊髓灰质炎疫苗的“试运行”。为确保以最安全和最有效的方式执行这一进程，吸取了关键的经验教训。
三价口服脊髓灰质炎疫苗到二价口服脊髓灰质炎疫苗转换的程序意义
自2014年以来，各国一直在准备从三价口服脊髓灰质炎疫苗转向二价口服脊髓灰质炎疫苗，以尽量减少与分阶段淘汰口服脊髓灰质炎疫苗相关的风险。
与这种转变相关的主要风险是2型脊髓灰质炎病毒易感人群的增加，这反过来又增加了在2型口服脊灰病毒停药后立即出现新的2型循环的疫苗衍生脊灰病毒的风险。有几种策略被用来安全地管理这些风险。
脊髓灰质炎灭活疫苗（IPV）的引入：
为了维持对2型脊髓灰质炎的免疫水平，高风险国家在转换之前将灭活脊灰疫苗纳入常规免疫规划。
在常规免疫接种中获得二价口服脊髓灰质炎疫苗：
二价口服脊髓灰质炎疫苗以前仅获准在 SIA 期间使用。为转换提供了充足的二价口服脊髓灰质炎疫苗供应，这些二价口服脊髓灰质炎疫苗已获准用于常规免疫接种。
保持疫情应对能力：
与此同时，正在保持疫情应对能力，包括确保供应和管理含有2型口服脊髓灰质炎疫苗的疫苗库存，以便在必要时作出适当的疫情应对。
遏制2型脊髓灰质炎病毒：
所有2型野生脊灰病毒和2型萨宾病毒必须及时置于适当的生物防护水平，以尽量减少重新进入无2型脊髓灰质炎世界的风险。