社区成人疫苗反应的医疗管理

社区成人疫苗反应的医疗管理

社区成人疫苗反应的医疗管理

下表介绍了接种疫苗后出现不良反应时应采取的措施。

使用包括疫苗在内的任何药物都可能引起不良反应。请务必核对容器标签以确保接种的产品正确。为降低发生不良反应的风险,在接种疫苗前应筛查患者的疫苗禁忌症和注意事项(参见 www.immunize.org/catg.d/p4065.pdf 上的 “成人疫苗禁忌症筛查清单”)。

当发生不良反应时,其范围从轻微(如疼痛、瘙痒)到严重(如过敏性休克)不等。做好准备。

接种人员应了解如何识别过敏反应,包括过敏性休克。制定计划并准备好用品,以便在事件发生时提供适当的医疗护理。

反应症状和体征处理
注射部位疼痛、发红、瘙痒或肿胀用布敷在注射部位。必要时可考虑使用止痛药

(如泰诺)或止痒药(如苯海拉明)。

轻微出血在注射部位加压并用粘合剂包扎。
连续出血在注射部位铺上厚厚一层纱布垫,并保持直接和稳固的压力。将出血注射部位(如手臂)抬高至患者心脏水平以上。
心理恐惧、晕厥前和晕厥(昏厥

注射前焦虑让患者坐着或躺着接种。
患者感觉 “昏厥”(例如,头重脚轻、头晕、虚弱、恶心或视力障碍)让患者平躺。松开所有紧身衣物,保持呼吸道通畅。用凉爽的🗎布敷在病人的面部和颈部。密切观察病人直到完全康复。
摔倒,无意识丧失在试图移动病人之前,检查病人是否受伤。让病人平躺,双脚抬高。
失去知觉在试图移动病人之前,检查病人是否受伤。让病人平躺,双脚抬高。如果病人没有及时恢复,请拨打911。
过敏性休克皮肤和粘膜症状,如全身荨麻疹、瘙痒或潮红;嘴唇、面部、喉咙或眼睛肿胀。呼吸道症状,如鼻塞、声音改变、感觉喉咙关闭、喘息、呼吸急促、气喘或咳嗽。胃肠道症状,如恶心、呕吐、腹泻、痉挛性腹痛。心血管症状,如虚脱

、头晕、心动过速、低血压。

有关治疗过敏性休克的详细信息,请参见下一页。

成人过敏性休克的紧急医疗处理方案

  1. 如果瘙痒和肿胀仅限于注射部位,应密切观察患者是否出现全身症状。
  2. 如果症状是全身性的,应提醒现场的主要临床医护人员并拨打911。医护人员应评估患者的呼吸道、呼吸、循环和意识水平。监测生命体征

间隔5分钟。

剂量信息:过敏性休克最重要的治疗方法是肾上腺素。过敏性休克时肾上腺素没有绝对禁忌症。

a 一线治疗:爱必能是过敏性休克的一线治疗药物。

使用1 mg/mL水溶液(1:1000浓度)中的肾上腺素。使用自动注射器在大腿中外侧注射0.3毫克剂量的IM。

如果使用其他肾上腺素制剂,推荐剂量为0.01 mg/kg,成人剂量从0.3 mg到最大剂量0.5 mg不等。IM给药,最好在大腿中外侧。

在等待急救人员到达时,可间隔 分钟重复注射 次肾上腺素。

5-15

2

b 可选治疗:H1 抗炎药可缓解瘙痒和荨麻疹(荨麻疹)。

这些药物不能缓解上下气道阻塞、低血压或休克。考虑给予苯海拉明(如苯海

拉明)以缓解瘙痒和荨麻疹。每4-6小时口服1-2毫克/千克,单次最大剂量为

100毫克。

  1. 每5分钟监测一次血压和脉搏。必要时进行心肺复苏(CPR),并保持呼吸道通畅。除非患者出现呼吸困难,否则应保持患者仰卧位(平躺)。如果呼吸困难,可将患者头部抬高,前提是血压足以防止意识丧失。如果血压低,抬高双腿。
  2. 记录患者对疫苗的反应(如荨麻疹、过敏性休克)、所有生命体征、患者用

药情况(包括用药时间、剂量、反应、用药医务人员姓名)以及其他相关临床信息。

  1. 通知患者的主治医生。
  2. 向疫苗不良事件报告系统(VAERS)报告该事件,网址为

www.vaers.hhs.gov/reportevent.html

过敏性休克处理用品清单

一线药物

肾上腺素 1 mg/mL水溶液(1:1000浓度),装在预充式自动注射器或各种小瓶或安瓿瓶中。现场至少应备有三个剂量的肾上腺素。

可选药物H1抗组胺药

苯海拉明(如苯海拉明)口服、

12.5毫克/5毫升液体,25或50毫克胶囊或片剂

额外的应急用品

注射器(1毫升和3毫升)和针头(22和25 g、1″、1½”和 2″)如需要肾上腺素

酒精湿巾

听诊器

血压测量仪(根据需要配备不同尺寸的袖带)

带备用电池的照明灯(用于口腔和咽喉检查)

血压测量装置(根据需要具有各种袖口尺寸)

用附加电池照明(用于检查口腔和喉咙)

一种用于测量脉冲的定时装置,如手表

手机或访问现场电话

带有单向阀的心肺复苏术救援面罩

氧气(如有)

参见www.immunize.org/ catg.d/p3046.pdf的“免疫诊所你可能需要的用品”。

参考:

Campbell RL, Kelso JM, Anaphylaxis: Emergency treatment, updated August 4, 2022 in UpToDate, www.uptodate.com/contents/anaphylaxis-emergency-treatment

Kroger A, Bahta L, Long S, Sanchez P. General Best Practice Guidelines for Immunization. Best Practices Guidance of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP) at www.cdc.gov/vaccines/hcp/aciprecs/general-recs/index.html.

面向专业人士 www.immunize.org / 面向公众 www.vaccineinformation.org

www.immunize.org/catg.d/p3082.pdf

项目编号P3082 (4/19/2023)

 

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