社区儿童和青少年疫苗反应的医疗管理

社区儿童和青少年疫苗反应的医疗管理

社区儿童和青少年疫苗反应的医疗管理

下表介绍了接种疫苗后出现不良反应时应采取的措施。

使用包括疫苗在内的任何药物都可能引起不良反应。务必核对容器标签以确保使用的产品正确。为降低不良反应的风险,在接种疫苗前应筛查患者的疫苗禁忌症和注意事项(请参阅www.immunize.org/catg.d/p4060.pdf 上的 “儿童和青少年疫苗禁忌症筛查清单”)。

过敏性休克处理用品清单

一线药物

Epinephrine 1 mg/mL的水溶液(1:1000的浓度),装在预填充的自动注射器或各种小瓶或安瓿中。至少应提供三种肾上腺素剂量,剂量应于患者群体。

可选药物H1抗组胺药

苯海拉明(如苯海拉明)口服、

12.5毫克/5毫升液体;25或50毫克胶囊或片剂

额外的应急用品

注射肾上腺素所需的注射器(1毫升和3毫升)和针头(22克和25克,1英寸,1¼英寸,1½英寸和2英寸

酒精湿巾

听诊器

血压测量仪(根据需要配备不同尺寸的袖带)

带备用电池的照明灯(用于口腔和咽喉检查)

用于测量脉搏的计时装置,如腕表

手机或现场电话

带有单向阀的心肺复苏术救援口罩

氧气(如果可用)

122参见www.immunize.org/ catg.d/p3046.pdf的“免疫诊所你可能需要的用品”

当发生不良反应时,其范围从轻微(如疼痛、瘙痒)到严重(如过敏性休克)不等。做好准备。

接种人员应了解如何识别过敏反应,包括过敏性休克。制定计划并准备好用品,以便在事件发生时提供适当的医疗护理。

反应 症状和体征 处理措施
注射部位 疼痛、发红、瘙痒或肿胀 用布敷在注射部位。必要时可考虑使用止痛药

(如泰诺)或止痒药(如苯海拉明)。

轻微出血 在注射部位加压并用粘合剂包扎。
连续出血 在注射部位铺上厚厚一层纱布垫,并保持直接和稳固的压力;将出血注射部位(如手臂)抬高至高于患者心脏的水平。
心理恐惧和晕厥(昏厥) 注射前焦虑 让患者坐着或躺着接种。
面色苍白、出汗、手脚冰凉、恶心、头重脚轻、头晕、虚弱或视觉障碍 让患者平躺。松开所有紧身衣物,保持呼吸道通畅。用凉爽的🗎布敷在病人的面部和颈部。密切观察病人直到完全康复。
摔倒,无意识丧失 在试图移动病人之前,检查病人是否受伤。让病人平躺,双脚抬高。
失去知觉 在试图移动病人之前,检查病人是否受伤。让病人平躺,双脚抬高。如果病人没有及时恢复,请拨打911。
过敏性休克 皮肤和粘膜症状,如全身荨麻疹、瘙痒或潮红;嘴唇

、面部、喉咙或眼睛肿胀。呼吸道症状,如鼻塞、声音改变、感觉喉咙关闭、喘息、呼吸急促、气喘或咳

嗽。胃肠道症状,如恶心、呕吐、腹泻、痉挛性腹痛

心血管症状,如虚脱、头晕、心动过速、低血压。

有关治疗过敏性休克的详细信息,请参见下一页。

处理儿童和青少年过敏性休克的紧急医疗协议

1如果瘙痒和肿胀仅限于注射部位,应密切观察患者是否出现全身症状。

2如果症状是全身性的,应提醒现场的主要临床医护人员并拨打911。医护人员应评估患者的呼吸道、呼吸、循环和意识水平。监测生命体征间隔5分钟。

3药物剂量信息:过敏性休克最重要的治疗方法是肾上腺素。在过敏性休克的情况下,肾上腺素没有绝对禁忌症。

a 一线治疗:肾上腺素是过敏性休克的一线治疗药物。

使用1 mg/mL水溶液(1:1000浓度)中的肾上腺素。参见第3页,根据儿童体重确定正确的使用剂量。

如果使用自动注射器,则在大腿前外侧注射0.1毫克、0.15毫克或0.3毫克IM(

根据患者体重而定)。如果使用其他肾上腺素制剂,建议剂量为每次0.01 mg/kg,单次最大剂量为0.5 mg。IM给药,最好在大腿前外侧。

在等待急救人员到达时,可每隔5-15分钟重复注射肾上腺素。

b 可选治疗:H1 抗炎药可缓解瘙痒和荨麻疹(荨麻疹)。

这些药物不能缓解上下气道阻塞、低血压或休克。考虑给予苯海拉明(如苯海拉明)以缓解瘙痒或荨麻疹。

口服苯海拉明,标准剂量为1-2 mg/kg,每4-6小时一次。参见第3页的剂量表。

4每5分钟密切观察患者一次。必要时进行心肺复苏(CPR),并保持呼吸道通畅。除非患者出现呼吸困难,否则应保持患者仰卧位(平躺)。如果呼吸困难,在血压充足的情况下,可将患者头部抬高。

防止意识丧失。如果血压低,抬高双腿。

5记录患者对疫苗的反应(如荨麻疹、过敏性休克)、所有生命体征、给药情况(包括时间、剂量、反应、给药医务人员姓名)以及其他相关临床信息。

6通知患者的主治医生。

7向疫苗不良事件报告系统(VAERS)报告该事件,网址:

https//www.vaers.hhs.gov/reportevent.html

方便起见,以下图表提供了基于体重和年龄的大致剂量。请确认您为患者使用的剂量正确无误。

一线治疗:肾上腺素 肾上腺素剂量
年龄组 重量范围(磅

重量范围

(kg)*

1毫克/毫升水溶液(1:1000浓度);肌肉注射。

最小剂量:0.05毫升

肾上腺素自动注射器( 0.1毫克,0.15毫克,0.3毫克)
婴儿和儿童 1-6个月 9-19磅 4-8.5公斤 0.05毫升(或毫克) 非标签
7-36个月 20-32磅 9-14.5公斤 0.1毫升(或毫克) 0.1 毫克†
37-59个月 33-39磅 15-17.5公斤 0.15毫升(或毫克) 0.15毫克/剂量
5-7年 40-56磅 18-25.5公斤 0.2-0.25毫升(或毫克) 0.15毫克/剂量
8-10年 57-76磅 26-34.5公斤 0.25-0.3毫升(或毫克) 0.15毫克或0.3毫克/剂量
青少年 11-12岁 77-99磅 35-45公斤 0.35-0.4毫升(或毫克) 0.3毫克/剂量
13岁以上 100磅以上 大于46公斤 0.5毫升(或毫克)-最大剂量 0.3毫克/剂量

建议剂量为0.01毫克/公斤体重,最大剂量为0.5毫克。在等待急救人员到达时,可间隔5-15分钟重复给药,最多3次。

注:注:如果已知体重,则优先按体重计给药。如果体重不知道或不容易获得,按年龄给药的剂量是适当的。

苯海拉明

推荐剂量为1-2 mg/kg体重,每4-6小时一次†。

注:如果已知体重,那么最好是按体重来给药。如果体重不知道或不容易获得,按年龄给药的剂量是适当的。*每个年龄范围的第50百分位

†0.1毫克自动注射器被批准用于体重7.5至14公斤的婴幼儿。

可选治疗:苯海拉明 苯海拉明剂量按1毫克/千克计算
年龄组 重量范围(磅

重量范围

(kg)*

液体:12.5毫克/5毫升

胶囊或片剂:25毫克或50毫克

婴儿和儿童

7-36个月 20-32磅 9-14.5公斤 10-15毫克/剂量†
37-59个月 33-39磅 15-17.5公斤 15-20毫克/剂量†
5-7年 40-56磅 18-25.5公斤 20-25毫克/剂量†
18-12岁 57-99磅 26-45公斤 20-25毫克/剂量†
青少年 13岁以上 大于100磅 大于46公斤 50mg/剂量(单次剂量50 mg或100mg)†

*每个年龄范围的第50百分位

†0.1毫克自动注射器被批准用于体重7.5至14公斤的婴幼儿。

注:注:如果已知体重,则优先按体重计给药。如果体重不知道或不容易获得,按年龄给药的剂量是适当的。

面向专业人士 www.immunize.org / 面向公众 www.vaccineinformation.org

www.immunize.org/catg.d/p3082a.pdf

项目#P3082a (4/19/23)

 

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