Malaria bites: health workers in 80 countries share their experiences
随着两种疟疾疫苗开始在许多国家推出，卫生工作者反思了他们使用寄生虫杀手的经历。
- 二零二四年六月十二日
- 由伊恩·琼斯
世界上大部分地区受到疟疾的影响，撒哈拉以南非洲受到的影响最为严重。这是一个经常被重复的统计数字：疟疾每年导致近五十万儿童死亡。尽管这一事实发人深省，但这些直言不讳的数字几乎无助于深入了解疟疾给家庭造成的无情损失。
在日内瓦学习基金会（TGLF）于2024年6月20日至21日举办的“Teach to Reach 10”同行学习活动之前，邀请了21,000多名注册者分享疟疾如何影响他们的生活和当地社区，以及他们面临的挑战。
参与者是卫生工作者，主要来自非洲、亚洲和拉丁美洲80多个国家的地区和设施。一半是政府雇员，另一半来自民间社会。
许多人描述了家庭成员——年幼的孩子和老年人——是如何因疟疾而丧生的。
“作为尼日利亚农村地区的一名社区卫生工作者，我亲眼目睹了疟疾对个人、家庭和社区的破坏性影响。不幸的是，我经历过因疟疾而失去儿童的痛苦。尽管我尽了最大努力保护他们，但他们还是死于这种疾病。从那时起，我就致力于抗击疟疾，并确保没有其他父母经历我所经历的事情。
– Lucy Pam Dangyang，尼日利亚高原州 Bokkos LGA 公共卫生专业人员
“疟疾几乎夺走了我丈夫和两个孩子的生命。我在医院照顾他们很痛苦——今年 2 月到 4 月对我和我的家人来说都很艰难。我是唯一一个没有感染恶性疟原虫的强壮者。
– Rebecca Bello，尼日利亚阿布贾 Gwagwalada 多比社区公共卫生科学家
在他们的答复中，卫生工作者回忆起被疾病发作打断的童年。
“我在疟疾流行地区长大，疟疾对我的生活和家庭产生了深远的影响。我亲眼目睹了这种疾病对衰弱的影响。当我还是个孩子的时候，我的弟弟多次感染疟疾，导致我多次去医院就诊，并长期缺课。这些经历不仅令人痛苦，而且对我的家人来说也是一种经济上的消耗，因为医疗费用堆积如山，我的父母不得不请假照顾他。
– Joseph Mbari Ngugi，肯尼亚穆朗阿县基诺尔卫生部公共卫生专家
“疟疾蹂躏了我的社区，影响了我的家人、朋友和邻居。我已经记不清有多少亲人死于这种疾病。在成长过程中，我看到我的母亲在怀孕期间努力获得医疗保健。她多次感染疟疾，导致并发症甚至流产。
– 易卜拉欣·拉万（Ibrahim Lawan），尼日利亚扎卡利奥/巴巴莱红十字与红新月运动公共卫生专家
受访者还分享了疟疾发作的生动细节。
“疟疾极大地影响了我和我的家人。我不经常感染疟疾，但有几次我患上了疟疾，我不能去上班，我不能为我的孩子做饭，我很虚弱，呕吐得很厉害。
– Rachel Aniniwaa Addo，加纳伊洛克罗博市卫生部公共卫生专家
“当我还是个孩子的时候，我清楚地记得每当我们社区中有人出现明显的症状时，就会产生恐慌——持续的发烧、发冷、难以忍受的头痛。我自己的祖母是疟疾夺走的众多受害者之一。我仍然可以想象她虚弱的身体因感染而饱受折磨，因为我的家人争先恐后地寻找当时可用的有限抗疟药物。可悲的是，尽管我们做出了努力，她还是在我十岁时死于这种疾病。
– Bwango Benjamin Mukaapa，乌干达波特尔堡市非政府组织公共卫生专家
对许多家庭来说，疟疾是一种无处不在的威胁。疾病不仅使受影响的人非常不愉快，而且还剥夺了儿童的上学时间，延迟了他们的教育和身体发育，并可能对成年人造成严重的经济后果，他们可能因为病得太重或正在照顾生病的孩子或亲戚而无法工作。
“经济损失是惊人的。我的父母和其他亲戚一次又一次地因疟疾而不得不缺勤或缩减他们的小生意。医疗费用加上工资损失，使我们的家庭陷入更深的贫困，使我们更难获得我们迫切需要的预防和治疗资源。
– 布旺戈·本杰明·穆卡帕
即使在没有生病的时期，对疟疾的恐惧也会使人虚弱。
“即使在今天，作为一个成年人，疟疾的威胁仍然很大。我经常担心感染这种疾病并将其传染给自己的孩子。一想到他们像我一样受苦，我就一直感到焦虑。
– 布旺戈·本杰明·穆卡帕
与会者强调了一系列其他问题。支付药品费用是经济冲突的另一个来源，但抗疟药物可能难以获得。一些人认为，抗疟联合疗法的效果越来越差。耐药性是一个非常现实的问题，尽管还有其他原因可能导致治疗无法引起反应，例如使用劣质或假药。
“当药品短缺时，这是一场灾难。人们求助于使用未经批准的药物或传统疗法，这些药物可能是无效的，甚至是有害的。
– Lucy Pam Dangyang，尼日利亚高原州 Bokkos LGA 公共卫生专业人员
“在乌干达，公共卫生机构的抗疟药非常稀缺，而私人机构的抗疟药价格太高。人们习惯于在感到不舒服时自行用药，所以他们只是购买止痛药来治疗自己，这对他们的生命构成威胁，因为在疟疾的情况下，随着疟疾从轻度发展到重度，它有机会进一步发展。
– Kiwalabye Dan Rogers，乌干达大穆科诺地区公共卫生专家
许多文稿还强调了气候变化如何推动疟疾激增。更高的温度正在改变传播疾病的蚊子的分布、叮咬习惯和疟疾寄生虫的繁殖。极端天气事件和洪水正在创造更多的蚊子繁殖环境。
已经有办法减轻疟疾的负担。例如，经过杀虫剂处理的蚊帐可以防止夜间蚊虫叮咬。然而，尽管蚊帐被证明可以减少感染，但蚊帐往往不受欢迎，在许多地区的使用率很低。
“给的蚊帐尺寸不好，所以它可以盖住床。蚊帐非常小，足以保护人们免受疟疾的侵害。
– 匿名，坦桑尼亚非政府组织社区卫生工作者
“在乌干达，向社区提供免费蚊帐。但不幸的是，经过处理的渔网被转用于不同的用途，例如制作当地啤酒、捕鱼活动、收获咖啡、诱捕蚱蜢和其他人将它们用作床垫。
– 基瓦拉比·丹·罗杰斯
“有些人抱怨感觉很热，有些人抱怨睡在蚊帐下时脸部和皮肤有灼热感;这就是为什么他们不想使用它的原因。
– Lawrencia Caesar，加纳 Asikuma Odoben Brakwa 区卫生部护士
喷洒杀虫剂也不是理想的解决方案，并导致蚊子出现和传播杀虫剂耐药性。使用抗疟药预防感染非常有效，但通常只用于特殊人群，例如特别容易感染疟疾的孕妇或疟疾季节性高的地区的儿童（季节性疟疾化学预防，SMC）。
受访者还强调了他们和当地社区如何采取措施应对疟疾的死灰复燃。
“我们的努力是通过确保我们的人民采取卫生部和世卫组织制定的基本预防措施，例如排干积水和清除灌木丛，将疟疾赶出乌干达并挽救生命。因此，在这方面，我们动员了社区，让他们参与到抗击疟疾的斗争中来，让他们认识到停止将蚊帐滥用于其他活动，允许采用住宅喷洒策略，并在家中种植驱蚊剂。
– 基瓦拉比·丹·罗杰斯
“可悲的是，我目睹了我的许多邻居，包括年幼的孩子，由于缺乏及时获得适当治疗而死于这种疾病。为了应对这场日益严重的危机，我的社区联合起来采取行动。我们定期组织清理工作，以排干积水源，并消除房屋和公共场所周围的蚊子滋生地。我们中的许多人还投资确保了经杀虫剂处理的蚊帐的可靠供应，确保我们的家庭拥有抵御蚊虫叮咬的关键防线。
– 布旺戈·本杰明·穆卡帕
两种有效的疟疾疫苗RTS，S/AS01和R21/Matrix-M，现已问世，这是预防疟疾的一大步。20多个国家已向全球疫苗免疫联盟申请支持引入疟疾病疫苗，首批国家于2024年初开始推出该疫苗（紧随加纳、肯尼亚和马拉维的脚步，这三个国家于2019年开始接种RTS，S疫苗，作为世卫组织领导的试点规划的一部分）。
疫苗本身是不够的。它们需要与其他抗疟措施一起使用，例如经杀虫剂处理的蚊帐和化学预防，以达到最佳保护效果。此外，还需要克服业务挑战，并需要确保社区接受——尽管迄今为止的经验表明，疟疾负担是刺激社区高需求的强大动力。
“随着我们国家开始推出新的疟疾疫苗，我积极参与教育社区了解其益处。我们预计会面临疫苗犹豫、物流问题和确保公平获取等挑战。为了克服这些问题，我们专注于在医疗保健提供者、社区领袖和当地组织之间建立牢固的伙伴关系。有效的沟通和建立信任将是疫苗被接受和成功的关键。
– 约瑟夫·姆巴里·恩古吉
因此，2024年可能是疟疾预防具有里程碑意义的一年。500,000人死亡的数字可能很快就会开始下降 – 更少的家庭可能不得不生活在疟疾随时可能袭击的持续焦虑中。
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