使用口罩控制季节性流感病毒传播的临时指南

背景

季节性流感病毒被认为主要通过感染者说话、咳嗽或打喷嚏时产生的病毒飞沫在人与人之间传播；这些液滴会沉积在液滴源附近的易感人群的上呼吸道粘膜表面。传播也可能通过与传染性呼吸道分泌物的直接和间接接触发生(例如，通过随后将传染性物质输送到眼睛、鼻子或嘴巴的手)。

建议将感染预防控制策略结合起来，以减少医疗机构中流感病毒的传播。这些措施包括源头控制(立即给正在接受呼吸道症状评估的患者戴上外科口罩)，立即将疑似流感患者安置在私人房间，以及让医护人员在护理疑似流感患者时穿戴个人防护设备(PPE)。关于护理季节性流感患者的人员的个人防护设备和其他预防策略的其他信息可用。传染病患者在任何时候离开隔离室都应该戴上口罩。

以下建议侧重于在医疗机构中作为一组流感控制策略一部分的口罩的正确使用。非医疗机构通常不推荐使用口罩；然而，该指南提供了限制流感病毒在社区传播的其他策略。

医疗保健设置

有症状或受感染的患者

在社区急性呼吸道感染增加期间，咳嗽患者和任何怀疑患有流感的人都应一直戴口罩，直到他们被隔离在私人房间内。这些患者应佩戴口罩，直到

1. 确定症状的原因不是需要隔离预防措施的感染，或者
2. 患者已被适当隔离，要么被安置在一个私人房间，要么在某些情况下被安置在一个有相同感染的其他患者的房间(共同感染)。患者在隔离时不需要戴口罩，除非被运送到隔离室外。

感染预防和控制实践

在医疗环境中照顾所有患者时，应使用标准预防措施。在照顾任何怀疑或确诊季节性流感的患者的过程中，还应使用飞沫预防措施。当季节性流感患者在医疗机构时，应保持飞沫预防措施，直到满足以下条件之一，以时间较长者为准:

1. 发病后7天或
2. 在未使用退烧药且呼吸道症状有所改善的情况下，退烧后至少24小时。

在某些情况下，医疗机构可能会根据临床判断选择在更长时间内采取飞沫预防措施，例如在幼儿或严重免疫缺陷患者的情况下，他们可能会在更长时间内散发流感病毒。

非医疗保健环境

有症状的人

成人可在症状出现前1天以及发病后大约5至7天内释放流感病毒；因此，选择性使用口罩(例如，在已知有症状的人附近)可能不能有效地限制社区中的传播。幼儿、任何年龄的免疫缺陷者和患流感的重症患者可长时间在呼吸道中释放流感病毒。此外，由于没有一种单一的干预措施可以提供针对流感病毒传播的完全保护，因此应强调多种策略，包括药物(如疫苗和抗病毒药物)和非药物干预措施。后一组包括:1)社区措施(例如，社会距离和学校关闭)；2)环境措施(如日常表面清洁)；以及3)个人防护措施，例如鼓励有症状的人:

• 咳嗽或打喷嚏时捂住口鼻，
• 用纸巾盛载呼吸道分泌物，用后弃置于最近的废物容器内，以及
• 接触呼吸道分泌物和受污染的物体/材料后，进行手部卫生(例如，用非抗菌肥皂和水洗手，如果没有肥皂和水，则用酒精洗手)。

被医生诊断为流感的人或在社区流感活动增加期间患有发热性呼吸道疾病的人应留在家中，直到发烧消退24小时(不使用退烧药)和咳嗽消退，以避免接触其他公众。如果这些有症状的人在疾病的急性期不能呆在家里，应考虑让他们在可能与其他人密切接触的公共场所戴上口罩。此外，建议有症状的产后妇女在照顾和护理婴儿时使用口罩。

未接种疫苗的无症状人群，包括流感并发症高危人群

目前还不能推荐社区中无症状人群使用口罩，包括那些并发症风险较高的人群，以防止暴露于流感病毒。如果流感并发症风险较高的人未接种疫苗，并决定在社区呼吸系统疾病活动增加期间佩戴口罩，他们可能需要在公共场所和与其他家庭成员在一起时佩戴口罩。

每年接种流感疫苗是预防流感病毒感染并发症高危人群患流感的主要方法。然而，流感疫苗的有效性是可变的，一些接种疫苗的人可能会感染流感。给予抗病毒药物用于流感的早期治疗是控制这些人流感的有用辅助手段。对于住院的流感患者、流感病得很重但不需要住院的人，以及根据年龄或健康状况如果患流感有严重并发症高风险的人，建议尽快进行抗病毒治疗。

国家免疫和呼吸疾病中心