孕妇或哺乳期人群流感疫苗安全注意事项

背景

与未怀孕的育龄人群相比，流感更有可能导致孕妇住院。流感也可能对发育中的婴儿有害。一个常见的流感迹象可能是发烧，在一些研究中，发烧与发育中婴儿的神经管缺陷和其他不良后果有关。怀孕期间接种疫苗也有助于保护出生后的婴儿免受流感感染(因为抗体在怀孕期间从怀孕的父母传递给正在发育的婴儿)。在怀孕或哺乳期间接种流感疫苗的人也会产生抗流感抗体，他们可以通过母乳与婴儿分享这些抗体。

流感疫苗是预防流感的最佳方法

得到一个流感疫苗是一个人预防流感及其潜在的严重并发症的第一步也是最重要的一步。孕妇应该注射流感疫苗，而不是喷鼻流感疫苗。A2013年研究显示，在2010-2011年和2011-2012年流感季节，接种疫苗可将孕妇患流感的风险降低高达50%。这些结果与估计的18-64岁成人流感疫苗有效性的一般范围一致。A2018年研究表明注射流感疫苗可以使孕妇因流感住院的风险平均降低40%。接种流感疫苗的孕妇也有助于保护他们的婴儿在出生后的头几个月免受流感疾病的侵袭，因为那时他们太小，还不能接种疫苗。最近的研究列表可在孕妇接种流感疫苗的好处。9月和10月通常是每年接种疫苗的好时机。七月和八月期间的早期疫苗接种也可以考虑给那些在这几个月中处于妊娠晚期的人。

CDC免疫实践咨询委员会和美国妇产科医师学会建议所有成年人每年接种流感疫苗，在流感季节怀孕或将要怀孕的人尽快接种灭活流感疫苗(孕妇不应接种减毒活疫苗)。50多年来，数百万剂流感疫苗已被安全接种，包括孕妇。怀孕期间接种流感疫苗的安全性已被大量临床试验、观察性研究和来自安全性报告系统的数据一致证明。

怀孕期间接种流感疫苗不会增加流产或死产的风险

疾控中心的疫苗安全数据链(VSD)项目进行了一项最大的研究，检查流感疫苗接种和流产风险。这研究覆盖了三个流感季节(2012-2013、2013-2014、2014-2015)，在怀孕期间接受流感疫苗的人群中寻找任何增加的流产风险。该研究没有发现怀孕期间接种流感疫苗会增加流产的风险。这项研究是之前一项较小规模研究的后续，该研究表明连续两年接种含H1N1流感疫苗的孕妇可能会增加流产的风险。这项大型研究的最新结果表明，流感疫苗对孕妇及其未出生的婴儿是安全的，并支持目前ACIP关于在怀孕期间任何时候接种流感疫苗的建议。VSD的另一项研究(Panagiotakopoulos等人2020年)检查了接受流感疫苗的孕妇中死产(妊娠20周后发生的胎儿死亡)的风险，并发现接受流感疫苗的孕妇中这一事件的风险没有增加。

研究

支持孕妇接种流感疫苗安全性的早期研究包括:

1. 审查提交委员会的报告疫苗不良事件报告系统(VAERS)莫罗等人，2011年和莫罗等人，2017年未发现与流感疫苗相关的异常或意外的妊娠并发症或不良胎儿结局。
2. 一项研究使用了VSD数据(欧文等人，2013年)发现，在2005年至2006年或2006年至2007年流感季节接种流感疫苗的孕妇流产风险没有增加。
3. 一项使用VSD数据的大型研究(卡尔班达等人，2013年)发现，与未接种疫苗的孕妇相比，2002年至2009年接种流感疫苗的孕妇发生不良产科事件(如绒毛膜羊膜炎、先兆子痫或妊娠高血压)的风险并未增加。
4. 一项VSD研究(诺丁等人，2014年)将在2004-05年和2008-09年流感季节接种流感疫苗的孕妇与同等数量未接种疫苗的孕妇进行了对比。研究发现，两组早产儿或小于胎龄儿的比率相同。
5. 2017年8月的一项大型研究使用了VSD数据发现在怀孕前三个月接种疫苗的人的婴儿没有增加重大出生缺陷的风险。

国家免疫和呼吸疾病中心