怀孕和产后免疫
美国护士-助产士学会(ACNM)申明，所有妇女和家庭都应获得关于免疫接种在预防疾病中的作用的准确、循证信息，以便他们能够就自己和家人使用疫苗接种做出知情选择。虽然ACNM尊重个人选择免疫接种的权利，但本组织积极支持支持获得安全和负担得起的免疫接种的方案。此外，ACNM申明，注册护士/注册助产士(CNM /CM)的职责是
评估所有孕妇和产后妇女的免疫状况。
建议所有孕妇在每次怀孕时接种灭活流感疫苗以及破伤风、白喉和百日咳(Tdap)疫苗。1-5
评估感染乙型肝炎的风险，并为有风险的孕妇接种疫苗，包括在过去6个月内有一个以上性伴侣的孕妇、接受过性传播疾病(STD)评估或治疗的孕妇、最近或目前使用过注射毒品的孕妇、或有或曾经有过乙型肝炎抗原(HBsAg)阳性性伴侣的孕妇。1
建议怀孕期间未接种流感和Tdap疫苗的产后妇女在产后期间接种流感和Tdap疫苗，对风疹无免疫力的妇女在产后接种麻疹、腮腺炎和风疹(MMR)疫苗。
就母乳喂养期间安全的疫苗向妇女提供咨询，包括Tdap、乙型肝炎、流感、MMR、水痘、脑膜炎球菌和灭活脊髓灰质炎疫苗。6
建议新生儿周围的家庭中的成人，如伴侣、祖父母、哥哥姐姐和保姆，接种百日咳疫苗。3
提供关于通过疫苗接种控制传染病的最新信息、免疫接种的风险和益处，以及来自疾病控制和预防中心(CDC)免疫接种实践咨询委员会的最新婴儿和成人免疫接种指南。7，8
可行时在临床环境中提供免疫接种，并提供CDC疫苗信息声明(VIS)。9当提供免疫接种不可行时，提供社区中可提供免疫接种的地点列表。
保持关于现有疫苗风险和益处的循证信息的最新知识。
ACNM赞同使用疾病控制和预防中心免疫实践咨询委员会(ACIP)关于妊娠期疫苗接种管理和传染病预防的循证实践的建议和指南。
背景
如果妇女在怀孕期间接种疫苗，她会将抗体传给胎儿，胎儿在出生后的头几个月会有被动免疫力。对疫苗和妊娠的安全性进行了几十年的临床安全性研究。怀孕期间的免疫保护了母亲、胎儿和新生儿，但新生儿的免疫力会随着时间的推移而下降。母乳喂养也会将母亲已经产生抗体的疾病的部分免疫力传递给新生儿。1，3，4
由于妊娠的免疫、呼吸和代谢反应的变化，季节性流感可导致孕妇严重患病。暴露于流感的胎儿有出生小于胎龄、早产和胎儿宫内死亡的风险。对于暴露于流感样疾病的胎儿，儿童白血病、帕金森病、精神分裂症和双相情感障碍的发展有一些联系。灭活流感疫苗可在任何孕期安全接种，并鼓励在妊娠期间尽早接种。5，9-16
百日咳是一种高度传染性的细菌感染，最近在美国有所抬头。2012年，报告了48，277起病例，这表明从1970年代的1，000起的低点有了显著增加。2012年死亡人数为20人；这些病例中有15例发生在3个月以下的儿童中。目前推荐的儿童免疫接种从2个月大开始，但大多数死亡发生在这之前。当在妊娠晚期注射疫苗时，免疫穿过胎盘，并在出生后的几个月内保护新生儿免受家庭成员和密切接触者的感染。免疫力迅速减弱；因此，建议妇女每次怀孕都接种疫苗，而不是在怀孕前接种。17-23
乙型肝炎是一种通过血液和性接触获得的病毒。它会感染肝脏，并可能导致肝癌。如果一名妇女在怀孕期间感染了乙肝病毒，其胎儿很有可能受到慢性感染并发展成严重的肝病。24美国新生儿的乙肝常规免疫接种始于几十年前，但在2004年，只有一半的新生儿接受了出生时剂量的疫苗接种。25乙肝疫苗接种在该疾病流行的许多其他国家并不常见。对孕妇进行乙肝免疫已被证明是安全的26，但直到最近才被推荐用于高危妇女。1
ACNM认识到助产士在改善我们国家和世界健康方面的重要作用，积极推动他们为其护理的家庭进行免疫接种。
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参考
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来源: Division of Standards and Practice Approved by the Board of Directors, May 2014
