疾病预防控制中心如何对美国每个季节的流感严重程度进行分类

疾病预防控制中心如何对美国每个季节的流感严重程度进行分类

CDC对流感季节的严重程度进行分类，包括季节期间和每个季节结束时。CDC研究人员使用过去流感季节的流感病毒活动数据(如流感样疾病(ILI)、流感住院率和流感死亡人数)来制定强度阈值(ITs)以对流感季节的严重程度进行分类。通过测量流感季节的严重程度，CDC可以使用关键的流感指标数据来指导公共卫生行动，例如将预防和治疗信息传递给适当的受众，并提出旨在预防流感疾病和死亡的建议。

上一个流感季节的严重程度评估页面在每个流感季节结束时更新。美国疾病控制与预防中心还会分享流感季节期间的严重程度评估，这些评估在整个流感季节每周都可获取。过去的流感季节严重程度评估可在“过去流感季节严重程度评估”中查看。除了评估流感季节的严重程度外，这种方法还可以用来帮助监测流感大流行期间的严重程度。

疾控中心如何追踪流感活动

美国疾病控制与预防中心通过关键的流感指标追踪流感活动，包括流感样疾病(ILI)到门诊诊所就诊的百分比、流感相关住院率和流感导致的死亡百分比。

用于将数据转化为所有年龄组每个指标的标准化强度阈值。使用这种方法，将指标在所有年龄段的周值与该指标的相应IT值进行比较，以确定严重程度分类。如果每周指标值低于所有阈值，则该周被归类为低严重性。如果周指标值等于或高于IT50且低于IT90，则分类为中等。如果每周指标值等于或高于IT90且低于IT98，则分类为高。如果周线指标值高于IT98，分类将会非常高。然后对下一个指标重复这一过程。对于每个星期，基于所有三个指标的组合，对严重性的总体每周评估进行分类。如果两个或三个指标具有相同的评估，则总体分类与这些指标相匹配。如果这三个指标都有不同的分类，则中间的分类用于总体分类。每周严重性评估可能会发生变化，因为在评估时，由于报告延迟和信息回填，指标数据可能不完整。

图1:研究人员如何对流感周刊的严重程度进行分类的，图示该图举例说明了每周的严重程度是如何分类的。上图提供了一个每周严重性如何分类的示例。该图显示了一个条形图，其中黑线代表不同级别的流感指标，强度阈值和阴影代表不同的严重程度分类。每个黑条代表时间上的一周，因为随着时间的推移会添加额外的黑条，并且这些未来的周将被分类。虚线代表不同的阈值。如果黑条低于绿色虚线(IT50)，则该指标将被归类为严重性较低(黑条仅位于绿色阴影区域)。如果黑色条在绿色虚线(IT50)和橙色虚线(IT90)之间，则该指标将被归类为具有中等严重性(黑色条交叉到黄色阴影区域)。如果黑色条在橙色虚线(IT90)和红色虚线(IT98)之间，则该指标将被归类为具有高严重性(黑色条穿过橙色阴影区域)。如果黑色条在红色虚线(IT98)上方，则该指标将被分类为具有非常高的严重性(黑色条在红色阴影区域中交叉)。

用于分类流感严重程度的数据来源

美国门诊流感样疾病监测网络（ILINet）：每周因流感样疾病而进行的门诊访问量占所有门诊访问量的百分比。收集流感样疾病就诊次数和门诊总访问次数的年龄特定数据的ILINet站点用于严重程度评估。

流感住院监测网络（FluSurv-NET）：每周每10万人中与流感相关的住院调整率。住院率使用来自过去季节的数据进行调整，这些数据涉及检测实践和诊断测试的敏感性。

美国国家健康统计中心（NCHS）死亡率监测数据：每周流感编码死亡人数占所有报告死亡人数的百分比。

用于评估严重程度的数据可以通过每周的FluView报告下载。

研究人员每周如何分类流感季节的严重程度

图1：说明研究人员如何每周对流感严重程度进行分类

新冠肺炎疫情如何影响评估严重性的方法

该图表提供了一个例子，展示了每周如何对严重程度进行分类。 上图展示了一个条形图，黑线代表不同时间点、强度阈值下的流感指标，阴影部分代表不同的严重程度分类。每个黑条代表一周的时间，随着时间的推移会添加额外的黑条，那些未来的几周也将被分类。虚线代表不同的阈值。如果黑条低于绿色虚线（IT50），指标将被分类为低严重程度（黑条仅在绿色阴影区域）。如果黑条在绿色虚线（IT50）和橙色虚线（IT90）之间，指标将被分类为中度严重程度（黑条进入黄色阴影区域）。如果黑条在橙色虚线（IT90）和红色虚线（IT98）之间，指标将被分类为高度严重程度（黑条进入橙色阴影区域）。如果黑条高于红色虚线（IT98），指标将被分类为非常高度严重程度（黑条进入红色阴影区域）。

研究人员如何划分每个流感季节的严重程度

流感严重程度是通过对每个季节以下数据的评估，针对所有年龄段以及三个广泛的年龄组进行评估：

1.所有患者到门诊就诊中因类似流感症状（ILI）的百分比。
2.与流感相关的住院率。
3.因流感导致的死亡百分比。
然后使用移动流行病学方法将这些数据转换为每个年龄组每个指标的标准强度阈值。严重程度是针对所有年龄段以及三个年龄组（包括：儿童（0-17岁）、成人（18-64岁）和老年人（≥65岁））进行评估的。使用这种方法，将某个年龄组以及所有年龄段的某个指标的峰值与该指标的相应IT进行比较，得出严重程度分类。

如果整体人群中至少有2个指标的峰值低于相应系统的最低IT，则严重程度被分类为“低”。 如果整体人群中至少有两个指标的峰值在相应系统的最低（第50百分位）和中范围IT（第90百分位）之间，则严重程度被分类为“中等”。 如果整体人群中至少有两个指标的峰值在相应系统的中范围（第90百分位）和高IT（第98百分位）之间，则严重程度被分类为“高”。 如果整体人群中至少有两个指标的峰值高于相应系统的最高IT（第98百分位），则严重程度被分类为“非常高”。

不同年龄组的严重程度会有所不同

老年人（65岁及以上）经历了四个被分类为高严重程度的季节（2003-2004年、2012-2013年、2014-2015年和2017-2018年），这是所有评估的年龄组中分类为高严重程度最多的。相比之下，儿童（0-17岁）是唯一经历两个被分类为非常高严重程度的季节的年龄组（2003-2004年、2009-2010年）。这个年龄组还经历了三个被分类为高严重程度的季节，分别是2017-2018年、2019-2020年和2022-2023年。成年人（18-64岁）经历了两个被分类为高严重程度的季节（2017-2018年和2019-2020年）。

新冠疫情如何影响了评估严重程度的方法论

当2020年3月实施COVID-19缓解措施，如学校关闭、封锁和佩戴口罩时，类似流感的疾病活动减少了。因此，在2019-2020流感季节中，受引起COVID-19的病毒出现影响最大的时期被排除在该季节的阈值计算和严重程度评估之外。由于那年流感活动极少，2020-2021年整个季节也被完全排除在外。此外，在此期间，大多数编码为肺炎的死亡都与COVID-19有关。疫情期间，肺炎和流感（P&I）合并死亡人数增加，但这种增加不太可能反映流感活动。为了避免偏差，使用美国国家卫生统计中心（NCHS）ICD编码的流感死亡人数来计算死亡率阈值和评估严重程度，而不是使用P&I死亡人数。

内容来源： 国家免疫和呼吸系统疾病中心（NCIRD）实验室信息