围产期和产后流感预防和控制指南

背景

以下指南适用于当前流感季节。请看美国免疫实践咨询委员会的建议，2023-24有关推荐的流感疫苗的最新信息。2024-2025年流感疫苗建议的摘要是可用的。建议孕妇、产后母亲和确诊或疑似流感的新生儿立即使用奥司他韦进行抗病毒治疗。

孕妇患严重流感的风险增加，包括导致住院的疾病。母体流感也可能对孕妇发育中的婴儿有害。一般卫生保健机构中季节性流感的预防策略适用于所有的卫生保健机构。这些一般策略概述了所有患者护理的感染控制预防措施，包括分娩、分娩、康复和产后环境中的妇女和新生儿护理。以下强调了本指南中包含的一些重要建议，以及针对住院孕妇、产时和产后妇女及其新生儿在分娩住院期间的补充策略。关于孕妇和产后妇女使用抗病毒药物的其他信息也可以在CDC网站上获得。虽然数据有限，但这些建议是基于迄今为止可获得的证据，如果将来有新的数据，将对其进行相应的修订。

分娩前

• 分娩前，应将有疑似或实验室确认流感的住院孕妇安置在私人房间，并采取飞沫预防措施，并指导她遵循呼吸道卫生和咳嗽礼仪，包括如果被运出房间，要戴口罩。
• 进入疑似或确诊流感的孕妇病房的医疗保健人员应遵守标准和飞沫预防措施，包括进入房间时戴上口罩，进行手部卫生，接触可能具有传染性的物质时戴手套，以及在进行可能接触体液的患者护理活动时穿隔离衣。
• 飞沫预防措施对于疑似或确诊流感的住院患者，应在患者发病后7天或发热和呼吸道症状消失后24小时(以时间较长者为准)内继续使用。迅速开始抗病毒治疗不会改变这些建议。
  • 被实施飞沫预防措施的患者应在临床适当时从医疗护理中出院，而不是基于潜在病毒脱落期或推荐的飞沫预防措施持续时间。
• 围产期患者及其家庭成员和其他访客应被告知流感病毒传播的风险，并被告知遵守呼吸卫生和咳嗽礼仪、手部卫生以及根据当前机构政策使用个人防护设备(PPE)。

分娩期间

• 疑似或确诊流感的产妇在分娩室应保持飞沫隔离。
• 在分娩室中的医疗人员应遵守标准和飞沫预防措施，包括在处理新生儿前后进行手部卫生。

分娩后

• 尽管公认在医院中护理健康足月新生儿的理想环境是在母亲的房间内，但感染流感病毒的新生儿出现严重并发症的风险增加。为了降低流感病毒传播给新生儿的风险，疾病预防控制中心建议，在住院期间，设施应考虑将患有疑似或确诊流感的母亲与分娩后的婴儿暂时隔离。母亲与婴儿暂时分离的风险和好处应由保健小组与母亲讨论，关于暂时分离的决定应根据母亲的意愿做出。
  • 在整个暂时分离的过程中，如果可能的话，所有的喂养都应该由健康的看护者提供。应鼓励打算母乳喂养的母亲挤出乳汁，以建立和维持乳汁供应。这种挤出的母乳应该由健康的护理人员喂给新生儿。接受流感抗病毒治疗的哺乳母亲的母乳喂养婴儿是安全的。
• 在医院暂时隔离的最佳时间长度尚未确定，需要在考虑因素后逐案评估，以平衡母婴流感病毒传播风险和维持母婴联系。一些考虑因素可能包括
  • 如果母亲在超过24小时未使用退烧药的情况下不发烧，并且
  • 母亲能够控制她的咳嗽和呼吸道分泌物。
• 如果新生儿与其生病的母亲共处一室(有时称为“同房”)符合母亲的意愿，或者由于医院的配置、托儿所的限制、缺乏隔离室或其他原因而不可避免，则设施应考虑采取措施减少新生儿接触流感病毒，包括:
  • 使用工程控制，如物理屏障(如母亲和新生儿之间的窗帘)
  • 让新生儿与患病母亲保持≥6英尺的距离
  • 确保有一名健康的成年人在场照顾新生儿。如果房间内没有其他健康的成人照顾新生儿，疑似或确诊患有流感的母亲应戴上口罩，然后在每次喂奶或与新生儿进行其他密切接触前进行手部卫生。在与新生儿接触期间，面罩应保持在原位。当母亲在的时候，这些做法应该继续飞沫预防措施在一家医疗机构。
  • 一旦母亲和新生儿之间的接触恢复，飞沫预防措施对于流感，应在医院继续观察，直至产妇发病后至少7天。

婴儿室

• 如果母亲患有疑似或确诊流感的新生儿被安置在医院的婴儿室，而不是母亲的房间，新生儿可以由非病人使用标准预防措施并密切观察是否有感染迹象。
• 有症状的母亲、护理人员和家庭成员不应进入托儿所。
• 出现可能患病迹象的新生儿应被置于飞沫预防措施并由医生检查。流感检测应该是应考虑使用奥司他韦进行评估和治疗。

探视者

• 探视者应仅限于对患者的情绪健康和护理有必要的人。在患者住院前和住院期间与患者接触过的来访者可能是其他患者、来访者和工作人员的流感传染源。在允许所有来访者进入医院或病房之前，应对其进行急性呼吸道疾病迹象和症状的筛查，并且只允许无症状者探视。
• 在访客进入病房之前，医疗机构应根据当前的医疗机构政策，提供有关手部卫生、限制接触表面以及使用个人防护设备(PPE)的指导。
• 应告知来访者限制他们在设施内的活动。

出院前

• 应大力鼓励流感疫苗接种，并在可能的情况下，提供给6个月及以上的任何未接种疫苗的家庭成员和将与新生儿接触的护理人员。
• 应建议护理人员:
  • 如果新生儿出现流感病毒感染的迹象，请立即联系他们的医疗保健提供者。
  • 隔离家中所有生病的人，以尽量减少与新生儿的接触。
  • 如果可能的话，让未患病的成年人接种疫苗，在家照顾新生儿，直到母亲的疾病痊愈。
  • 确保患病的产后妇女在与新生儿接触时遵守手部卫生和呼吸卫生以及咳嗽礼仪。