斯威士兰承受着双重负担，艾滋病毒和宫颈癌的发病率都异常高。
该国成年人的艾滋病毒感染率为25.9%，是世界上最高的国家之一。其年龄标准化的宫颈癌发病率 – 每100,000人中有84.5人 – 是世界上最高的，没有之一。
“感染艾滋病毒的妇女患宫颈癌的可能性要高出六倍。这是因为他们的免疫系统受到了损害。
– Xolisile Dlamini，国家癌症控制计划 （NCCP）
这两种疾病发生率并不是相互独立的。感染艾滋病毒和致癌人瘤病毒（HPV）的妇女比艾滋病毒阴性的HPV感染者更容易患宫颈癌。斯威士兰2017年的一篇研究论文发现，感染艾滋病毒的女性宫颈病变发生率（22.9%）远高于艾滋病毒阴性女性（5.7%）。
令人鼓舞的是，另一项同样来自斯威士兰的研究，上个月刚刚发表在《公共科学图书馆全球公共卫生》杂志上，指出了强有力的公共卫生应对措施可能产生的影响。这项新研究不仅显示宫颈癌阳性率总体上低于预期 – 在研究的两个地区约为2.6% – 它还表明，接受抗逆转录病毒治疗较长时间的HIV感染者比HIV药物治疗不到五年的女性更不可能筛查宫颈癌阳性。HIV负荷被治疗抑制到无法检测的水平的妇女，也比HIV负荷未受到抑制的妇女更不可能筛查出癌症阳性。
景点集
如果这些发现令人鼓舞，那么在当地制定的卫生政策举措也令人鼓舞。2024年3月25日，斯威士兰卫生部筹集了160万美元的赠款，用于通过全球疫苗免疫联盟的中等收入国家方法引入HPV。这是到2030年大幅减少宫颈癌的重点举措的一部分。
卫生部长Mduduzi Matsebula表示，在本财政年度，政府正在扩大其卫生服务的五重方法：促进、预防、治疗、康复和姑息治疗。
他解释说，预防范围从改变行为的健康教育到免疫接种和非传染性疾病（NCD）和癌症的筛查。他提到，事实证明，这种方法有助于抗击艾滋病毒感染的流行，并实现联合国到2020年实现95-95-95的雄心勃勃的目标。95-95-95目标要求95%的艾滋病毒感染者了解自己的状况;95%知道自己状况的艾滋病毒感染者正在接受治疗;95%接受治疗的人的病毒载量受到抑制。
Matsebula补充说，下一步是扩大宫颈癌的推广和预防，宫颈癌是斯威士兰妇女的主要杀手之一。
硬仗
国家癌症控制规划（NCCP）经理Xolisile Dlamini表示，育龄组的HIV感染率很高，这使得在斯威士兰与宫颈癌的斗争成为一场艰苦的战斗 – 这一事实使HPV疫苗的引入变得更加重要。
“HPV是导致宫颈癌的病毒，主要通过性接触传播，大多数人在性活动开始后不久就感染了HPV。超过90%的感染者在两年内清除感染而不会患上宫颈癌，因为抗体可以对抗它，“德拉米尼解释说。
她补充说，感染艾滋病毒的妇女的情况有所不同。“感染艾滋病毒的妇女患宫颈癌的可能性要高出六倍。这是因为他们的免疫系统受到了损害，“她说。
她补充说，HIV以各种方式增加HPV相关宫颈癌的风险，包括增加获得HPV感染的风险。由于HIV抑制免疫功能，女性感染多种高危HPV毒株的机会更高，这反过来又会导致身体清除HPV感染的可能性降低，因此，持续感染的可能性增加，这是癌症的危险因素。
她补充说，对于这个群体来说，“治疗后复发的风险增加”。
NCCP 的数据显示，从 2016 年到 2022 年，斯威士兰记录了 1,171 例 15 至 49 岁女性的宫颈癌病例。这些妇女中约有500人在与疾病的斗争失败后丧生。
疫苗介绍成功
HPV疫苗接种应该会产生重大影响。在全球疫苗免疫联盟的支持下，该国的目标是在2023年和2024年开展的一项运动中，让8万名女学生接种两剂疫苗;今年晚些时候，该疫苗将作为常规提供给9岁的女孩。
斯威士兰的卫生领导人还宣布计划从2025年开始向男孩提供疫苗。
部长说，介绍活动取得了成功。截至 2024 年 3 月下旬，接种疫苗的女孩覆盖率为目标 80,000 人的 63.6%。
卫生部长Matsebula说：“通过（与全球疫苗免疫联盟）的伙伴关系，我们可以努力实现目标覆盖率超过90%，并确保该国各个角落所有符合条件的女孩都得到保护，并有机会过上健康和富有成效的生活。
“由于癌症，我今天没有妻子。如果有预防措施，我相信她今天还活着。
– 伊诺克·萨贝泽
与此同时，德拉米尼表示，该国将在 2024 年 4 月将疫苗接种从 15 岁扩大到 18 岁，并过渡到单剂量队列的常规免疫接种。到明年5月，计划将HPV疫苗接种扩大到年轻男孩。
德拉米尼还解释说，该国于 2024 年 4 月引入了 HPV DNA 检测，以扩大宫颈癌的预防。据她介绍，预防是比依赖治愈更健全的投资：治疗宫颈癌比预防宫颈癌更昂贵，也更不成功。
HPV疫苗与前线相遇
HPV疫苗的引入得到了与宫颈癌作斗争的人，他们的亲属和负责照顾他们的卫生保健工作者的赞赏。
卫生保健工作者Percis Gwebu分享说，她自己承担了这项工作，让社区中的人们了解HPV疫苗的重要性。
“我在Ndzevane的一家乡村诊所工作，直接与艾滋病毒阳性者一起工作 – 包括年轻人和老年人。农村地区缺乏获得信息的机会，错误信息可能会影响他们对疫苗的态度，“她说。
Gwebu说，去年学校HPV疫苗接种活动开始时，她得到风声说有很多错误信息开始流传。
她说：“那时我就知道，我必须卷起袖子，参加早上的宣传会议，告诉人们同意他们的孩子接种疫苗的重要性。
Gwebu亲眼目睹了HPV疫苗可以使女孩幸免于难。她回忆起第一次帮助一位患有宫颈癌的重症患者。这是她工作的第一年，她努力掩饰自己的震惊：“我记得进入一个房间，我被一股严重的气味击中。我不得不把她的血液样本和其他体液带到实验室进行检测，作为治疗她的手段。我试着表现得很专业——就气味而言——但我可以看到在场的其他人。我看得出来，她感觉比其他人都糟糕。作为一名医护人员，意味着在你看到没有希望的地方给予希望，这就是我们在晚期发现宫颈癌的客户所处理的，“她说。
伊诺克·萨贝泽（Enock Tsabedze）告诉VaccinesWork，“由于癌症，我今天没有妻子。如果有预防措施，我相信她今天还活着。
2016年，Tsabedze因宫颈癌失去了三个儿子的母亲。八年后，他说他仍然看到她在家里辗转反侧，因为她被告知她的癌症已经到了晚期，而且她已经没有治愈的希望了。
Tsabedze分享说，他的妻子患有不一致的出血，并抱怨骨盆区域疼痛。2010年，他们开始去医院寻求帮助。
“我不知道她是否好转了，但我相信她已经厌倦了看到我们和孩子们担心。2015年底，我们得知她正处于宫颈癌的第五阶段。我问有什么形式的治疗，他们告诉我们此时的生存阶段是5%，她拒绝尝试。她日复一日地折腾。2016年3月26日是可怕的，因为她在辗转反侧。她停下来的那天，我的妻子走了，“他说。
他补充说，他的两个儿子都有孙女——他将确保他们接种疫苗作为自己的使命。