斯威士兰背负着艾滋病毒和宫颈癌的双重负担

斯威士兰背负着艾滋病毒和宫颈癌的双重负担

斯威士兰背负着艾滋病毒和宫颈癌的双重负担,以下一代的安全为目标

该国的卫生领导人说,预防胜于治疗。

卫生部高级官员和国际卫生合作伙伴在启动斯威士兰2024年HPV疫苗期间获得130万美元的赠款。图片来源:Sithembile Hlatshwayo
卫生部高级官员和国际卫生合作伙伴在启动斯威士兰2024年HPV疫苗期间获得130万美元的赠款。图片来源:Sithembile Hlatshwayo

斯威士兰承受着双重负担,艾滋病毒和宫颈癌的发病率都异常高。

该国成年人的艾滋病毒感染率为25.9%,是世界上最高的国家之一。其年龄标准化的宫颈癌发病率 – 每100,000人中有84.5人 – 是世界上最高的,没有之一。

“感染艾滋病毒的妇女患宫颈癌的可能性要高出六倍。这是因为他们的免疫系统受到了损害。

– Xolisile Dlamini,国家癌症控制计划 (NCCP)

这两种疾病发生率并不是相互独立的。感染艾滋病毒和致癌人瘤病毒(HPV)的妇女比艾滋病毒阴性的HPV感染者更容易患宫颈癌。斯威士兰2017年的一篇研究论文发现,感染艾滋病毒的女性宫颈病变发生率(22.9%)远高于艾滋病毒阴性女性(5.7%)。

令人鼓舞的是,另一项同样来自斯威士兰的研究,上个月刚刚发表在《公共科学图书馆全球公共卫生》杂志上,指出了强有力的公共卫生应对措施可能产生的影响。这项新研究不仅显示宫颈癌阳性率总体上低于预期 – 在研究的两个地区约为2.6% – 它还表明,接受抗逆转录病毒治疗较长时间的HIV感染者比HIV药物治疗不到五年的女性更不可能筛查宫颈癌阳性。HIV负荷被治疗抑制到无法检测的水平的妇女,也比HIV负荷未受到抑制的妇女更不可能筛查出癌症阳性。

景点集

如果这些发现令人鼓舞,那么在当地制定的卫生政策举措也令人鼓舞。2024年3月25日,斯威士兰卫生部筹集了160万美元的赠款,用于通过全球疫苗免疫联盟的中等收入国家方法引入HPV。这是到2030年大幅减少宫颈癌的重点举措的一部分。

卫生部长Mduduzi Matsebula表示,在本财政年度,政府正在扩大其卫生服务的五重方法:促进、预防、治疗、康复和姑息治疗。

他解释说,预防范围从改变行为的健康教育到免疫接种和非传染性疾病(NCD)和癌症的筛查。他提到,事实证明,这种方法有助于抗击艾滋病毒感染的流行,并实现联合国到2020年实现95-95-95的雄心勃勃的目标。95-95-95目标要求95%的艾滋病毒感染者了解自己的状况;95%知道自己状况的艾滋病毒感染者正在接受治疗;95%接受治疗的人的病毒载量受到抑制。

Matsebula补充说,下一步是扩大宫颈癌的推广和预防,宫颈癌是斯威士兰妇女的主要杀手之一。

硬仗

国家癌症控制规划(NCCP)经理Xolisile Dlamini表示,育龄组的HIV感染率很高,这使得在斯威士兰与宫颈癌的斗争成为一场艰苦的战斗 – 这一事实使HPV疫苗的引入变得更加重要。

“HPV是导致宫颈癌的病毒,主要通过性接触传播,大多数人在性活动开始后不久就感染了HPV。超过90%的感染者在两年内清除感染而不会患上宫颈癌,因为抗体可以对抗它,“德拉米尼解释说。

她补充说,感染艾滋病毒的妇女的情况有所不同。“感染艾滋病毒的妇女患宫颈癌的可能性要高出六倍。这是因为他们的免疫系统受到了损害,“她说。

她补充说,HIV以各种方式增加HPV相关宫颈癌的风险,包括增加获得HPV感染的风险。由于HIV抑制免疫功能,女性感染多种高危HPV毒株的机会更高,这反过来又会导致身体清除HPV感染的可能性降低,因此,持续感染的可能性增加,这是癌症的危险因素。

她补充说,对于这个群体来说,“治疗后复发的风险增加”。

NCCP 的数据显示,从 2016 年到 2022 年,斯威士兰记录了 1,171 例 15 至 49 岁女性的宫颈癌病例。这些妇女中约有500人在与疾病的斗争失败后丧生。

疫苗介绍成功

HPV疫苗接种应该会产生重大影响。在全球疫苗免疫联盟的支持下,该国的目标是在2023年和2024年开展的一项运动中,让8万名女学生接种两剂疫苗;今年晚些时候,该疫苗将作为常规提供给9岁的女孩。


斯威士兰的卫生领导人还宣布计划从2025年开始向男孩提供疫苗。

部长说,介绍活动取得了成功。截至 2024 年 3 月下旬,接种疫苗的女孩覆盖率为目标 80,000 人的 63.6%。

卫生部长Matsebula说:“通过(与全球疫苗免疫联盟)的伙伴关系,我们可以努力实现目标覆盖率超过90%,并确保该国各个角落所有符合条件的女孩都得到保护,并有机会过上健康和富有成效的生活。

“由于癌症,我今天没有妻子。如果有预防措施,我相信她今天还活着。

– 伊诺克·萨贝泽

与此同时,德拉米尼表示,该国将在 2024 年 4 月将疫苗接种从 15 岁扩大到 18 岁,并过渡到单剂量队列的常规免疫接种。到明年5月,计划将HPV疫苗接种扩大到年轻男孩。

德拉米尼还解释说,该国于 2024 年 4 月引入了 HPV DNA 检测,以扩大宫颈癌的预防。据她介绍,预防是比依赖治愈更健全的投资:治疗宫颈癌比预防宫颈癌更昂贵,也更不成功。

HPV疫苗与前线相遇

HPV疫苗的引入得到了与宫颈癌作斗争的人,他们的亲属和负责照顾他们的卫生保健工作者的赞赏。

卫生保健工作者Percis Gwebu分享说,她自己承担了这项工作,让社区中的人们了解HPV疫苗的重要性。

“我在Ndzevane的一家乡村诊所工作,直接与艾滋病毒阳性者一起工作 – 包括年轻人和老年人。农村地区缺乏获得信息的机会,错误信息可能会影响他们对疫苗的态度,“她说。

Gwebu说,去年学校HPV疫苗接种活动开始时,她得到风声说有很多错误信息开始流传。

她说:“那时我就知道,我必须卷起袖子,参加早上的宣传会议,告诉人们同意他们的孩子接种疫苗的重要性。

Gwebu亲眼目睹了HPV疫苗可以使女孩幸免于难。她回忆起第一次帮助一位患有宫颈癌的重症患者。这是她工作的第一年,她努力掩饰自己的震惊:“我记得进入一个房间,我被一股严重的气味击中。我不得不把她的血液样本和其他体液带到实验室进行检测,作为治疗她的手段。我试着表现得很专业——就气味而言——但我可以看到在场的其他人。我看得出来,她感觉比其他人都糟糕。作为一名医护人员,意味着在你看到没有希望的地方给予希望,这就是我们在晚期发现宫颈癌的客户所处理的,“她说。

伊诺克·萨贝泽(Enock Tsabedze)告诉VaccinesWork,“由于癌症,我今天没有妻子。如果有预防措施,我相信她今天还活着。

2016年,Tsabedze因宫颈癌失去了三个儿子的母亲。八年后,他说他仍然看到她在家里辗转反侧,因为她被告知她的癌症已经到了晚期,而且她已经没有治愈的希望了。

Tsabedze分享说,他的妻子患有不一致的出血,并抱怨骨盆区域疼痛。2010年,他们开始去医院寻求帮助。

“我不知道她是否好转了,但我相信她已经厌倦了看到我们和孩子们担心。2015年底,我们得知她正处于宫颈癌的第五阶段。我问有什么形式的治疗,他们告诉我们此时的生存阶段是5%,她拒绝尝试。她日复一日地折腾。2016年3月26日是可怕的,因为她在辗转反侧。她停下来的那天,我的妻子走了,“他说。

他补充说,他的两个儿子都有孙女——他将确保他们接种疫苗作为自己的使命。

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