协助医疗办公室电话评估卫生保健机构中可能患有流感的患者

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Assist in Medical Office Telephone Evaluation of Patients with Possible Influenza for Health Care Settings

要点

  • 该流程图旨在流感病毒在社区传播时使用。
  • 该工具可以帮助医务人员对有流感样症状的患者的来电进行分类,并确定何时适合在就诊前开始抗病毒治疗。

战略

应在执业医师或其他执业提供者的指导下对患者进行分类或开处方药。更多信息请访问流感抗病毒药物

A flow chart that shows how medical staff can triage and treat patients who call the office with flu-like symptoms.
 
此流程图旨在流感病毒在社区传播时使用。它可以帮助医务人员评估来自患者的电话,以及在出诊前何时开始抗病毒治疗是合适的。

对于行政人员:来电者是否报告了新的发烧、咳嗽、身体疼痛和/或喉咙痛?如果,将来电者转介给临床人员。如果没有,请遵循办公室协议。

对于临床工作人员:是否有危及生命或紧急的健康状况?如果,请拨打911/立即去急诊室。如果不是,打电话者是否有流感迹象和症状*?如果没有,请遵循办公室协议。如果,来电者是高危患者**还是病情严重或进展的患者?如果对高风险患者不适用:

对于既往健康、有症状的门诊患者,可根据临床判断考虑抗病毒治疗。

治疗最好在患病48小时内开始。一项随机安慰剂对照研究表明,在无并发症流感的发热儿童中,发病72小时后开始治疗可减少一天的症状。3

如果对高风险患者:

流感并发症高危**患者以及病情严重、复杂或进展的患者应尽快接受抗病毒药物治疗。为了便于尽早开始治疗,今天就安排与患者的预约,或者考虑在没有测试的情况下,在就诊之前提供抗病毒处方。由于早期治疗的重要性,关于开始抗病毒治疗的决定不应该等待流感的实验室确认。如果可能的话,应在发病48小时内开始治疗。症状出现后超过48小时开始治疗对重病和住院患者仍然有益。1-2

*流感症状和体征通常包括:

  • 发烧:100.4华氏度或更高的温度或感觉发烧/发冷,以及一种或多种:
    • 咳嗽
    • 喉咙痛
    • 头痛和/或身体疼痛
    • 呼吸困难或呼吸急促
    • 乏力
    • 流鼻涕或鼻塞

如果患者没有报告发烧或感觉发烧,但突然出现其他症状,请考虑流感并继续进行方案。

*类似流感的症状

**高风险患者

  • 奥司他韦在儿童中的疗效和安全性:随机对照试验的系统综述和个体患者数据荟萃分析。临床感染疾病。2017年11月23日。doi: 10。1093/cid/cix1040。[印刷前的Epub
  • 多布森J,惠特利RJ,波考克S,等。奥司他韦治疗成人流感:随机对照试验的荟萃分析。柳叶刀。2015年5月2日;385(9979):1729-1737。
  • Fry AM,Goswami D,Nahar K,等:在孟加拉国城市环境中,症状出现5天内开始奥司他韦治疗以减少流感病程和病毒脱落的疗效:一项随机安慰剂对照试验。柳叶刀感染疾病。2014;14(2): 109-18。
  • Venkatesan S,Myles PR,莱昂纳迪-比J,等:门诊神经氨酸酶抑制剂治疗对住院高风险甲型H1N1流感pdm09患者的影响:个体参与者数据荟萃分析临床感染疾病。2017年5月15日;64(10):1328-1334。
  • Muthuri SG,Venkatesan S,Myles PR,等。神经氨酸酶抑制剂降低甲型H1N1pdm09流感病毒感染住院患者死亡率的有效性:个体参与者数据的荟萃分析柳叶刀呼吸医学。2014年5月;2(5):395-404。
  • 抗病毒药物治疗流感:观察性研究的系统综述和荟萃分析。安实习医生。2012年4月3日;156(7):512-24

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