1月 17， 2024
An RSV vaccine has been approved for people over 60 in Australia, but what about young children?
澳大利亚治疗用品管理局（TGA）首次批准了一种针对呼吸道合胞病毒（RSV）的疫苗。这款名为Arexvy的疫苗由葛兰素史克（GSK）生产，将通过处方提供给60岁以上的成年人。
呼吸道合胞病毒是一种传染性呼吸道病毒，可引起类似于流感的疾病，尤其是在婴儿和老年人中。
因此，虽然为老年人提供RSV疫苗是件好事，但对最小的孩子有什么保护作用呢？
关于呼吸道合胞病毒（RSV）的一点
1956年，RSV在患有呼吸道疾病的黑猩猩中被发现，并很快被发现是人类疾病的常见原因。
我们希望保护两类关键人群免受呼吸道合胞病毒的侵害：婴儿（一岁以下）和 60 岁以上的人。
在春末和冬季的RSV季节，婴儿往往会大量挤满医院，但需要进入重症监护室的严重感染并不常见。
在婴儿和年幼儿童中，呼吸道合胞病毒通常引起喘息性哮喘样疾病（毛细支气管炎），但也可引起肺炎和哮吼。
尽管老年人的住院人数要少得多，但他们可能会患上严重的疾病并死于感染。
老年人呼吸道合胞病毒疫苗
对于老年人来说，实际上有几种RSV疫苗正在研发中。最近澳大利亚TGA批准Arexvy可能是几种疫苗中的第一种，辉瑞和Moderna的其他疫苗目前正在开发中。
葛兰素史克（GSK）和辉瑞（Pfizer）的RSV疫苗相似。它们都含有病毒的一小部分成分，称为融合前蛋白，免疫系统可以识别。
这两种疫苗已被证明可以在接种疫苗后的第一个季节将 RSV 引起的疾病减少 80% 以上。
在老年人中，Arexvy 后的副作用似乎与其他疫苗相似，经常报告手臂酸痛和全身疼痛和疲劳。
与每年接种的流感疫苗不同，预计RSV疫苗将是一次性剂量，至少在现阶段是这样。
保护幼儿免受呼吸道合胞病毒的侵害
由于免疫系统不成熟，年幼的婴儿往往对某些疫苗反应不佳。为了预防其他疾病，这可以通过随着时间的推移接种多剂疫苗来克服。但RSV风险最高的人群是出生后最初几个月的人。
为了保护这个最小的年龄组免受病毒的侵害，有两种潜在的策略可供选择，而不是直接给孩子接种疫苗。
第一种是给母亲接种疫苗，并依靠通过胎盘传递给婴儿的保护性抗体。这类似于我们通过为孕妇接种流感和百日咳（百日咳）疫苗来保护婴儿的方式。
第二种是直接给婴儿注射抗体。通过这两种策略，所提供的保护只是暂时的，因为抗体会随着时间的推移而减弱，但这足以保护婴儿度过最高风险时期。
辉瑞 RSV 疫苗 Abrysvo 已在孕妇中进行了试验。在临床试验中，这种疫苗已被证明可以减少婴儿的疾病长达六个月。它已在美国被批准用于孕妇，但尚未在澳大利亚获得批准。
一种名为帕利珠单抗的抗体产品已经问世多年，但仅部分有效且价格极其昂贵，因此仅用于少数风险极高的儿童。
一种较新的抗体产品nirsevimab已被证明可有效减少婴儿的感染和住院治疗。它于11月获得TGA的批准，但目前尚不清楚如何在澳大利亚获得。
现在怎么办？
呼吸道合胞病毒与流感一样，是呼吸道疾病的主要原因，有效疫苗的开发代表了一项重大进展。
虽然批准第一种老年人疫苗是重要的一步，但许多细节尚未公布，包括成本和上市时间。葛兰素史克（GSK）表示，其疫苗应该很快就会上市。虽然该疫苗最初只能通过私人处方获得（费用由消费者支付），但葛兰素史克已根据国家免疫计划申请免费提供。
在不久的将来，我们期待听到有关其他疫苗和抗体的进一步消息，以保护包括幼儿在内的RSV疾病高危人群。