弗洛伦斯·罗森，一位刚刚成为奶奶的半退休儿科医生，最近在她的简历上增加了一条新的线:社交媒体影响者。
罗森经常拍摄自己和小孙子依偎在她肩膀上的照片，她是“抖音医生”和护士中的一员，他们在快速发展的社交媒体视频平台上试图说服美国人放弃对疫苗的恐惧。
“我认为这种疫苗很棒吗？我愿意，”她向她的158，000多名粉丝感叹道。这是一件“绝对美妙的事情”，是的，她说，她自己也得到了它。
但她不是在谈论冠状病毒肺炎疫苗。她赞扬了对RSV的新一击。
呼吸道合胞病毒通常在秋季和冬季发作。它对大多数人来说是温和的，但对一些人来说是致命的——尤其是婴儿和老年人。根据疾控中心的数据，在典型的一年里，多达8万名5岁以下儿童住院治疗，100至300名儿童死亡。对于65岁及以上的老年人，每年有多达16万人住院治疗，6000至1万人死亡。
但是在这个RSV季节之前，有史以来第一次终于批准对美国最脆弱的群体进行免疫接种，无论老少。它也被推荐给那些怀孕后期的孕妇，这样可以保护婴儿免于出生。
人们会接种疫苗吗？随着RSV赛季的结束，答案是总的来说，他们没有。
美国疾控中心的最新数据显示，只有16%的合格孕妇人们接种了疫苗。在60岁以上的人群中，刚刚超过五分之一。在婴儿和符合条件的幼儿中，摄取率“很低”疾控中心说.
在冠状病毒肺炎袭击并加剧疫苗犹豫四年后，今年秋季和冬季推出的RSV疫苗提供了一个实时展开的案例研究。问题在于，公共卫生和医学界是否已经掌握了在恶意错误信息在公众心中扎根之前反击它们所需的技能、速度和敏捷性。
一系列在线和离线的组织和策略涌现出来，以揭穿错误信息或“预先封杀”它或以其他方式解决它。这一行动不仅发生在抖音，也发生在WhatsApp、谷歌和全国各地的当地社区。但这不足以在一个越来越怀疑的国家重建信任，特别是在针对一种旧疾病的新疫苗上。
“如果问题是，公共卫生界是否比三年前做好了更充分的准备？在拜登政府担任冠状病毒肺炎疫情协调员一年后，阿希什·贾重返布朗大学公共卫生学院院长的职位
但是，Jha补充说，医生、护士、公共卫生官员和疾病控制中心等政府机构正在一个充满挑战的环境中工作，其中太多的人忽视了冬季呼吸季节。这些“最小化者”并不承认包括呼吸道合胞病毒在内的此类疾病对高风险人群的致命性，并补充说，“很难突破这堵不良信息之墙。”
反驳错误信息的科学还年轻。
各种看似有效的策略最终都无法说服人们——或者它们说服了人们，但效果是短暂的，人们会回到他们最初的错误信念短短一周内.
尽管如此，自从冠状病毒肺炎疫苗错误信息的浪潮破坏了对疫苗的需求并使人们对所有疫苗产生更广泛的怀疑以来，卫生组织已经开始动员起来，包括麻疹等疾病的常规儿童免疫接种。然而，尽管临床医生和卫生组织对这些威胁更加警惕，但许多人对公共卫生和医学——无论是在政府内部还是外部——都非常不信任，以至于任何安全断言都会立即被卷入阴谋漩涡。
在第一个赛季中，针对RSV免疫的攻击没有达到冠状病毒肺炎疫苗的比例，但它确实存在。
“尽管在临床试验期间有12人死亡，但疾病预防控制中心仍同意为新生儿注射呼吸道合胞病毒疫苗，”独立总统候选人小罗伯特·F·肯尼迪创立的反疫苗组织“儿童健康防御”发布警告称。事实上，这些死亡都不是由枪击造成的，而且有足够的数据表明它们的安全性，包括在怀孕期间。
这并没有阻止另一位名叫彼得·麦卡洛的疫苗评论家医生敦促他在X（该网站前身为Twitter）上的979，500名粉丝不要接种疫苗。“婴儿期的呼吸道合胞病毒很容易用喷雾器治疗，”他声称。在各种社交媒体平台上还有其他像他一样的人。
据报道，许多人一直在寻找RSV的信息公共卫生传播协作，该机构由美国疾控中心基金会、德博蒙特基金会和美国健康信托基金会于2020年成立。该组织引入了更多合作伙伴，致力于向公共卫生界提供准确有效的信息，并跟踪在线趋势。它发现，当人们在网上搜索RSV信息时，他们看到的是事实和虚假声明。对于许多人来说，在经历了过去几年的网络索赔竞争后，很难弄清楚哪个是哪个。
在准确性和公共卫生领域的一次重大胜利中，谷歌遵循了美国国家医学研究院和世界卫生组织召集的专家的指导。这些专家概述了技术平台如何识别可在线提升的可靠健康信息来源。这并不是说RSV或任何其他健康话题不会通过谷歌搜索或YouTube传播，但这些做法可能会使其不那么普遍。例如，如果你在谷歌上搜索“呼吸道合胞病毒”，首先出现在屏幕上的条目来自疾病预防控制中心、梅奥诊所、美国肺脏协会等来源，而不是来自一些自封的疫苗“专家”，他们在自家地下室发布关于虚构疫苗危害的jeremiads。
“我们所做的是给（谷歌）一个规则和蓝图，帮助他们证明提升可信来源的合理性，”宾夕法尼亚大学护理学院院长安东尼娅·维拉鲁说据可靠消息来源报道。搜索的第一要素是“基于事实的信息”。
尽管如此，仍有大量其他网络场所传播错误信息。
“一旦这些信念根深蒂固，就很难消除人们的疑虑，”美国内科医学委员会主席兼首席执行官理查德·巴伦（Richard Baron）说。该委员会的一个基金会在过去几年里一直在研究医学中的错误信息和不信任。“引用美国食品和药物管理局和美国疾病预防控制中心的说法对那些认为美国食品和药物管理局和政府本应保护我们的说法要么被行业所欺骗，要么参与了这场游戏的人不起作用。”
很难打击利用恐惧、不信任和分裂的谎言。研究人员发现，事实核查——也被称为揭穿——有助于接触那些不确定或担心的人，他们需要更多信息，但并不坚决反对疫苗。许多一开始对冠状病毒肺炎疫苗犹豫不决的人最终得到了它这一结果反映了随着越来越多的人注射疫苗，人们对安全性的信心也在增强。
但是揭穿真相对深陷其中的人就不那么管用了。此外，当一些事情被核实或揭穿时，它已经在流传，并在部分人群中占据了一席之地。
这引发了一种“预捆绑”的努力，或试图在错误信息之前采取行动。有时努力是广泛的，主要是为了教育人们（有时通过快速在线游戏，如坏消息游戏或者走红）所以他们的情绪和恐惧不那么容易在社交媒体上被操纵。事实证明，我们天生就很容易被吓住，而不是让人放心。
第二种预先绑定旨在预测错误信息，或者至少快速检测到错误信息，以便公共卫生界能够在错误信息爆发之前予以应对。
有了疫苗，就有可能预先捆绑和钝化一些可预测的比喻，因为有一个众所周知的反瓦克斯行动手册谎言。各种虚构的说法包括:疫苗尚未经过彻底测试，或者它们会导致自闭症，或者它们会改变人类DNA，或者副作用比疾病更严重，或者疫苗会让你得病，或者“天然”产品比疫苗更能提高免疫力，或者疫苗只是大型制药公司赚更多钱的一种方式，或者疫苗会损害生育能力。（鉴于RSV疫苗是在怀孕期间接种的，最后一条是特别有害的信息。)
尽管多年来一直在加速打击这些信息，但它们依然存在并不断扩散。并不是所有的负面信息都是可以预见的。真的有人预见到比尔·盖茨通过冠状病毒肺炎疫苗在美国植入微芯片的迷因吗？如何看待冠状病毒肺炎疫苗含有鸡蛋的疯狂说法孵化合成寄生虫在人体内茁壮成长。
换句话说，预先捆绑可能会在一定程度上违背可预测的信息，但公共卫生和医学需要一种监控社交媒体的方法来快速识别新出现的错误信息。正确的信息——例如来自可信公众人物的信息——需要迅速传播。这些公众人物谈论他们为什么接种某种疫苗或给孩子接种疫苗。
“然后你开始建立信心，这样当一个疯狂的故事出现时，它就不会产生同样的影响，”Jha说。
开发这种敏捷性的一些努力正在出现。
其中最全面的是公共卫生通信合作组织的倡议，该组织与公益项目这是一家医疗保健非营利组织，对社交媒体进行广泛、快速的监控，并与有影响力的人士和公共卫生组织合作。
公共利益项目与临床医生、公共卫生官员和其他人分享关于健康虚假信息状况的每月调查。但是当谎言在几秒钟内传遍世界时，每月一次是不够的。因此，公益组织现在进行了更多的实时监控，当出现问题时，该组织会与全国各地的卫生部门和机构分享——截至深秋，约有3万人参与其中，每个人都有自己的网络。该合作组织还发布了打击高风险错误信息的最佳实践，而不会无意中放大虚假信息。
如果合作是在公共卫生方面，另一个新的倡议称为健康与科学信任联盟正在将一个庞大且不断壮大的公共、私人和非营利卫生组织团体——医疗、临床医生、科学和卫生保健行业团体以及更传统的公共卫生组织聚集在一起。
“鉴于错误信息/虚假信息和不信任所带来的巨大挑战……我们觉得现在应该是整合整个卫生生态系统的时候了，”创始人之一、著名健康顾问和医生里德·塔克森说，他也是反对冠状病毒肺炎黑人联盟的联合创始人之一。该组织虽然吸收了广泛的成员，但仍处于早期阶段。
其他倡导者开发了更多的特别方法。
一个名为这是我们的镜头和它的姐妹网站疫苗在冠状病毒肺炎期间由年轻医生和护士组织的在社交媒体上推广RSV疫苗。Factchequeado西班牙语事实核查倡议组织创建了一个WhatsApp聊天机器人，让人们可以在自己的信息中辨别健康事实和虚构事实。
另一个团体采取了完全不同的出发点:倾听当地社区本身。他们听到了什么关于公共卫生的信息，他们需要知道什么？它叫做“我听说了。”
从圣路易斯开始，iHeard与华盛顿大学公共卫生学院合作，每周向大约200人分发一份调查问卷，问卷可以在大约三分钟内完成。它询问了从疫苗到受幼儿欢迎的污染袋装苹果酱的所有问题。iHeard现在正在向全国其他几个城市传播。
华盛顿大学公共卫生教授马修·克罗伊特说:“我们建立了一个系统，一种主动的社区倾听，试图了解人们听到了什么以及新的错误信息何时可能进入社区。”它开始关注冠状病毒肺炎，但已转向更广泛的卫生领域。
调查信息发布在面向公众的仪表板上，并与卫生、教育、政府和社会服务领域的合作伙伴共享。该团队还制作了可在社交媒体上使用的信息——社区中的人们比在大学仪表板上更有可能看到它。整个项目的优势在于包含社区声音，从而建立信任。
RSV疫苗不会产生和冠状病毒肺炎一样愤怒，有几个原因，包括没有强制要求注射疫苗的事实，工作场所和学校都没有。
受众也更窄:建议60岁以上的人和怀孕32至36周的人注射疫苗，这样他们可以将抗体传递给胎儿。未在子宫内得到保护的婴儿和其他高风险儿童可以接种单克隆抗体，虽然这是一种注射疫苗，但从技术上讲不是疫苗。这些单克隆抗体在这个季节供不应求，因为制造商显然低估了需求——或者高估了已经相当大的犹豫。
此外，注射RSV的目标人群——60岁以上的人、有孩子的人——很可能与医疗保健系统有关；他们已经是病人了。这意味着他们更有可能有一个医生、护士或其他他们认识和信任的提供者。对于一些更激进的反堕胎人士来说，情况并非如此，他们不信任整个医疗机构。然而疫苗接种率很低。
最后，公共卫生专家指出，现在反疫苗接种的情绪如此之高，以至于造谣者没有必要专门针对RSV来灌输对新疫苗的恐惧和不信任。它只是被卷入了整个深化的反疫苗格式塔中。儿童常规免疫接种率现在下降了幼儿园的孩子达到93%低于CDC所说的阻止疾病爆发所需的95%的阈值。
“疲惫是有一定程度的，对吗？”博蒙特基金会的高级项目官员凯蒂·埃文斯说，该基金会是公共卫生交流合作组织的成员之一。“你希望我今年秋天接种三种疫苗——在某些情况下是三种疫苗:一种冠状病毒肺炎加强疫苗、一种流感疫苗和一种RSV疫苗。如果我真的不明白这些东西为什么有价值，那感觉就像是一个大问题。”
RSV疫苗接种率相对令人失望，突显出这是一个多么大的问题。
最终打击虚假信息归结为信任。信任是许多恶意信使试图摧毁的东西，而信任是公共卫生、科学和临床界必须重建的东西。这种资源甚至比正在开发的更智能、更快、更好的打击错误信息和虚假信息的工具更有价值。
ABIM的巴伦说，这不能仅仅是为了让那些不再信任医生或科学家的人“走在一个古怪故事的前面”。“人们相信这种说法是因为这与他们已经相信的说法一致。我们必须在构建不同的叙事方面做得更好。”